To je uobičajeni scenario. Roditelj dovodi dijete u ordinaciju doktora na godišnjem nivou, a zdravstveni radnik daje preporuku da dobije vakcinu.
"Da li je to potrebno za školu?" Roditelj pita. "Ako nije, onda ćemo proći."
Možda su u žurbi. Ili su možda neodlučni da plaćaju više od onoga što je apsolutno potrebno. Ali da li su "preporučene" vakcine i dalje medicinski neophodne - čak i ako nisu imenovane?
Postoji puno zbunjenosti oko razlike između "preporučenih" i "potrebnih" vakcina - čak i među medicinskim profesionalcima. Ali razumevanje razlika je presudno za zaštitu zdravlja i sigurnosti sebe i vaše porodice. Evo šta treba da znate.
Ko postavlja preporuke o vakcinama?
Svake godine Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavljuju preporučeni raspored vakcinacije za cijelu zemlju. Ovaj raspored sastavlja panel od 15 eksperata poznatih kao Savjetodavni odbor za prakse imunizacije (ACIP). Članovi panela imaju iskustvo u javnom zdravstvu i medicinskim oblastima, kao što su lekari, istraživači i stručnjaci za bolesti, uključujući predstavnika zajednice koji mogu dati perspektivu o socijalnim aspektima vakcinacije.
Ovaj plan treba da obezbedi maksimalnu zaštitu što je moguće bezbednije za sve, počevši od prve vakcine date dana rođenja.
Raspored je podeljen prema starosti. Na primjer, ACIP preporučuje tipičnim, zdravim 11-godišnjim licima da dobiju četiri vakcinacije te godine kako bi zaštitili od meningitisa, karcinoma povezanih sa HPV-om, kašlja i gripa.
Ovaj raspored se ažurira svake godine kako bi se osiguralo da se uvek bazira na najsavremenijim istraživanjima vezanim za sigurnost i efikasnost vakcine.
Koriste ga zdravstveni radnici širom zemlje kako bi vakcinisali pacijente, a ponekad i državne vlasti da odrede koje vakcine treba za školu.
Obavezna vakcinacija
Za vakcine neophodne za školu, svaka država pravi listu o tome šta učenici vakcine trebaju prije ulaska u određene razrede ili po određenoj starosti, ili neće biti dozvoljeno da pohađaju školu. Kao rezultat, ovlašćenja za vakcinu variraju širom zemlje. Studenti u Kansas City-u, Missouri mogu biti obavezni da imaju najmanje jednu dozu meningokokne vakcine pre nego što počnu 8. razred, dok njihovi susedi u Kanzas Sitiju, Kansasu nisu.
Koliko često se ove rasporede procenjuju ili ažuriraju takođe variraju. Zbog toga što se neki državni zakonodavni organi susreću samo jednom na svake 2 godine, nove vakcine koje je CDC već preporučio mogu uzeti godine za dodavanje - ako ikad.
Ko u državnoj vladi odluči šta su potrebne za vakcine, država takođe varira. Neke države bi mogle donijeti zakonodavstvo za određivanje vakcina za određene studente, dok bi druge mogle diktirati da državno zdravstveno odjeljenje određuje šta bi se trebalo zahtijevati za školu. Kao i ACIP, ova tijela često se oslanjaju na istraživanja kako bi ih upućivali o tome koje vakcine treba uključiti, ali mogu se uzeti u obzir i drugi faktori - kao što su politička optika, kulturne norme ili praktičnost.
Na primjer, CDC svake godine preporučuje vakcinu protiv gripa kako bi se prilagodio promenljivim virusima koji cirkulišu svaku sezonu gripa. Ali potvrđivanje svakog učenika koji je primio njegovu gripu svake školske godine bio bi spomenički zadatak za školske medicinske sestre, i ne može se smatrati izvodljivim od strane državnih vlada.
Države takođe mogu zahtijevati vakcine za druge grupe, kao što su studenti koledža ili radnici za djecu, a pojedine organizacije i kompanije mogu također zahtijevati vakcine za svoje zaposlene, kao što su bolnice koje zahtijevaju osoblje da se vakciniše protiv hepatitisa B.
Obavezna vakcinacija protiv prisilne vakcinacije
Koncept "prisilne vakcinacije" je strašan i nasilan.
