Kada se dobije vakcinacija, većina djece razvija antitela koja im mogu pomoći da se odupru od specifičnih virusnih infekcija, kao što su hepatitis B, poliomorije i ošpori itd. Ili bakterijske infekcije, uključujući tetanus, pertusis (kašalj) i difteriju itd.
Iako je oduvek bilo nekih ljudi koji su bili protiv vakcine, većina ljudi razmišlja o vakcinama kao jednom od najvećih zdravstvenih dostignuća 20. veka.
Istorija vakcina
- Edvard Jenner sprovodi eksperimente 1796. godine, što je dovelo do stvaranja prve vakcine protiv vakcine nekoliko godina kasnije i zamenjuje varijaciju kao prevenciju za velike boginje
- Vakcinu za besnilo razvio je Louis Pasteur 1885. godine
- Vakcine za koleru i tifus su razvijene 1896. godine i vakcine protiv kuga 1887. godine
- Prva vakcina protiv difterije razvijena je oko 1913. godine kroz rad Emila Adolfa Behringa, William Hallock Parka i drugih
- Prve celularne vakcine protiv pertuzisa razvile su 1914. godine, iako će trajati nekoliko decenija pre nego što se više koriste
- Vakcina protiv tetanusa razvijena je 1927. godine
- 12 djece umire kada je biljka za difterijsku vakcinu koja nije sadržala konzervans za više namene postala kontaminirana bakterijama u katastanku u Queenslandu 1928.
- Max Theiler razvija prvu vakcinu protiv žute groznice 1936
- AAP formalno odobrava upotrebu pertusis vakcine koju su 1943. godine napravili Pearl Kendrick i Grace Eldering
- Prva vakcina protiv gripa je licencirana za upotrebu u SAD 1945. godine
- Individualne vakcine protiv difterije, tetanusa i pertusisa postaju kombinovane u jednoj DTP vakcini 1948. Godine
- Salk inaktivirana polio vakcina (IPV) uvedena je 1955. godine
- Oko 200 djece razvijaju polio od 1955. godine od kontaminiranih vakcina protiv poliomija, što postaje poznato kao Incident Cuttera
- Živa, oralna vakcina protiv poli-vaba (OPV) zamenjuje vakcinu protiv poli-pola 1962. godine
- Prva živa vakcina protiv malih boginja dobila je licencu 1963. godine, ali je zamenjena dodatnim atenuiranim virusom malih boginja, koji je 1968. godine izazvao manje neželjenih dejstava
- MMR vakcina postaje dostupna 1971. godine, kombinovala vakcine protiv malih boginja, mumpsa (licencirano 1967. godine) i rubele (1969), a rutinski je data kada su malčice imale oko 15 meseci
- Rutinska vakcinacija sa vakcinama protiv vakcine završava u SAD 1972. godine
- Pneumovax , prva pnevmokokna vakcina koja štiti djecu i odrasle od određenih vrsta Streptococcus pneumoniae bakterija je odobrena 1971. godine i dati mu je rizična djeca
- Trideset i treća svetska skupština o zdravlju objavljuje da su velike boginje iskorenjene 1979. godine
- Menomune, prva meningokokna vakcina je licencirana 1981. godine i preporučuje se za djecu sa visokim rizikom dok se kasnije ne zamijeni Menactra
- Vakcina protiv hepatitisa B iz plazme je izdata 1981. godine
- Vaccine Roulette , kontroverzni segment vesti, emituje se 1982. godine i pokušava da poveže DPT vakcinu sa trajnim oštećenjem mozga, smanjuje rizik od bolesti pertusis i pomaže da započne veliki deo modernog anti-vakcinskog pokreta
- Haemophilus b kapsularna polisaharidna vakcina je licencirana 1985. godine, ali nažalost ne pruža dobru zaštitu za djecu mlađe od 18 do 24 mjeseca, koji su najrizičniji za Haemophilus influenzae Type b bolest
- Rekombinantna vakcina protiv hepatitisa B (Recombivax HB) je odobrena 1986. godine, ali se preporučuje da se koristi samo kod osoba sa visokim rizikom od infekcije
- Još jedna vakcina protiv hepatitisa B, Engerix-B, odobrena je 1989. godine
- Prvo Haemophilus b konjugatne vakcine (PRP-D) odobrena je 1988. godine kako bi se osigurala zaštita od bolesti Haemophilus influenzae tipa b kod svih djece starijih od najmanje 18 mjeseci, ali 1990. godine su zamijenjene sa dvije poboljšane Hib konjugatne vakcine (PRP-HbOC i PRP-OMP) koji se mogu dati novorođenčad mlađoj od dva meseca
- Pojačavajuća doza MMR se prvi put preporučuje 1989. godine, ali samo za decu koja žive u županijama sa najmanje 5 slučajeva malih boginja. Rutinski 2 doza MMR rasporeda nije pušten u upotrebu za sva djeca do 1994. godine.
