Da li su vaša djeca pod rizikom tokom epidemije?
Većina ljudi shvata da našu imunizaciju dobijamo da zaštitimo svoju decu i sebe od bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom , što često uzrokuje smrtonosne infekcije.
Vakcine koje dobijamo takođe štite svakoga oko nas. Činjenični imunitet diktira da ako je većina ljudi imuna na bolest, onda je malo verovatno da će se neko razboleti i zaraziti bilo koga u stado, uključujući one koji su nezaštićeni.
Iako mnogi koji namjerno ne vakcinišu svoju djecu ili sebe tvrde da nisu dio stada ili ne vjeruju u imunitet čuda, i dalje su. Oni su jednostavno nezaštićeni član stada koji se oslanja na ostatak nas radi zaštite.
Anti-Vax mitovi i zablude
Jedan od klasičnih mitova ili pogrešnih shvatanja da ljudi koji koriste anti-vax koriste da opravdavaju početak izbijanja bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom govori da njihova namerno nevakcinirana djeca ne predstavljaju rizik za ostale nas jer smo svi imali vakcine .
Oni obično misle da je samo njihova nevakcinisana djeca i oni koji će biti izloženi riziku od bolesti koje se mogu prevariti protiv vakcine, često često misle da nisu opasne, još jedan klasični mit protiv vaksine.
Nažalost, s obzirom na sve veći broj izbijanja malih boginja u Sjedinjenim Državama, ni anti-vax mit nije tačan.
Zapravo, dok nastavljamo da udarimo nove rekorde, vidimo:
- Deca koja su suviše mlada da bi se vakcinisala uhvatila su se u izbijanjima jer su izložena u ordinaciji ili bolnici, gdje osoba koja ima boginje traži brigu.
- Ljudi sa problemima imunološkog sistema postaju neophodno izloženi malim bogincima, kao što se dogodilo u Pittsburghu, kada je student sa malim bogom moguće izložio oko 100 pacijenata sa rakom.
- Ljudi razvijaju ozbiljne komplikacije malih boginja, kao što je zdravstveni radnik koji je navodno razvio encefalitis enzima tokom velike epidemije malih boginja u Fort Worthu.
Takođe učimo koliko je to koštati da bi se izbila epidemija malih boginja.
U Sjedinjenim Državama u 2011. bilo je 220 slučajeva malih boginja. Da bi sadržalo samo 107 ovih slučajeva u 16 izbijanja, "odgovarajući ukupni procijenjeni troškovi javnog odgovora koji su dati lokalnim i državnim službama za javno zdravlje kreću se od 2,7 miliona do 5,3 miliona američkih dolara dolara. "
Ko je onda ugrožen kada neko izabere da se ne vakciniše?
Visok rizik - previše mlad za vakcinaciju
Među grupama ljudi koji su najviše ugroženi od onih koji nisu vakcinisani su djeca i djeca koja su jednostavno premali da bi se vakcinisala.
To su često deca roditelja koji planiraju da ih potpuno vakcinišu, nakon najnovijeg programa imunizacije Američke akademije za pedijatriju, ali nisu dovoljno stari i još uvek nisu zaštićeni.
Ovo je naročito veliki problem sa pertusisom (kašljanje kašlja) kada dojenčki ne počnu da imaju zaštitu dok ne dobiju treću dozu DTaP vakcine kada su stari šest meseci. U velikoj epidemiji pertuzisa u Kaliforniji 2010. godine, od deset dojenčaka koji su umrli, devet je bilo manje od dva meseca.
I ovo vidimo i kod malih boginja, pošto deca ne dobijaju svoju prvu dozu vakcine MMR sve do dvanaest meseci i nisu potpuno zaštićene dok ne dobiju drugu dozu, u dobi od četiri godine. Imajte na umu da će mala deca ranije dobiti svoje MMR doze ako se putuju iz Sjedinjenih Država.
Bolesti koje se mogu prevariti protiv vakcine za koje mlađa deca mogu biti u opasnosti dok ne budu dovoljno stara da dobiju svoje vakcine mogu takođe uključiti:
- gripa - prva doza vakcine protiv gripa u dobi od šest meseci, sa drugom dozom mesec dana kasnije.
- pilića, kao što su ošamci, deca dobijaju svoju prvu dozu u dobi od dvanaest meseci, a druga doza u dobi od četiri godine. Druga doza može se davati već tri meseca nakon prve doze, naročito ako je vaše dijete nedavno izloženo pilićima.
Mlađa djeca takođe su u riziku od poliomijelitisa, rubeole i mumpsa dok nisu dovoljno stara da budu vakcinisana.
S obzirom na to da u Sjedinjenim Državama živi oko 4.000.000 rođenih godišnje, to dovodi do velikog rizika od dojenčadi kod malih boginja, pertusisa i drugih bolesti koje se mogu sprečiti s vakcinom.
Kod malih boginja, dok deca nisu potpuno zaštićena dok ne dobiju svoju drugu dozi MMR vakcine kada ih ima oko 4 godine, to znači da je dodatno rizično 12.000.000 mališana i predškolaca.
Visok rizik - Slab imuni sistem
Djeca i odrasli sa slabim imunološkim sistemom mogu pasti u nekoliko širokih kategorija, uključujući one koji ne mogu primiti neke vakcine jer imaju slab imunološki sistem i one koji mogu biti potpuno vakcinirani, ali više nemaju imunološku zaštitu jer su imunirali sistemski problem.
