Normalni mekonijum, neuspjeh mekonijuma i mekonijumsko bojenje
Koliko dugo bebe imaju te crne odjeće i lepljive stolice nazvane meconium ? Ovo je uobičajeno pitanje, posebno zato što se mekonijumske stolice prilično teško čiste.
Šta tačno predstavljaju mekonijumske stolice? Šta to znači ako vaša beba nema mekonijumsku stolicu? A šta će se dogoditi ako vaša beba prođe mekonijum pre nego što se rodi?
Šta su mekonijumske stolice?
Mekonijumske stolice su veliki, tamni, crni ili zelenkasto-crni, debeli, stari, lepljivi pokreti creva koje novorođenčad ima tokom prvih dva ili tri dana nakon rođenja.
Mekonijum je sastavljen od ćelija i supstanci koje prave digestivni trakt tokom trudnoće.
Kombinacija ovih prideva, pogotovo "velikih", "debelih" i "lepljivih", čine teške stolice mekonijuma očistite i nemojte puno novih roditelja da se radujete ovim prljavim pelenama .
Na sreću, mekonijumske stolice ne osjećaju loše. Iako je to nekada smatralo zbog mekonijuma sterilne, studije su pronašle bakterije u meconijumu zdravih beba.
Prelazak na normalne stolice za bebu
Mekonijumske stolice brzo će pratiti prelazna stolica do trenutka kada vaša beba bude star 3 do 5 dana. Ove stolice su malo labavije, više zelenkasto-braon boje, a prelazak na redovnu mlečnu stolicu oko šestog dana.
Ako vaša beba još uvek ima mekonijumsku stolicu nakon tri dana ili prelazne stolice nakon pet dana, važno je razgovarati sa svojim pedijatrom.
Odlaganje tranzicije mekonijuma ili prelaznih stolica na mlečne stolice može biti znak da vaša beba ne jede dovoljno ili druge probleme. (Saznajte više o znacima za posmatranje da biste znali da li vaša beba dobija dovoljno dojilja .)
Šta je "normalno" a šta nije? Generalno, obično možete očekivati da će vaša beba imati:
- Tri pokreta mekonijumskog creva na drugom danu, koja su verovatno i dalje gusta, ostala i crna
- Treća kretanja creva trećeg dana, a stolice postaju labavije i zelenkaste do žute boje (prelazne stolice)
- Tri žuta, mekana i vodena kretanja creva na četvrtom danu
- Tri žute, labave i sjebane kretnje creva petog dana
- Tri veća, žuta, labava i sema pokreta creva na sedmi dan (mleko ili dojilje stolice)
Opet, obavezno razgovarajte sa svojim pedijatrom ako vaša beba ne prati ovaj obrazac, ali, baš kao i odrasli, u određenom vremenskom periodu, bebe mogu varirati u vremenu koje je potrebno za napredovanje od mekonijumskih stolica do mlečnih stolica.
Neuspjeh mokonijuma
Iako su mnogi roditelji zabrinuti da će njihove bebe jednostavno nikada ne prestati popunjavati svoje pelene mekonijumom, neke bebe imaju drugi problem i jednostavno nemaju mekonijumsku stolicu prvog dana ili dva života.
Većina zdrave punoljetne bebe prenose svoju prvu stolicu u roku od 48 sati od rođenja, a većina će imati mekonijumsku stolicu u roku od 24 sata od porođaja. Ako vaša beba nema kretanje creva ili prođe mekonijumsku stolicu, to može biti znak da nešto nije u redu.
Uslovi koji mogu dovesti do neuspjeha prolaska mekonijuma uključuju opstrukciju creva, meconium ileus (koji se može povezati sa cističnom fibrozom), Hirschsprungova bolest, sindrom mokonijumskog pluga ili anorektalna malformacija, što može uključiti i analnu stenozu (neuobičajeno mali otvor na anus ili odsutan anus (analna atresija.)