- Sistem prijave neželjenih događaja protiv vakcine (VAERS) osnovan je 1990. godine
- Vakcine protiv hepatitisa B i Hib se preporučuju za sve dojenčadima 1991. godine
- DTaP vakcina, koja bi trebalo da ima manje neželjenih efekata nego što je DTP, je licencirana, a do 1997. godine zamenjuje DTP za sve potrebne doze, iako DTP nikada nije dokazan da je izazvao napade ili oštećenja mozga, kao što je ranije traženo u Vaccine Roulette
- SZO izjavljuje da je polio eliminisan sa zapadne hemisfere 1994. godine
- Vakcina za zaštitu djece od pirinča (Varivax) licencirana je 1995. godine
- VAQTA, prva vakcina za hepatitis A odobrena je od strane FDA 1996. godine za djecu koja imaju najmanje dvije godine, ali se uglavnom daju djeci sa visokim rizikom da dobiju hepatitis A
- Salk inaktivirana polio vakcina (IPV) se još jednom preporučuje za djecu i zamjenjuje oralnu vakcinu protiv polio (OPV) 1996. godine zbog malenog rizika od paralitičkog poliomielitisa povezanog sa vakcinom (VAPP), počevši od sekvencijalnog IPV-OPV vakcinskog rasporeda i onda idemo na sve-IPV raspored u 2000. godini
- RotaShield, prva rotavirusna vakcina je licencirana 1998. godine, ali je ubrzo povučena sa tržišta 1999. godine nakon što je povezana sa povećanim rizikom od infuzuma, oblikom opstrukcije creva
- LYMErix, vakcina protiv Lyme bolesti, licencirana je 1998. godine
- Dr. Andrew Wakefield objavljuje izveštaj u časopisu Lancet pokušavajući da poveže MMR i autizam
- Thimerosal je uklonjen iz većine vakcina u planu imunizacije iz detinjstva 1999. i 2000. godine
- Endemske boginje proglašene su eliminisanim u Sjedinjenim Državama 2000. godine
- Prevnar, novija pneumokokna vakcina koja nikada nije sadržala timerosal, licencirana je 2000. godine i dodaje se u planu imunizacije sledeće godine
- LYMErix se smanjio na tržištu zbog nedovoljne prodaje u 2002. godini
- Flumist, živa, intranazalna vakcina protiv gripa, odobrena je 2004. godine
- Endemična rubela proglašena je eliminacijom u Sjedinjenim Državama 2004. godine
- Gripa za sve zdrave djece između 6 i 23 mjeseca postala je zvanična preporuka za sezonu gripa 2004-05.
- Počevši od sezone gripa 2004-05, preporučuje se grip za žene koje će biti trudne tokom sezone gripa u bilo kom tromesečju, što je drugačije od prethodnih preporuka za vakcinu protiv gripa ako bi žena bila u prvom tromjesečju trudnoća tokom sezone gripa. Nažalost, iako su u kategoriji visokog rizika, samo oko 13% trudnica primilo je vakcinu protiv gripa 2003. godine.
- Havrix, još jedna vakcina protiv hepatitisa A, odobrena je 2005. godine, a indikacija o starosti za obe hepatitis A vakcine je snižena na 12 mjeseci.
