Tinejdžeri
Ginekomastija se odnosi na muško povećanje dojke i pojavljuje se kod oko polovine dječaka dok prolaze kroz pubertet. Mada su uznemiruju mnogi dečaci koji misle da razvijaju grudi, treba ih uveriti da je ginekomastija normalna, uobičajena, i obično ne napreduje do te tačke da je lako vidjeti njihovi vršnjaci. I što je najvažnije, u većini slučajeva, ginekomastija nestaje bez liječenja.
Simptomi
Većina dečaka sa ginekomastijom primetiće malu, čvrstu, nežnu masu pod jednim ili oba bradavica. Oni mogu nastaviti da raste malo u početku, ali će ih onda eventualno opet iscrpljati, često u roku od nekoliko mjeseci ili godina. Nežnost je obično privremena.
Dijagnoza
Dijagnoza ginekomastije se obično vrši na osnovu detaljnog fizičkog pregleda (uključujući i ispit testisa) i šema simptoma, posebno činjenice da je vaše dijete u pubertetu. Takođe će se uraditi pregled lekova koje vaše dijete uzima. Testiranje, mada obično nije potrebno kod dečaka u tinejdžeru, može uključivati:
- testovi funkcije jetre
- plazma DHEAS ili urinarni 17-ketosteroidi
- plazma estradiol
- plazma hCGá
- plazma LH i testosteron
Tinejdžeri koji su veoma prekomerne težine mogu imati pseudoginekomastiju , u kojoj su uvećali grudi zbog povećane masti i tačnog tkiva dojke. Za razliku od tinejdžera sa istinskom ginekomastijom, pseudoginekomija se obično neće sama odmarati ako dete ne izgubi težinu.
Tretmani
Iako nije obično neophodno, ako mladunče ima veoma velike grudi ili njegova ginekomastija ne odlazi, onda je hirurški tretman opcija. Većina stručnjaka preporučuje da čekaju najmanje dve godine pre razmišljanja o mastektomiji za ginekomastiju .
Istraživanja se takođe rade na korišćenju lekova protiv estrogena, kao što su raloksifen i tamoksifen, za lečenje upornih slučajeva ginekomastije.
Ostali lekovi mogu uključivati inhibitor aromataze testolakton i slabi androgen danazol.
Zapamtite da većina tinejdžera ne zahteva nikakav tretman za svoju ginekomastiju.
Šta trebate znati
- Ginekomastija obično nestaje u roku od dve do tri godine u 90 odsto tinejdžera.
- Smatra se da disbalans između estrogena i androgena, hormona koji se povećavaju tokom puberteta uzrokuje ginekomastiju.
- Ginekomastija je ponekad povezana sa upotrebom droga, uključujući marihuanu i anaboličke steroide.
- Ginekomastija je mnogo manje uobičajena pre puberteta, a ti prepubertalni dečaci treba da imaju punu endokrinološku procenu.
- Ginekomastija se takođe vidi kod dece sa Klinefelterovim sindromom, Kalmanovim sindromom, cirozom, poremećajima štitne žlezde, testicularnom feminizacijom i tumorima koji sekretiraju hormone, a to može biti neželjeni efekat određenih lijekova, kao što su cimetidin, hormon humane rasta i spironolakton.
- Rak dojke je vrlo rijedak u dečacima tinejdžera, tako da bi to bio malo verovatan uzrok oticanja dojke kod tinejdžera. Ipak, dečaci treba da vide svoj pedijatar za evaluaciju ako primežu grudvu u grudima, kako za procenu, tako i za sigurnost da su u redu.
> Izvori:
> Korisni efekti raloksifena i tamoksifena u lečenju pubertalne ginekomastije. Lawrence SE - J Pedijatar - 01-JUL-2004; 145 (1): 71-6
Poremećaji dojke kod pacijenta adolescenata. Arca MJ - Adolesc Med Clin - 01-OKT-2004; 15 (3): 473-85
Izborne plastične hirurške procedure u adolescenciji. McGrath MH - Adolesc Med Clin - 01-OKT-2004; 15 (3): 487-502
Larsen: Williams udžbenik endokrinologije, 10. izdanje,