Polio je drevna bolest.
Iako se smatra da je prva moderna epidemija epidemije došla 1887. godine, kada je 44 slučajeva prijavljeno u Stokholmu, Švedska, polio je verovatno postojala još 1580. pne.
Tip enterovirusa, polio obično uzrokuje infekcije bez simptoma ili vrlo blagih simptoma, uključujući nisku ocjenu groznice i bol u grlu.
I druga djeca mogu razviti još zabrinjavajuće polio simptome , uključujući i one sa:
- Neparalitički aseptični meningitis - ima slabovječnu groznicu i bol u grlu sa krutošću vrata, leđa i / ili nogu i povećanim ili nenormalnim senzacijama koje mogu trajati 2 do 10 dana
- Paralitički polio - imaju nisku ocenu groznice i bol u grlu, a zatim od 1 do 18 dana kasnije, mogu razviti povećane reflekse dubokih tetiva, teške mišićne bolečine i mišićne spazme, praćene smanjenjem refleksa dubokih tetiva i flakidne paralize. Neke od ovih djece imaju trajnu slabost i paralizu, a paralitički polio je fatalan u najmanje 2 do 10% slučajeva.
Polio je dostigao svoj vrhunac u Sjedinjenim Državama 1952. godine, kada je bilo više od 21.000 slučajeva paralitičke paralize.
Sjedinjene Države su od 1979. godine bile bez poliomeza. Ta poslednja epizoda je bila među neadekvatnom grupom Amish u nekoliko država na Srednjem zapadu.
Polio Vaccines
Naravno, razvoj prvih polio vakcina koji su zaustavili polio epidemije nakon 1952. godine i pomogli nam je da eliminišemo endemično širenje polio-a.
Vakcina Salk, inaktivirana polio vakcina, licencirana je 1955. godine. Nakon toga je uvedena originalna vakcina Sabin, oralna vakcina protiv poliuretana, 1961. godine.
Oba polio vakcina imala su svoje snage i slabosti:
- Vakcina Sabin pruža životni imunitet protiv poliomijelitisa, uključujući imunitet creva i spriječenje živog oslabljenog (atenuiranog) virusa, koji može pomoći u imunitetu zajednice, ali vakcina može retko uzrokovati paralitički polio (VAPP) i vakcinisani polio
- Vakcina Salk pruža veliku zaštitu od poliomijelitisa nakon tri doze, naročito paralitičke poliomije (imunitet creva nije tako dobar), a pošto nije vakcina živog virusa, ona ne može izazvati paralitički polio povezan sa vakcinom ili polio koji je dobijen od vakcine
Kada je trovalentna oralna polio vakcina (zaštićena od svih tri virusa polio virusa) uvedena 1963. godine, ona je zamenila Salk vakcinu u SAD.
Poboljšana verzija Salkove vakcine uvedena je 1987. godine i dalje je zamenila oralnu vakcinu protiv polio u mnogim razvijenim zemljama koje su eliminisale polio zbog zabrinutosti zbog paralitičke polio povezane sa vakcinom (VAPP).
Kada pogledate snage oralne polio vakcine, ipak, lako je videti zašto se koristi kada i dalje pokušavate da pod kontrolom divljeg polio kontrolišete područje. Općenito, oralna vakcina protiv poli je takođe jeftinija i mnogo je lakše dati djeci, jer ne zahtijeva snimak.
Paralitički poliomielitis povezan sa vakcinom
Paralitički poliomielitis povezan sa vakcinom (VAPP) se javlja kada se soj oslabljenog živog poliovirusa u oralni polio vakcini menja i uzrokuje neko, ili veoma bliski kontakt, da razvije simptome paralitičke poliomije.
Promena se javlja u crevima nekoga ko je primio oralni polio vakcinu, obično nakon prve doze i najčešće kod ljudi sa problemima imunog sistema.
Srećom, VAPP ne dovodi do izbijanja poliomijelitisa i vrlo je retka, daju se samo nakon oko 1 u 2.7 miliona doza oralne polio vakcine.
