Koliko nedelja? To je jedno od prvih pitanja koje ljudi postavljaju o blizancima i višestrukim. Premjerenost je rizik da se većina višestrukih lica suočava, a posledice ranog rođenja variraju od minuskula do opasnih po život. Mart of Dimes procenjuje da je više od 50% blizanaca, 90% tripleta i gotovo svih četvorostrukih i višekorisničkih višestrukih poroda rođeno preterano, ili pre 37. nedelje trudnoće.
Što je ranije rođeno, veći je rizik od komplikacija za bebe.
Iako su napredak u medicinskoj tehnologiji znatno poboljšali izglede za prevremene bebe, povećan je i broj preranih rođenja, čime je prematura glavni uzrok smrti novorođenčadi i drugi vodeći uzrok smrti kod dece mlađih od pet godina. Širom sveta, jedno od deset dojenčadi širom sveta rođeno je prerano.
Posledice preranog rođenja
Zbog povećanog rizika, važno je za roditelje višestrukih ljudi da razumeju potencijalni utjecaj koji može doživeti prematura za djecu. Prematurnost će u različitim stepenima dotaknuti život porodice. Za neke, to može značiti samo kratku hospitalizaciju. Ipak, drugi prolaze kroz produžene bolničke boravke nakon dolaska njihovih beba. U nekim slučajevima, zdravstveni problemi i problemi su samo faktor u prvih nekoliko nedelja nakon rođenja, dok drugi slučajevi imaju životne posljedice.
Odlučujući faktor je često vrijeme rođenja. Bolesnici rođeni bliže njihovom datumu su manje verovatni da imaju ozbiljne probleme, jer njihovi organi imaju više vremena da se razviju u materici.
Neposredna zdravstvena zaštita
Materica služi kao savršeno mesto za razvoj bebe. Kada su beba rođena prerano, njihovi organi su nezreli i nisu spremni da funkcionišu u "spoljnom svijetu". Premjerenost utiče na svaki vitalni organ u telu.
- Pluća: Bebe, pre svega rođene pre 34 nedelje, imaju problema sa disanjem vazduha. Sindrom respiratornog distresa može se tretirati veštačkom pomoći disanjem i surfaktantom, supstancom koja pomaže da se nezrele pluća proširuju. Ponekad mjere za spašavanje života koje se koriste za liječenje nedostataka pluća kod pre-geme rezultiraju u hroničnoj bolesti pluća ili bronhopulmonalne displazije (BPD) i mogu zahtijevati kontinuirani tretman.
- Mozak: Intraventrikularna krvarenja (IVH) krvari u mozgu koja uglavnom utiče na bebe rođene pre 32 nedelje ili bebe koje su doživele stres iz drugog stanja prematurne bolesti, kao što je respiratorni poremećaj. Može prouzrokovati oštećenje mozga ili smanjiti drenažu kičmene tečnosti koja dovodi do prevelike tečnosti u i oko mozga (hydrocephalus).
- Srce: U materici, duktus arteriosus dozvoljava bebama da primaju kiseonik preko pupčane vrpce, zaobilazeći pluća. Po rođenju, ovaj krvni sud bi trebalo da se zatvori. Prehrambena dojenčad može razviti Patentni duktus Arteriosus, koji uzrokuje abnormalni protok krvi između glavnih krvnih sudova koji okružuju srce. To može dovesti do srčane insuficijencije.
- Intestini: naviknuti da primaju ishranu iz placente preko pupčane vrpce, varijabilni sistemi preuranjenih beba nisu spremni za obradu hrane. Novorođenčad može razviti zapaljenje obloge creva ili teže infekcije. Nekrotizujući enterokolitis (NEC) može dovesti do široko rasprostranjene infekcije ili lokalnog oštećenja creva ili smrti tkiva što može dovesti do opstrukcije i može zahtevati operaciju da se ispravi.
