Pre dve godine u Sjedinjenim Američkim Državama, jedna od svakih 10 beba je rođena prerano , ili pre 37 nedelja trudnoće. Od ove najnovije statistike, došlo je do značajnog napora da se pokuša smanjiti procenat prematurnosti u SAD, ali CDC napominje da je do sada još prerano da se kaže da li naši napori rade - ili ako su stope prematurne samo će nastaviti da raste.
Deca koja su rođena preuranjeno imaju veći rizik od suočavanja sa ozbiljnim zdravstvenim posledicama i uslovima nakon rođenja. Što je još preuranjena beba, veće su šanse da mogu doživeti komplikacije. Ako bebu koja je rođena preuranjeno treba dodatnu medicinsku negu i pažnju, najverovatnije će biti primljen u neonatalnu intenzivnu negu ili NICU . Ostanak u NICU-u će se razlikovati u zavisnosti od stanja bebe i zdravstvenih potreba, ali jedno je sigurno: Bebe u NICU-u trebaju svu pomoć i medicinsku negu koju mogu dobiti.
Nažalost, novi podaci otkrili su da nijedna beba u NICUu ne dobija isti iznos brige i pažnje od medicinskog osoblja. Razlog? Trka. Novi izvještaj Američke akademije za pedijatriju otkrio je da postoji veliki rasni disparitet u zbrinjavanju unutar NICU-a. Sta to znaci? To znači da bebe koje su bele dobijaju više pažnje i medicinsku negu od osoblja i stručnjaka, dok bebe koje nisu bijele dobijaju manje zdravstvene nege.
Ova činjenica je naročito otrezana kada uzmete u obzir činjenicu da je preterana stopa nataliteta skoro polovina veća kod crnih žena nego kod bijelih žena. To znači da postoji veći procenat crnih beba koji su rođeni prerano i trebaju više briga da bi započeli u životu. Međutim, ne samo da se više crnih beba rodi preuranjeno, već i onda dobijaju manje adekvatnu medicinsku negu u NICU-u.
To je dupli udarac za njihovo zdravlje i budućnost.
Istraživanje
Studija, objavljena u izdanju Pedijatrije u avgustu 2017, pogledala je 18.616 veoma malih dojenčadi (klasifikovane kao bebe težine manje od 1.500 grama po rođenju). Jedan od faktora koji utiče na to koliko je starija beba potrebna pri rođenju jeste koliko on / ona ima težinu, tako da je studija nula u odnosu na bebe koje imaju veoma nisku rodnu težinu, jer najverovatnije trebaju najviše pažnje. Da bi to stavio u perspektivu, 1.500 grama je nešto više od 3 kilograma, a prosječno punoljetno novorođenče teži nešto više od 7 kilograma. Poenta je? Ovo su bile male studije.
Studija je analizirala brigu o ovim novorođenčadima, koji su bili tretirani u 134 NICU-a širom Kalifornije između 2010. i 2014. godine, tokom perioda od četiri godine. Istraživači su koristili posebnu skalu sa 9 pokazatelja kvaliteta pod nazivom Baby-MONITOR koji su se koristili za rangiranje vrste brige koju bebe primaju u NICU. Otkrili su da su ne-Hispanjolci bele bebe postigle viši stepen merenja procesa sa skalom u poređenju sa crnim i latinoamerikanskim bebama. Crne bebe su postigle viši rezultat merenja kada su u poređenju sa belim bebama i Hispanjolci postigli najniži rezultat na 7 od 9 podkomponata skale.
Konkretno, istraživači su otkrili da su još hrišćanskih i crnih dojenčadi rođene u znatno nižim gestacijskim dobima od belih dojenčadi i da su više crnih beba rođene sa nižim rezultatima Apgar-a.