Ipak, to je završilo sa 5 do 10 slučajeva godišnje u Sjedinjenim Državama, a kada je polio eliminisan u Sjedinjenim Državama, odnos rizika i koristi više nije favorizovao oralnu vakcinu protiv poliomija. Kada su jedina deca koja su dobili polio dobili paralitički poliomielitis povezan sa vakcinom, postalo je vrijeme da se prebaci na Salk vakcinu.
John Salamone je postao zagovornik te promjene. Njegov sin, David, razvio je VAPP nakon što je 1990. dobio oralnu vakcinu protiv poliomija. U to vreme, vakcina za oralnu vakcinu protiv poliuretana bila je i dalje standardni raspored imunizacije za detinjstvo.
Još od 1977. godine, izveštaj IOM-a "Evaluacija vakcina protiv poliomijelitisa" navodi da je "pet glavnih opcija politike razmatranih u Sjedinjenim Državama u kontekstu nivoa vakcinacije od 60 do 70 procenata koji je sada postignut." Ove opcije uključuju samo korišćenje OPV-a, samo IPV i kombinaciju obe vakcine itd. Čini se da je niska stopa vakcinacije bila veliki faktor u uticaju na preporuku koja se tiče samo OPV-a u to vrijeme.
Kako je prošlo vreme, postalo je jasno da je neophodan prelazak na IPV, ali strah od promene programa koji je tako dugo radio i toliko neizvesno da je prekidač, uključujući i potrebu za velikim povećanjem snabdevanja inaktivirane vakcine za kratko vreme, držali zdravstvene stručnjake od 1997. godine. Sekvencijalni raspored IPV / OPV vakcina tada je formalno promenjen u IPV vakcinu u 2000. godini.
Poliovirus koji je vakcinisan
Iako zvuči slično VAPP-u, sojovi poliovirusa iz vakcine su malo različiti.
Vakcina izrađen od poliovirusa (VDPV) takođe podleže genetskim promenama iz oslabljenog (atenuiranog) živog poliovirusnog soma u oralni polio vakcini i onda može izazvati paralitičke simptome, ali takođe razvija mogućnost da nastavi cirkulaciju i uzrokuje epidemije.
Ovi epidemiji ili cirkulacioni soji poliovirusa iz vakcine (cVDPV) su na sreću veoma retki. Kada se to desi, to je zato što mnogi ljudi u zajednici nisu vakcinisani protiv polio-a, jer visoke stope vakcinacije štite od cVDPV-a, baš kao što štite od divljeg poliovirusa.
Najnovije epidemije poliovirusa iz vakcine nastale su u:
- Mali
- Ukrajina
- Nigerija
- Madagaskar
Važno je zapamtiti da iako se 580 slučajeva poliomija desilo nakon 20 izbijanja cVPDV širom svijeta od 2000. do 2011. godine, a 15.500 slučajeva divljeg paralitičnog polioa u to vrijeme, sam vakcina protiv polio sprečila je više od 5 miliona slučajeva paralitičke polio!
Naravno, bez polio vakcina, mi ne bi imali VAPP, VDPV i cVDPV, ali se vratili na dane kada je preko 500.000 ljudi godišnje razvilo paralitički polio.
Postpolio sindrom
Postpolio sindrom je još jedan izraz za poznavanje studija poliomijelitisa.
Kao djeca koja se oporavljaju od malih boginja i onda imaju rizik od razvoja subakutnog sklerozing panencephalitis (SSPE), postpolio sindrom je kasna komplikacija paralitičke poliomije.
Oko 25 do 40% onih koji su imali paralitički polio mogu razviti nove simptome od 15 do 20 godina kasnije. Simptomi postpolio sindroma mogu uključivati novi mišićni bol, novu slabost mišića, pa čak i novu paralizu. Ili mogu pogoršati prethodnu mišićnu slabost.
Postpolio sindrom se ne javlja nakon primjene vakcine za živo polio.
Šta treba da znate o Polio
Druge stvari koje treba znati o polio uključuju:
- Poboljšana higijena i sanitacija nisu prouzrokovali nestajanje poliola, kako tvrde teoretičari zavere protiv vakcine . Umesto toga, polio se promenilo iz endemične forme, inficiralo je većinu dece kada su bile dojenčadi i još uvijek imale zaštitu od materinskih antitela, do epidemije, jer je manje ljudi bilo izloženo i razvio imunitet kada su bili mlađi.