- Menaktra, vakcina za zaštitu od određenih vrsta meningokoknih bolesti, izdata je dozvola u 2005. godini i dodaje se u plan imunizacije u 2006. godini, preporučuje se svima od 11 do 12 godina ili kada uđu u srednju školu
- Tdap vakcinu (Boostrix ili Adacel) preporučuje se tinejdžerima i odraslima da ih zaštite od osjetljivosti u 2006. godini i zamenjuju prethodnu Td vakcinu koja je radila samo protiv tetanusa i difterije
- RotaTeq, druga vakcina protiv rotavirusa, licencirana je 2006. godine i dodaje se u planu imunizacije u 2007. godini
- Vakcina protiv hepatitisa A se dodaje u rutinski plan imunizacije deteta u 2006. godini
- Gardasil, prva HPV vakcina, odobrena je 2006. godine
- Druga pojačavajuća doza vakcine protiv pileće vakcine dodata je u planu imunizacije u 2007. godini kako bi se sprečilo prodorne infekcije
- Još jedna vakcina protiv rotavirusa, RotaRix, odobrena je 2008. godine
- Još jedna HPV vakcina, Cervarix, odobrena je 2009. godine
- Još jedna meningokokna vakcina, Menveo, odobrena je 2010. godine
- Nova verzija Prevnar-a, koja može pružiti pokrivenost 13 pacijenata pneumokoknih bakterija, odobrava i zamenjuje stariju verziju (Prevnar 7) 2010. godine
- Fluzone Intradermal i Fluzone High-Dose su dve nove opcije vakcine protiv gripa koje su postale dostupne u 2011. godini
- Kombinovana vakcina koja štiti obe Haemophilus influenzae tipa b i Neisseria meningitidis serogrupama C i Y odobrena je od strane FDA u 2013. MenHibrix se preporučuje za dojenčadima sa visokim rizikom od meningokokne bolesti.
- Kvadrivalentne vakcine protiv gripa, koje štite od četiri vrste gripa, postaju dostupne za sezonu gripa 2013-14
- Trumenba, prva vakcina za zaštitu od Meningokokne bolesti serogrupa B odobrila je FDA (oktobar 2014). Ranije je Bexsero, MenB vakcina koja je odobrena u nekim drugim zemljama, data za neke studente tokom epidemija u okviru proširenog pristupnog programa FDA za istraživačke proizvode. Oba su sada preporučeni od strane ACIP-a za one koji imaju povećan rizik za infekcije serogrupa B meningokokne.
- Gardasil 9 odobrava FDA (decembar 2014.) kako bi se osigurala zaštita od pet dodatnih tipova HPV-a.
Kombinovane vakcine
Pored ovih novih vakcina, uvedene su i nekoliko novih kombinovanih vakcina tokom godina, uključujući:
- Tetramune , kombinacija DTP i Hib, 1993
- Comvax , kombinacija Hib i Hepatitis B, 1996
- Pediarix , kombinacija DTaP, IPV i vakcine protiv hepatitisa B, 2004. godine
- ProQuad , kombinacija MMR i Varivax, 2006. godine
- Pentacel , kombinacija DTaP, IPV i Hib, 2008. godine
- Kinrix , kombinacija DTaP i IPV, u 2008. godini
Iako ne menjaju broj vakcina koje vaša djeca dobijaju, kombinovane vakcine mogu smanjiti broj snimaka koje dobija prilikom svake posjete. Na primjer, umjesto tri odvojena DTaP, IPV i Hib snimaka u njegovoj posjeti za dvoje, četiri i šest mjeseci, vaše dijete može svaki put dobiti jedinstveni Pentacel snimak.
Istorija rasporeda imunizacije
Sadašnji oblik rasporeda imunizacije za detinjstvo, koji svake godine objavljuje Savjetodavni odbor za imunizaciju (ACIP), Američka akademija za pedijatriju (AAP) i Američka akademija porodičnih liječnika (AAFP), prvi put je objavljen u 1995. U to vreme preporučene vakcine uključivale su hepatitis B, DTP, iako je DTaP bio dostupan za doze do 15 do 18 meseci i 4 do 6 godina, Td, OPV (oralna poliovirusna vakcina) i MMR.