Ako bebe nisu u stanju da prođu mekonijum, oni mogu razviti distalni stomak, povraćati i uglavnom se dobro hraniti. Pored fizičkog ispita i jednostavnih rendgenskih zraka, možda će biti potrebno uraditi i druge radiološke studije i testove kako bi se tačno saznalo šta uzrokuje novorođenu bebu koja ima kašnjenje u prenosu meconiuma.
Mekonijum bojenje
Mnogo češće nego imati problem u kojem beba ne uspeva da prođe mekonijum, beba može preći mekonijum pre rođenja, što dovodi do mekonijum obojane amnionske tečnosti i mekonijum obojene bebe.
Mekonijum bojenje sama po sebi nije opasno, iako može biti zastrašujuće da vidite svoje bebe pokrivene mekonijumom po rođenju.
Mekonijumsko bojenje može postati problem, međutim, ako beba aspirira (udahne) ovaj mekonijum u pluća. Mekonijumska aspiraciona pneumonija je ozbiljno stanje koje često zahteva pažljiv nadzor u neonatalnoj intenzivnoj brigi.
Zašto beba prolazi mekonijumom prije nego što se rodi? Iako mekonijumsko bojenje ponekad može da se desi normalno, naročito kod beba koje su propuštene, to se takođe može desiti kod bebe koja prolazi kroz neku vrstu stresa. Stresori mogu uključiti oba stanja koja uključuju bebu, kao što je infekcija, ili ako majka bebe ima visok krvni pritisak, gestacijski dijabetes , preeklampsiju , oligohidramnios (nisku amnionsku tečnost) ili ako puši cigarete u velikoj meri.
Smjernice Američke akademije za pedijatriju i Američkog udruženja za srce u 2005. i 2015. godini dodatno su definisale najbolje rješenje za bebe sa mekonijumom obojane amnionske tečnosti. U prošlosti je urađeno snažno sisanje usta i nosa za bebe sa mekonijumskim bojenjem nakon isporuke glave i pre isporuke ramena. Kod beba koja su snažna sa dobrim mišićnim tonusom i respiratornim naporom, čini se da ovo usisavanje ne čini razliku i više se ne preporučuje. Nasuprot tome, za bebe sa lošim respiratornim naporom ili lošim mišićnim tonusom, intubacija (stavljanje endotrahealne cijevi) i primjenu usisavanja ispod glotisa se preporučuje pri rođenju, nakon čega sledi blisko praćenje. Sada se preporučuje da medicinski stručnjaci koji mogu pružiti intubaciju i usisavanje biti prisutni kada je amonijačna tečnost oboljenja sa meconijumom zabeležena pre rođenja.
Kada je mekonijum jako gust i otkriven pre ili rano tokom rada, ponekad se preporučuje procedura poznata kao amnioinfuzija. U ovoj proceduri, sterilni rastvor soli se injektira u matericu kako bi se razblažio mekonijum.
Bottom Line
Većina beba će u prvom danu života imati mekonijumsku stolicu, koja polako postaje manje gusta i debela tokom prve sedmice života. Dok su ove stolice često neredne i teške za čišćenje, nanošenje male količine masti na donje dijete će učiniti da se pelenama mnogo mijenja.
Neuspjeh usvajanja mekonijuma u prvih 24 sata može biti znak zdravstvenog stanja, kao što je opstrukcija creva i treba kontaktirati vaš pedijatar. Najčešće, bebe prelazile svoju prvu mekonijumsku stolicu pre rođenja, što je rezultiralo bojljivom mekonijumom. Sama po sebi, ovo nije ozbiljno, pogotovo ako beba prolazi samo "lagan" mekonijum. Međutim, ako je mekonijum gust i beba je uznemirena po rođenju, međutim, preporučuje se usisavanje (i moguće amnioinfuzija) kako bi se smanjila mogućnost da će beba udahnuti u mekonijumu i razviti sindrom aspiracije mekonijuma.
> Izvori:
> Odbor za akušersku praksu. Mišljenje Odbora br. 689: Isporuka novorođenčeta sa mekonijumom obojane amnionske tečnosti. Akušerstvo i ginekologija . 2017. 129 (3): e33-e34.
> Cunningham, F. Gary. I John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Štampa.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, sv. Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izdanje. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Štampa.