- Postoje tri različita serotipa divljeg poliovirusa (WPV). Prirodni imunitet obezbeđuje doživotni imunitet prema specifičnom serotipu polio kome ste zaraženi.
- Kontaminacija SV40 u originalnim vakcinama protiv poliola od 1955. do 1961 nije povezana sa povećanim rizikom od raka.
- Standardni raspored vakcinacije obuhvata četiri doze vakcine protiv poliomija u trajanju od 2 meseca, 4 meseca, 6 do 18 meseci, i povećanje dozi od 4 do 6 godina.
- Incident Cutter-a se odnosi na problem sa polio vakcinom koju je proizveo Cutter Laboratories, koji nije bio potpuno inaktiviran, što je izazvalo paralitički polio kod najmanje 200 dece i 10 smrtnih slučajeva 1955. godine.
- Bilo je najmanje 73 slučajeva poliovirusa koji su vezani za imunodeficijenciju (iVDPV), u kojem osoba sa rijetkim imunološkim poremećajima nastavlja da ispaljuje poliovirus nakon vakcinacije, obično do šest meseci. Iako je do sedam od ovih slučajeva poznato da proliferišu virus više od pet godina, uključujući i one sa uobičajenom varijabilnom imunodeficijencijom (CVID) koji je 28 godina proveo polivirus iz vakcine, ovo se ne smatra za zajednički da se poli virus širi na druge.
- Zbog VAPP-a i VDPV-a, na kraju će doći do prekida vakcine protiv oralnog polio-a u svetu i prelaska na inaktiviranu polio-vakcinu sve dok se polio potpuno ne iskoristi. Zemlje se obično ne prelaze na raspored imunizacije za sve IPV sve dok ne demonstriraju visoke stope vakcinacije i rizik od uvoza divljeg polioa je nizak. I uskoro će se prebaciti na bivalentnu oralni polio vakcinu (bOPV), uklanjajući komponentu vakcine tipa 2, smanjujući rizik od VAPP-a i cVDPV-a. Do maja 2016. godine, trivalentna oralna polio vakcina (tOPV) više se neće koristiti, jer ćemo preći na upotrebu IPV i bOPV.
- Ne postoji lek za polio.
- Pored poliola, druge vrste akutne flakidne paralize uključuju nepolio enterovirusne infekcije, besnilo, Guillain-Barreov sindrom, infekcije virusom West Nile, akutni transverzni mielitis i mijastenije gravis, itd. Mnogi drugi uzroci flacidne paralize takođe uključuju senzorne znakove i simptome mada ili se može razlikovati od polio na druge načine.
Najvažnije, znamo da je polio blizu iskorenjivanja. Polio tipa 1 ostaje endemičan u samo tri zemlje, Avganistanu, Nigeriji i Pakistanu, a slučajevi poliomijelitisa su u najnižem vremenu. U endemskim i ne endemičnim zemljama u 2014. godini bilo je samo 359 slučajeva infekcija divljih poliovirusa u 2014. godini. Što je još važnije, slučajevi polio-a u 2015. godini su znatno ispod onoga što su bili u ovom trenutku u 2014. godini i divljih tipova virusa 2 (poslednji slučaj je bio 1999. godine) i 3 (poslednji slučaj u 2012. godini) čini se da je eliminirana polio.
Budite obrazovani. Vakcinisati . Zaustavite izbijanja.
Izvori:
CDC. Dostignuća u javnom zdravlju, 1900-1999 Uticaj vakcina na univerzalno preporučeno za djecu - Sjedinjene Države, 1990-1998. MMWR. 2. april 1999. godine / 48 (12); 243-248.
CDC. Epidemiologija i prevencija bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom. Pink knjiga: tečaj udžbenika - 13. izdanje (2015)
Dunn G. Dvadeset i osam godina replikacije poliovirusa kod imunodeficijentne osobe: uticaj na inicijativu globalne eliminacije poliomija. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vakcine (šesto izdanje)
Dugo. Principi i praksa pedijatrijskih zaraznih bolesti (četvrto izdanje)