Ali dok su aluzije na decu prikačene od strane vladinih zvaničnika dok su njihovi roditelji bespomoćno priklonili primedbe su sigurno ubedljivi - realnost je mnogo manje dramatična.
Svih 50 država ima zahtjeve za vakcinu za djecu, ali to ne znači da su djeca primorana da budu vakcinisana. Zahtevi su ograničeni na one koji pohađaju školu, pa čak i tada, roditelji koji ne žele da se vakcinišu i dalje imaju opcije.
U svakoj državi deca koja ne bi trebalo da primaju vakcine iz medicinskih razloga - poput transplantata ili alergija - mogu dobiti medicinska izuzeća za potrebe vakcine. U svim, ali tri države - Kalifornija, Mississippi i roditelji Zapadne Virdžinije imaju mogućnost izbacivanja vakcina iz nemedicinskih razloga, kao što su vjerske primedbe na vakcinaciju. U nekim državama, proces za dobijanje nemedicinalnog izuzeća za dijete je jednostavan kao i potpisivanje forme. Najcenjeniji procesi uključuju roditelje koji prolaze kroz obrazovni modul ili savjetuju lekar o rizicima i prednostima vakcinacije prije nego što mogu dobiti izuzeće. A iako to možda nije uvijek najatraktivnija ili realistična opcija za roditelje, deca koja se školuju u školama su izuzeta od zahteva za školovanje.
Međutim, čak i sa ovim mogućnostima za izbacivanje vakcina, samo oko 2 procenta učenika zapravo radi.
Važnost preporučenih vakcina
Iako države nastavljaju da prošire zahteve za školskim vakcinama, one nisu toliko sveobuhvatne - i stoga ne kao zaštitne - kao preporučeni raspored koji je izdao CDC.
Na primjer, dok mnoge države zahtijevaju meningokokne i osjetljive kašlje - vakcinaciju za studente adolescenta, samo dvije zahtijevaju HPV vakcinu, a nijedna država ne zahtijeva gripa. Ovo je uprkos činjenici da gripa i HPV ubijaju daleko više ljudi u Sjedinjenim Državama.
Prema izveštaju Univerziteta u Teksasu MD Anderson Cancer Center u Hjustonu, samo tri od šest karcinoma povezanih sa HPV-om ubijaju oko 7.000 ljudi godišnje u Sjedinjenim Državama, u poređenju sa oko 500 od meningitisa i pertusisa. Oboje blede u poređenju sa procjenjenom 12.000-56.000 smrtnih slučajeva izazvalo je godišnje od gripa. Zbog toga CDC preporučuje vakcine protiv svih četiri od ovih bolesti kod adolescenata uzrasta 11-12. Oni su podjednako važni u očima ACIP-a kako bi zaštitili zdravlje adolescenata, ali nisu svi potrebni za školu.
Ako vakcina zaista nije potrebna za sve, ACIP ima načine da ukazuje na to da je to opciono. Na primjer, komisija je odobrila vakcinu za meningokoknu B "privremenu" preporuku 2015. godine, u suštini ostavljajući ga na davaocima zdravstvene zaštite da odluče sa pacijentima ako je vakcina odgovarajuća od slučaja do slučaja.
Reč od Vrlo dobrog
Donja linija: Zahtevi za vakcinu su minimalni standardi. Pošto je preporučeni raspored sveobuhvatniji, oni koji ga prate neće imati problema sa ispunjavanjem uslova za školu ili rad. Međutim, dobivanje samo onoga što je potrebno će vas ostaviti ranjivim za sprečljive i potencijalno ozbiljne infekcije.
> Izvori:
> Ashrawi D, Javaid M, Stevens L, Bello R, Ramondetta L. Univerzitet u Teksasu MD Anderson Cancer Center. HPV Vaccine Uptake u Teksasu za negu pedijatrijske nege: izveštaj o skeniranju životne sredine 2014-2015.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Preporučeni raspored imunizacije za decu i adolescente staro 18 godina ili mlađi, Sjedinjene Države, 2017.
> Koalicija za akciju imunizacije. Informacije o državi.
> Nacionalna konferencija državnih zakonodavstava. Države sa religijskim ili filozofskim izuzecima od potreba za imunizacijom škole.