A ako bi se vakcinisali, zavisno od stepena imunološke supresije, vakcina verovatno ne bi dobro funkcionisala.
Postoji najmanje 180 različitih tipova poremećaja primarne imunske deficijencije i mnogih sekundarnih poremećaja. Među ovim poremećajima imunog sistema koji bi djeci mogli ugroziti za neke bolesti koje se mogu spriječiti s vakcinom uključuju:
- Nedostatak antitela - X-vezana agammaglobulinemija, uobičajena varijabilna imunodeficijencija, selektivni nedostatak IgA, nedostatak IgG podklase
- Delimični i kompletni defekti T-limfocita - teška kombinovana imunodeficijencija (SCID) bolest, DiGeorgeov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom, ataksija-telangiektazija
- Defekti u funkciji fagocita - Hronična granulomatozna bolest, defekti adhezije leukocita i nedostatak mieloperoxidase
- HIV / AIDS
- Mnogo vrsta raka
- Transplantacije koje primaju imunosupresivnu terapiju
- Poremećaj koji zahteva liječenje imunosupresivnim dozama steroida
Prema Fondaciji za imunološku deficitarnost, "Želimo da stvorimo" zaštitni kokon "imuniziranih osoba oko bolesnika sa primarnim bolestima imunodeficijencije, tako da imaju manje šanse da budu izloženi potencijalno ozbiljnoj infekciji kao što je influenca."
Ne bi trebalo biti teško videti da ako se neka djeca namerno ne vakcinišu, onda sigurno predstavljaju rizik za djecu sa problemima imunološkog sistema.
Izveštaj CDC-a o smrti vakcinisanog deteta sa leukemijom predstavlja iscrpljujuću ilustraciju kako deca sa problemima imunog sistema mogu biti pod velikim rizikom od bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom. Četverogodišnjak sa akutnom limfoblastnom leukemijom (ALL) razvio je groznicu 22 dana nakon što je bio izložen pilićima i odmah nakon početka drugog kruga hemoterapije, što uzrokuje duboku imunosupresiju. Bila je hospitalizovana i umrla od neuspjeha nekoliko organskih organa nekoliko dana kasnije.
Medicinski savetodavni komitet Fondacije za imunološku deficijenciju takođe upozorava da "povećan rizik od oboljenja kod pedijatrijske populacije, delom zbog povećanja stope odbijanja vakcine i u nekim okolnostima bržeg gubitka imuniteta, povećava potencijalnu izloženost imunodeficijenciji djece".
Visok rizik - ne može biti vakcinisan
Postoje situacije u kojima dete može biti dovoljno star za vakcinaciju i imati jak imuni sistem, ali i dalje ne može dobiti neke ili sve svoje vakcine.
Iako nije često, najpoznatiji bi bio dijete koje je imalo smrtonosnu alergijsku reakciju na prethodnu dozu vakcine ili komponente vakcine. Na primer, ako ste imali smrtonosnu reakciju na antibiotik neomicin, onda ne biste trebali biti vakcinisani sa vakcinama za pileće mlijeko, polio ili MMR vakcine.
To su deca koja imaju istinske medicinske izuzetke za vakcinaciju.
Visok rizik - vakcinisan i nezaštićen
Vakcine su efikasne.
Većina dece ima dve godine, zaštićena su od četrnaest bolesti koje se mogu spriječiti vakcinom, uključujući i difteriju, Haemophilus influenzae tip b, maliguri, zauške, pertusis i polio itd.
Međutim, neke vakcine su efikasnije od drugih. Vakcina protiv malih boginja, na primer, je preko 99% efikasna u sprečavanju malih boginja nakon dve doze. Sa druge strane, acelularna vakcina protiv pertusis je efikasna samo od 80 do 85%.
Čak i ako je vakcina protiv malih boginja efikasna preko 99%, ukoliko ima skoro 74.000.000 dece i tinejdžera mlađih od 18 godina u Sjedinjenim Državama, to bi i dalje ugrozilo mnogo dece od ljudi koji se namerno nisu vakcinisali.
Da li je šestomesečnik otišao kod pedijatra za pregled deteta, 6-godišnjak sa leukemijom koji ide u bolnicu za hemoterapiju ili 16-godišnjak sa hroničnom granulomatozom, treba da bude jasno da su mnogi ljudi nepotrebno ugroženi kada neko donosi odluku da ne vakciniše svoju decu ili da koristi alternativni program imunizacije.
Izvori:
CDC. Napomene s polja: Smrt vakcinisane dece sa leukemijom - Kalifornija, 2012. - MMWR. 21. februar 2014/63 (07); 161-161.
Opšte preporuke o imunizaciji. Preporuke Savjetodavnog odbora za prakse imunizacije (ACIP). MMWR. 28. januar 2011/60 (RR02); 1-60.
Epidemiologija i prevencija bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom. Pink knjiga. Drugo izdanje 12. izdanja.
Fondacija za imunološku deficijenciju, SAD. IDF Patient & Family Priručnik za primarne bolesti imunodeficijenta FIFTH EDITION.
Medicinski savetodavni odbor Fondacije za imunološku deficijenciju. Preporuke za žive virusne i bakterijske vakcine kod imunodeficijentnih pacijenata i njihove bliske kontakte. Časopis alergije i kliničke imunologije.