Kombinacija testova potvrđuje gubitak trudnoće
Ako doživljavate znake spontanog pobačaja (kao što je vaginalno krvarenje i grčenje stomaka), važno je da vidite doktora što je prije moguće. Nakon procene vaših kliničkih simptoma, doktor će želeti da pokrene niz testova kako bi utvrdio šta se tačno dešava.
Najčešće se dijagnostikuje nesreća pomoću kombinacije testova, od kojih većina standarda uključuje test hCG krvi, ultrazvuk, fetalno srčano skeniranje i pregled karlice.
Kvantitativni hCG test za krv
Humani horionski gonadotropin (HCG) je hormon koji proizvodi telo tokom trudnoće. Postaje detektiv u vašoj oko nedelju dana nakon ovulacije kada oplođena jaja implantira u matericu.
U ranim nedeljama trudnoće, nivo hCG može se udvostručiti svakih dva do tri dana. Kada se ne povećava na odgovarajući način, to često može biti znak spora. Skoro uvek je pad nivoa hCG dovoljan da vam kaže da postoji problem. Da bi potvrdili dijagnozu, doktoru će biti potreban najmanje dva hCG nivoa uzeta najmanje dva dana kako bi rezultati bili korisni.
U ranoj trudnoći, kada je beba premala da bi se otkrila na ultrazvučnom testu, hCG test može biti jedini alat koji je na raspolaganju da potvrdi spontani splav. Iako je korisna u kasnijoj trudnoći, korisnost hCG testa se smanjuje dok trudnoća napreduje. U stvari, do trenutka kada se otkrije srčani otisak, ultrazvuk će biti daleko korisniji u procjeni trudnoće.
Skeniranje ultrazvukom
Ultrazvučne mašine koriste zvučne talase kako bi dobili grubu sliku fetusa i gestacijske mekinje . U ranoj trudnoći, sve do osam nedelje, većina praktičara će koristiti transvaginalni ultrazvuk, koji se ubacuje u vaginu, a ne na spoljašnji ultrazvuk abdomena.
Uz ultrazvuk, može se dijagnostikovati spontanost u sledećim okolnostima:
- Postoje vidljive abnormalnosti ili nedostatak razvoja gestacijske mrene.
- Nedostatak fetalnog otkucaja srca koji je ranije bio vidjen.
- Embrion nema otkucaj srca kada je veći od 5 milimetara.
Ovi parametri mogu se razlikovati i često moraju biti podržani dodatnim testovima.
Ultrazvuk nije nepogrešiv i može biti otvoren za tumačenje. Povremeno u ranoj trudnoći, jedan ultrazvuk može predložiti da se fetus ne razvija zasnovan na očekivanjima odakle će biti.
Međutim, moglo bi se desiti da se ovulacija desila kasnije u menstrualnom ciklusu i da trudnoća nije bila tako daleko dok je lekar verovao. Čak i kada se isključi za nekoliko dana može se napraviti razlika u tome kako se ultrazvuk tumači.
Monitori srčane frekvencije fetusa
Monitori fetalne srčane frekvencije, ponekad zvani fetalni dopleri , su ručni ultrazvučni uređaji koji isključivo otkrivaju zvuk srčane bebe kroz vaš abdomen. Uobičajeno gledano, otkucaji srca se čuju na fetalnom monitoru negde između sedme i dvanaeste nedelje gestacije. Tačno vreme može varirati u zavisnosti od položaja materice, položaja placente i brojnih drugih faktora.
Lekari će često koristiti fetalni srčani monitor kako bi pomogli u dijagnostici spontanosti ako je žena u drugom dijelu prvog tromesečja.
U ranoj fazi trudnoće, nedostatak srčanog otkucaja se ne može smatrati zaključnim spontanom pobačaj. Nasuprot tome, nakon 12 nedelja, to je jak indikator gubitka trudnoće. Puni ultrazvuk se obično naručuje ako fetalni otkucaji srca ne mogu biti pronađeni.
Pelvic pregled
Doktor može uključiti pregled karlice kao deo dijagnoze kako bi proverio da li se grli materice diliruju. Prošireni grlić materice je obično jak indikator da žena pogrešno nosi. Ako postoji krvarenje ili lagano vaginalno krvarenje i grliće materice se ne diliruje, to može da dovede do pretećeg spontanog spasa , relativno čestog stanja u kojem je trudnoća još uvek održiva.
U većini slučajeva, doktor će poslati ženu kući i pažljivo pratiti njeno stanje. Budući da uočavanje u ranoj trudnoći nije neuobičajeno, lekar može odlučiti da zadrži dodatna ispitivanja osim ako krvarenje ne traje.
Istraživanje karlice može takođe otkriti ektopološku trudnoću , stanje u kojem oplođeno jaje implantira izvan materice. Ektopična trudnoća se smatra nevažnom i može postati hitna medicina ako se ne leči.
Reč od Vrlo dobrog
Vaginalno krvarenje i grčevi tokom trudnoće ne moraju nužno značiti da imate spontani splav. U većini slučajeva, vi i vaša beba će biti u redu, a vi ćete isporučiti na vrijeme bez ikakvih komplikacija.
Glavno pitanje nije ignorisanje simptoma, čak iako niste apsolutno sigurni u ono što doživljavate. Bez obzira na uzrok, manje ili ozbiljnije, najbolje je videti ranije, a ne kasnije. Rana dijagnoza omogućava rani tretman i, u većini slučajeva, bolji ishodi.
> Izvor:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, i sar. Dijagnostički kriteriji za neživotnu trudnoću rano u prvom tromesečju. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrazvučna evaluacija komplikacija trudnoće u prvom tromesečju. Journal of Aesthetics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, i dr. Definisanje sigurnosnih kriterijuma za dijagnostikovanje nesreće: perspektivna posmatračka multicentrična studija. BMJ . 2015. 351: h4579.