Pre 1995. godine, ACIP je objavio rasporede vakcina kad god su donesene nove preporuke koje su promenile raspored, kao što se dogodilo u:
- 1994. - Hib i hepatitis B vakcine preporučene za sve dojenčad i pojačavajući MMR za svu djecu
- 1989 - Hib vakcina preporučena za sve malčice u 18 meseci starosti i podsticaj MMR preporučuje se za mnoge malčice
- 1983. - u ovom rasporedu, deca su dobila DTP (5 doza), OPV (4 doze), MMR (1 doza) i Td
Iako bi neki roditelji želeli da se vrate na ranije rasporede kada djeca imaju manje vakcina, važno je zapamtiti još jedan dio istorije, jer je to i vrijeme kada svake godine ljudi (uglavnom djeca) i dalje imaju:
- Pneumonija, meningitis i infekcije krvi iz bakterija Streptococcus pneumoniae - 63.067 slučajeva i 6500 smrtnih slučajeva
- Meningitis, epiglottitis i druge ozbiljne infekcije bakterija Haemophilus influenzae tipa b (Hib) - 20.000 slučajeva i 1.000 smrtnih slučajeva
- Meningokokemija i meningokokni meningitis
- Hepatitis A - 117.333 slučajeva, 6863 hospitalizacija i 137 smrtnih slučajeva
- Hepatitis B - 66, 232 slučajeva, 7.348 hospitalizacija i 237 smrtnih slučajeva
- Rotavirusni gastroenteritis - 3 miliona slučajeva, 70 hospitalizacija i 20 do 60 smrtnih slučajeva
- Ovčije - samo preko 4 miliona slučajeva, 10.000 hospitalizacija i 100 smrtnih slučajeva
- Najčešći oblici HPV-a koji mogu izazvati rak grlića materice
I pošto su uvedene vakcine za ove i druge infekcije koje se mogu sprečiti vakcinom, slučajevi za većinu su smanjili 99 do 100 procenata.
Kako se sve više i više radi na pomirenju roditelja o sigurnosti vakcina, uključujući i to da su napori vezani za autizam i vakcine bili odbijeni i da je timerosal uklonjen iz svih vakcina u rasporedu imunizacije iz detinjstva, bilo bi nesrećno dozvoliti nivo vakcinacije i ove bolesti se vraćaju.
> Izvori:
> Dug: Principi i praksa pedijatrijskih zaraznih bolesti revidirano izdanje, 3. izdanje. - 2009.
> Izvještaj Američkog akademije za pedijatriju: Američka pedijatrija: prekretnice na milenijumu. Pedijatrija, jun 2001; 107: 1482 - 1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering i pertussis vakcine. Emerg Infect Dis. Tom 16, broj 8-august 2010.
Mandel: Mandel, Daglas i Benetov princip i praksa zaraznih bolesti, 7. izd.
> Prevencija poliomijelitisa u Sjedinjenim Državama. Ažurirane preporuke Savjetodavnog odbora za prakse imunizacije (ACIP). MMWR. 19. maj 2000/49 (RR05); 1-22.
> Haemophilus b konjugatne vakcine za sprečavanje hemofilusa > influenzae > Tip b bolesti među dojenčadima i djecom dva mjeseca starosti i starijih preporuka ACIP-a. MMWR. 11. januara 1991/40 (RR01); 1-7
> Postignuća u javnom zdravlju, 1900-1999 Uticaj vakcina na univerzalno preporučeno za djecu - > United > States, 1990-1998. MMWR. 2. april 1999. godine / 48 (12); 243-248
> Roush SW. Istorijska poređenja morbiditeta i mortaliteta za bolesti koje se mogu sprečiti vakcinama u Sjedinjenim Državama. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
Evan J. Anderson. Uticaj vakcinacije na rotavirus na gastroenteritis kod bolesnika u bolnici kod dece. Pedijatrija 2011; 127: e264-e270.