Kao medicinska sestra u jedinici za intenzivnu negu novorođenčadi (NICU) često čujem ovo pitanje od roditelja. Da li je dete rođeno nedeljama ili mesecima ranije, roditelji brinu o dugotrajnim zdravstvenim efektima preuranjenosti. Oni žele znati šta očekivati, i kako sprečiti probleme izazvane rođenjem prerano.
Spisak mogućih dugoročnih problema prematurnosti može zastrašiti roditelje.
Ali vijesti nisu sve loše. Čak i među mikropreemijama, težine manje od 800 grama (oko 1 lb 12 oz) pri porođaju, većina (60%) ima normalne neurološke ispite u 20 meseci života. Kao povećanje težine i gestacijske starosne dobi, rizici se smanjuju. Ovi rizici uključuju:
- Problemi učenja: Najčešći dugoročni efekat prematurnosti je neka vrsta invaliditeta u učenju. Hendikepa mogu biti blagi, ozbiljni ili negde između i često ne postaju očigledni dok djeca ne pohađaju školu. Math je najčešće pogođena; rečnik i čitanje su najčešće pogođeni. Rana intervencija i programi kao što je Head Start mogu pomoći umanjuju probleme u učenju kako bi podstakli školski uspeh.
- Problemi s vizijom i sluhom: Mikropreemije su u riziku za stanje očiju zvanu retinopatija prematurne bolesti (ROP), stanje koje može prouzrokovati oštećenje vida ili slepilo. Zbog toga što je ROP najjednostavniji za lečenje kada se rano uhvate, prerano dojenčadi se pregledaju rano, često dok su još u bolnici. Stanje se tretira zamrzavanjem ili laserskom operacijom, a većina dojenčadi se potpuno oporavlja.
- Hranjenje i problemi sa probavom: Prehrambena dojenčad često ne može piti od dojke ili bočice po rođenju, a može se hraniti sa IV tečnostima ili kroz tubu u nosu ili usta nekoliko sedmica. Ovi rani izazovi u ishrani mogu izazvati dugotrajne poteškoće u hrani, uključujući odbijanje hrane i spor rast. Teški slučajevi nekrotizujućeg enterokolitisa (NEC) mogu zahtevati hirurgiju creva, što može doprinijeti poteškoćama u ishrani i varenju. Gastroezofagealna refluksna bolest, takođe nazvana GERD ili refluks, je još jedan problem koji preuranjene bebe mogu imati kada raste. Refluks može biti blag ili ozbiljan i možda ih mora liječiti lekar.
- Problemi sa dijagnosticom : Astma, krun i bronhitis su sve češće kod dece koja su rođena ranije nego kod dece rođenih u terminu. Još ozbiljnija komplikacija, bronhopulmonalna displazija (BPD), još jedan je mogući rizik od prematurnosti. Novorođenčadima sa BPD-om može biti potreban dodatni kiseonik duže vreme, čak i nakon pražnjenja bolnice.
- Cerebralna paraliza: Čak 30% mikropreemija razvija cerebralnu paralizu, stanje koje utiče na kretanje i koordinaciju. Uslov može biti blag ili ozbiljan, a mentalno oštećenje može ili ne mora biti prisutno. Mnoga deca sa cerebralnom paralizom koriste brakove, invalidska kolica ili druge pomoćne uređaje da bi došli sa mesta na mesto.
Šta mogu roditelji?
Većina NICU-a nude naknadne klinike za roditelje preuranjenih dojenčadi, od trenutka kada napuste NICU dok ne budu u drugoj ili trećoj godini života. Prisustvo svih poslaničkih kliničkih sastanaka pomaže u osiguranju da se svi dugotrajni efekti prematurne bolesti uhvate rano i odmah se leče.
Predškolska ustanova je kritična za decu koja su rođena rano. Programi za glavu i tradicionalne predškolske ustanove mogu pomoći da se prevaziđe prelazak u vrtić, poboljšanje akademske pripreme prigovora i uklanjanje nekih izazova pred školovanjem.
Kada uđu u školu neprestana deca, roditelji će morati da preuzmu aktivnu ulogu u njihovom obrazovanju kako bi se osiguralo da se svi izazovi učenja brzo identifikuju. Rana intervencija može pomoći u prevenciji manjih problema da postanu glavne i mogu pomoći ovim malim novorođenčadima da maksimiziraju svoje sposobnosti.
Izvori:
> Blackman, JA. " NICU > mikropreemije > kako se oni bave?" Savremena pedijatrija Feb 2007 24: 64-73.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Karakteristike CDC-a: Prevremeno rođenje ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holditch-Davis, > Ph.D. >, RN, FAAN, Diane. "Ishodi prematurne nege i neonatalne nege intenzivne njege." Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing July-Aug 2007 36: 364-5.
Medicinska enciklopedija Medline Plus. "Prehladni dojenčad". Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> National Eye Institute. "Retinopatija prematrpanosti". Http://www.nei.nih.gov/health/rop/