Španci iz Španije najverovatnije su od bilo kojeg novorođenčadi trebali prenijeti u viši nivo NICU objekta nakon rođenja. U poređenju sa belim novorođenčadima, i crna i latinoamerička deca su manje vjerovatno da će dobiti određene medicinske intervencije, kao što su steroidna terapija, pregledi očiju, pa čak i ishrana maternjeg mleka . Obe grupe beba, koje nisu bile bele, takođe su verovatnije dobili infekciju iz bolnice. Bilo je, međutim, dva zdravstvena ishoda na koja su crna odojčad imala veće rezultate: manje je vjerovatno da će dobiti kolaps pluća, a imali su i bolju stopu rasta.
Nalazi takođe pokazuju da razlike u negi nisu univerzalne; u nekim bolnicama sa niskim kvalitetom njege, crne bebe su zapravo bile bolje od belih beba.
Nisu bili sasvim sigurni zašto su neke bolnice otkrile različite rezultate, ali uopšte, Hispanjolke bebe, praćene crnim bebama, izgledale su lošije nego bebe u NICU-u. Istraživači su otkrili da u celini, bilo je više beba koje su bile Hispanjolci i crne osobe koje su bile tretirane u NICU nižeg kvaliteta, što može objasniti neke od razlika. Ali čak iu višim kvalitetnim NICU-ima, disparitet i dalje postoji.
Sve u svemu, izvještaj objašnjava da je rasna razlika u ukupnoj bolničkoj negi dugo vremena i postojao je cilj medicinskih stručnjaka da smanje taj disparitet. Čak iu NICU postavci, postoje dva glavna problema koja mogu da se dese: 1) Black and Hispanic babies ne dobijaju visokokvalitetnu negu u bolnici i 2) Crna i Hispanjolka deca češće ostaju u lošem kvalitetu NICU , što znači manje pristupa medicinskim resursima i visokokvalitetnim profesionalcima i osoblju. Iako doktori i medicinski stručnjaci nisu sasvim sigurni kako to rešiti, priznavanje da postoji problem uopšte je važan početni korak.
Nalazi
Studija je zaključila da ne samo da postoji razlika u medicinskoj negi zasnovana na rasnim i / ili etničkim karakteristikama bebe, ali razlika je velika. "Značajne rasne i / ili etničke varijacije u kvalitetu nege postoje između i unutar NICU-a", napisali su autori u studiji.
Faktori koji rade u rasnoj disparitetnosti su duboki i prepleteni i ne moraju nužno da budu "samo duboki na koži", što ih još teže popravlja. Na primjer, crne bebe mogu verovatnije roditi na ekonomski nepovoljnim lokacijama, što znači da se oni mogu liječiti u bolnici sa nižim finansijskim sredstvima ili niže plaćenim osobljem ili se njihovi roditelji mogu suočiti sa većim zdravstvenim izazovima, kao što su zloupotreba supstanci ili drugi poremećaji koji sprečavaju pravilnu prenatalnu negu . Pitanje nije tako jednostavno kao priznanje da postoji rasni disparitet u medicinskoj zaštiti, ali se razbijaju svi faktori koji idu u to neskladnost da bi pokušali da ga riješe.
Bjekstvo
Kao što je moguće, kako bi se suočili sa rezultatima ove studije, on pruža intenzivan pogled na to kako rasna nejednakost može uticati na medicinsku negu, čak i na NICU nivou. Čak i najmlađi i najugroženiji pacijenti, preuranjena dojenčad, dobijaju manje medicinske nege ukoliko je njihova koža crna od belih prezgodnjih beba. Kao roditelj ili negovatelj, važno je da budete svesni ove odrezane statistike kako bismo mogli da učinimo još efikasnije kao advokat naše dece. Postoji moć u znanju, čak i ako je to istina koju želimo da nikada nismo trebali prepoznati. Važno je biti zastupnik zdravstvenog stanja vašeg bebe i biti svjesni nekih izazova koji postoje u medicinskom sistemu koji bi mogli predstavljati rizik za zdravlje vašeg bebe, uključujući rasne razlike u negi.
> Izvori:
> CDC. Preterano rođenje. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Džefri B. Gould, Mihoko Bennet, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, avgust). Rasna / etnička razlika u NICU kvalitetu pružanja njege. Pedijatrija . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918