- Oči: Mnoge nedonoščane dece razvijaju probleme sa očima jer krvni sudovi mrežnjače nisu u potpunosti razvijeni. Retinopatija prematrpanosti (ROP) rezultira kada je razvoj krhkih krvnih sudova prekinut preuranjenim porodom, a zatim prestati rasti ili rasti abnormalno. Teški slučajevi mogu dovesti do oštećenja vida ili slepila. Ponekad se stanje može odmah tretirati operacijom ili laserskom terapijom, a mnogi slučajevi će se vremenom rešavati sami.
Ovi uslovi predstavljaju "najgore scenarije" sa kojima se suočavaju izuzetno prevremeno dete, rođeno pre 32 nedelje trudnoće.
U većini slučajeva, prevremeni multiplici koji primaju naprednu medicinsku negu u savremenim bolničkim ustanovama mogu da prevaziđu izazove njihovog ranog početka.
U toku zdravstvene brige
Posle inicijalne kritične faze nakon prevremenog porođaja, kada je fokus na preživljavanju, posledice preuranjenosti možda nisu u potpunosti poznate. Neke od dugoročnih komplikacija se ne mogu manifestovati dok ne počnu školovanje. To može biti zabrinjavajuće za roditelje, koji su već naglašeni izazovom brige za više od jedne bebe.
Medicinska studija iz 2008. godine pokrenula je alarme o povećanim problemima za preemice tokom svog života. Istraživači iz medicinskog centra Univerziteta Duke pratili su više od milion beba rođenih u Norveškoj od 1967. do 1988. godine. Zaključili su da su prerana beba:
- Veća je verovatnoća da će umreti tokom detinjstva
- Manje verovatnoće imati djecu kao odrasle osobe
- Znatno manje vjerovatno da završe srednju školu ili završe koledž
Istraživači su ove rezultate pripisali medicinskim problemima koji su rezultat prevremeno i socijalno-ekonomskog statusa koji se smanjuje zbog zdravstvenih stanja. Međutim, njihovi podaci nisu obuhvatali blizance ili višestruke osobe, a pojedince u studiji su rođeni prije više od dvadeset godina i ne bi imali pristup medicinskoj tehnologiji koja pomaže mnogim preuranjenim novorođenčadima danas. Važno je držati ovu studiju u perspektivi.
Stvarnost je da će neki preuranjeni multiplici razviti trajne invalidnosti, u rasponu od mentalne retardacije do cerebralne paralize do vida ili gubitka sluha. Neki mogu doživjeti kašnjenja u razvoju, probleme u učenju u školi ili deficit pažnje. Drugi mogu samo tražiti naočare ili patiti od alergija ili astme. Mnogi uslovi mogu biti prevaziđeni programima rane intervencije, uključujući fizičke, govorne ili profesionalne terapije. Ostale komplikacije mogu se korigovati hirurški. I puno preuranjenih multiplesa će dovesti do života bez apsolutno nikakvih posledica od njihovog početka u životu.
Ne postoji način da se predvidi pojedinačni ishod. Nijedan lekar nema kristalnu loptu da predvidi da li će prerano beba postati zdrava. Ali roditelji mogu pomoći da se osiguraju najbolji ishodi za njihove višestruke osobe upoznajući se sa potencijalnim komplikacijama i partnerstvom sa svojim zdravstvenim negovateljima da prate njihov razvoj i dobiju podršku kada je to potrebno.
Izvor:
Loftin, R., et al. "Late Preterm Rođenje." Reviews in Obstetrics and Gynecology , Winter 2010, p. 10.
Swamy, G., et al. "Udruženje prezervativnog rođenja sa dugoročnim preživljavanjem, razmnožavanjem i prezgodnjim rođenjem nove generacije", časopis Američkog lekarskog udruženja, 26. mart 2008., str. 1429.
"Biti trudna sa blizancima, tripletima i drugim višestrukim." Mart of Dimes Foundation. Pristupljen 12. januara 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Born Too Soon: Globalni akcioni izvještaj o predratnom rođenju." Mart of Dimes Foundation. Dostupan 12. januara 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf