Kako istraživači pronalaze nove i bezbednije načine za borbu protiv opasnih bolesti, američki raspored vakcina je značajno porastao. Danas je potpuno vakcinisana djeca i tinejdžeri zaštićeni od 16 bolesti i 7 različitih vrsta karcinoma - više od njihovih roditelja ili baka i djedova.
Iako je većina roditelja prihvatila te promjene, neki se brinu o sve većem broju i učestalosti vakcina koje djeca dobijaju tokom prvih nekoliko godina života i pitaju se da li je raspored siguran.
Prirodno je biti oprezan. Uz pristup toliko konfliktnim informacijama i srčanim pričama o društvenim medijima, roditeljima je teško da znaju čije su preporuke poverenje - naročito kada je u pitanju zdravlje. Zbog toga je toliko važno da stekne bolje razumevanje načina na koji se razvija plan rutinskog vakcinacije i zašto se smatra najsigurnijim i najefikasnijim načinom zaštite djece od potencijalno ozbiljnih infekcija.
Ko odlučuje o rasporedu vakcinacije za detinjstvo?
Dok Administracija hrane i lekova (FDA) odlučuje da li se vakcine mogu prodavati u SAD, to je Savjetodavni odbor za prakse imunizacije (ACIP) koji daje preporuke o tome koje vakcine treba dati i kada. Ove preporuke kasnije usvajaju Centri za kontrolu bolesti i prevenciju bolesti (CDC) i Američka akademija pedijatrije (AAP), a koriste ih medicinski timovi širom zemlje za vakcinaciju pacijenata.
ACIP je dobrovoljna grupa stručnjaka za javno zdravlje i medicinske sestre koji se sastoje od:
- Grupa od 15 članova glasa koje bira sekretar Ministarstva zdravlja i ljudskih službi SAD nakon prijave i nominacije. Od ove grupe, 14 ima bogato iskustvo u oblastima medicinskog ili javnog zdravstva koje su direktno povezane sa vakcinacijom, kao što su istraživači, lekari i specijalisti za zarazne bolesti. Najmanje jedan je zastupnik potrošača koji može pružiti perspektivu manje direktnih utjecaja rasporeda vakcinacije, kao što je to kako bi promjene rasporeda mogle utjecati na zajednice.
- Predstavnici desetina profesionalnih organizacija kao što su AAP i Američka akademija porodičnih lekara. Ovi članovi mogu ponuditi uvid i perspektivu o potencijalnim preporukama ili promenama u rasporedu, ali ne mogu glasati o njima.
Za zaštitu od sukoba interesa, aplikanti sa trenutnim vezama sa proizvođačima vakcine se odbijaju, a istraživači koji su aktivni u proučavanju određenih vakcina ne mogu učestvovati u glasovima vezanim za vakcinu koju proučavaju ili vakcinama koje kompanije proizvode za istraživanje.
Kako je često ažuriran raspored vakcinacije?
ACIP se sastaje tri puta godišnje kako bi prešao na sva trenutno dostupna istraživanja o pitanjima koja se tiču vakcina i ažuriraju raspored prema tome. Kako bi proces bio što transparentniji, komisija objavljuje svoje sastanke i vremenski raspored na web stranici CDC-a, a svi sastanci ACIP-a su otvoreni za javnost i emituju se uživo preko webcast-a.
Između sastanaka članovi rade na malim radnim grupama koje se fokusiraju na specifične vakcine i bolesti. Ove grupe porasle su kroz sva najnovija istraživanja - uključujući i informacije o vakcinama koje još uvek odobrava FDA - kako bi se informisao ceo odbor. Nove vakcine se razmatraju više puta, uz kontinuirane nadogradnje iz radnih grupa, pre nego što se one smatraju dodatnim planom vakcinacije.
Kada članovi glasaju glasaju, uzimaju u obzir različite faktore, uključujući:
- Da li je vakcina sigurna i efikasna kada se daje u određenim uzrastima i sa drugim vakcinama date istovremeno?
- Da li vakcina štiti od ozbiljne i potencijalno opasne bolesti ili stanja?
- Hoće li puno dece dobiti bolest ako ne dobiju vakcinu?
- Koliko bi bila praktična preporuka za pacijente i medicinske radnike?
Nakon što su se sva ova pitanja i više detaljno raspravljali i raspravljali, a javnost je imala priliku da podijeli svoje misli tokom sastanaka, odbor glasi da uključi, ukloni ili modifikuje određene preporuke, a novi, revidirani raspored se objavljuje na početak svake kalendarske godine.
Treba napomenuti da ovaj raspored nije da kažu roditeljima koje vakcine su potrebne za školu. Taj spisak postavlja svaka pojedinačna državna vlada. Njegova glavna svrha je usmeravanje lekara, roditelja i negovatelja na to koji vakcini treba rutinski dati na osnovu brojnih faktora.
Da li je raspored godišnjeg vakcinisanja postavljen u kamen?
Raspored koji je rezultat gore opisanih procesa je najsigurniji i najsveobuhvatniji način zaštite djece od bolesti, zasnovanih na najnovijim istraživanjima.
Kada se preporuke donesu i raspored se objavljuje, kontrola se ne zaustavlja. ACIP čini raspored zasnovan na svim podacima koje imaju u ovom trenutku, ali se uvek prikupljaju nove informacije. Ako u bilo kom trenutku istraživanje ukazuje na to da vakcina nije toliko sigurna ili delotvorna kao što je ranije mislila, ili ako je potrebno dodati ili razmijeniti doze, raspored je prilagođen.
Na primjer, 2016. godine ACIP je glasao da više ne preporučuje verziju vakcine protiv gripa na nosu. Kada je prvi put objavljen, rani podaci o vakcini pokazali su da je bio efikasan - ako nije i više - nego tradicionalni grip. Ali nova istraživanja 2013-2015. Godine pokazala su da su znatno manje efikasna nego što je ranije vjerovala. U svjetlu novih informacija, ACIP je odbio svoju preporuku za predstojeću sezonu gripa i umjesto toga preporučio je svima preko 6 mjeseci da dobiju tradicionalni, ubrizgani grip .
Posao ACIP-a je da pazljivo odmeri rizike u odnosu na koristi, a kada koristi od vakcine protiv gripa za nosni sprej više ne nadmašuju rizike povezane sa tim, oni su promenili raspored kako bi se to odrazilo.
Da li se raspored podjednako primjenjuje na svakoga?
Dok je raspored imunizacije dizajniran tako da se široko primjenjuje na sve djece određene starosne dobi, ima djece koja će možda morati da prate prilagođeni raspored zbog zdravstvenih stanja ili određenih faktora rizika. Djeca koja primaju transplantante, na primjer, često nisu u mogućnosti da primaju žive vakcine , poput onih protiv malih boginja ili zaušaka, jer su odbitke njihovog tela oslabljene. Oni koji su bolji od prosječnog rizika za bolesti koje uzrokuju meningitis možda će biti potrebno vakcinisati u ranijem uzrastu nego njihovi vršnjaci.
ACIP ih uzima u obzir i ima posebne fusnote u okviru rasporeda kako bi pružio smjernice zdravstvenim radnicima o tome ko treba usporiti, ubrzati, dodavati ili oduzivati određene vakcine i kada. Za ogromnu većinu dece i adolescenata, međutim, pridržavanje rutinski preporučenog rasporeda je najbolji način da se ide.
Da li je štetno pratiti drugačiji raspored?
Čak i kada roditelji cijene vakcine kao važan korak za zaštitu zdravlja svoje djece, oni i dalje mogu biti neodlučni da prate preporučeni raspored. Neke, umesto toga, odlučuju da odlažu ili odustanu od nekih vakcina ili da izaberu dozu "svemira", tako da njihova djeca dobijaju samo po jednu. Pri tome se nadaju da će smanjiti rizik koji je povezan sa vakcinacijom, ali praćenje ovakvih alternativnih rasporeda zapravo povećava rizike.
Ne samo da razmak od vakcine ostavlja decu podložne infekcijama duže nego što je potrebno - što ih dovodi u opasnost od izloženosti bolestima kao što su boginje i veliki kašalj dok čekaju da budu vakcinisani - ali takođe zahtevaju i češće posete lekarskoj kancelariji gdje bi mogli uhvatiti i druge bolesti.
Ali, najvažnije, preporučeni raspored vakcinacije deteta koji je uradio ACIP je dizajniran da zaštiti djecu što ranije, ali i što je moguće sigurnije. Davanje vakcina u različitim kombinacijama ili u različitim intervalima može ih učiniti manje efikasnim, ili će učiniti neželjene efekte. Ne znamo. Dok rutinski proučavamo sigurnost i efikasnost preporuka ACIP-a, mi nemamo iste podatke za prilagođene rasporede.
Promena rasporeda zasnovana na individualnim uvjerenjima ili preferencijama ne eliminiše rizik - jednostavno mijenja rizike koje roditelji uzimaju.
Raspisi vakcina se razlikuju od zemlje do zemlje - i to je u redu
Iako SAD imaju sličan raspored imunizacije na onu koju koristi Ujedinjeno Kraljevstvo ili Australija, vremenski raspored i vrste vakcina se razlikuju. I to je zato što se zemlje razlikuju. Svaka nacija mora da odredi sopstveni raspored vakcinacije na osnovu sopstvenih analiza koristi od rizika. Faktori kao što su obična bolest i kako pacijenti dobijaju pristup vakcinama i medicinskom tretmanu mogu se znatno razlikovati od zemlje do zemlje, a ova razmatranja su kritična kada se raspravlja o tome kada treba dati vakcine.
Svjetska zdravstvena organizacija pomaže u ovom procesu pružanjem uputstava o preporučenim rasporedima vakcinacije, iako treba primetiti da ovi rasporedi trebaju biti korišteni kao referenca nacionalnim programima vakcinacije, a ne pacijentima ili ljekarima.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. O ACIP-u.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, i sar. Prevencija i kontrola sezonskog gripa sa vakcinama Preporuke Savetodavnog odbora za prakse imunizacije - Sjedinjene Države, 2016-17 . Sezona gripa . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Savetodavni odbor za imunizacionu praksu Preporučeni program imunizacije za decu i adolescente staro 18 godina ili mlađi - Sjedinjene Države, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.