Rođena težina i steroidi utiču na preimuću šansu preživljavanja
Mnoge žene, posebno oni koji su uznemireni nakon gubitka trudnoće iz prošlosti, dišu uzdah olakšanja nakon što trudnoća dostigne tačku na kojoj bi beba mogla preživjeti ako se rano rodi. Utvrđivanje tog datuma je komplikovano i mnogi faktori utiču na preuranjeno preživljavanje novorođenčadi i mogućnost oštećenja ili invaliditeta nakon rođenja.
Age of viability
Strogo govoreći, većina doktora definiše starosnu sposobnost kao oko 24 nedelje gestacije .
U mnogim bolnicama, 24 sedmice je tačka zareza kada će doktori koristiti intenzivnu medicinsku intervenciju kako bi pokušali spasiti život prevremeno rođene bebe.
Beba rođena 24 sedmice bi uglavnom trebala puno intervencije, potencijalno uključujući i mehaničku ventilaciju i druge invazivne tretmane, nakon čega dolazi dugotrajan boravak u neonatalnoj intenzivnoj negi (NICU) .
U rukama iskusnih stručnjaka, bebe rođene nešto ranije mogu imati šansu za opstanak. Bebe rođene u 23 sedmice mogu preživjeti u najsavremenijoj NICU-u, ali su šanse preživljavanja znatno niže.
Šanse preživljavanja se povećavaju kako trudnoća napreduje, a čak i dodatna nedelja u materici može napraviti razliku. Uopšteno govoreći, preuranjene bebe rođene bliže 37 nedelja biće bolje od onih rođenih pre 28 nedelja.
Faktori koji utiču na opstanak
Višestruki faktori mogu da igraju u tome da li će beba preživeti prerano rođenje, uključujući i rođenu težinu bebe.
Niska rođena težina je nezavisno povezana sa smanjenim mogućnostima preživljavanja i većim rizikom od invaliditeta i zdravstvenih problema.
Osim toga, ako je rano rođenje rezultat indukcije ili C-sekcije zbog zdravstvenog stanja, kao što je abnacija plakata ili deprivacija kiseonikom pre isporuke, to stanje može uticati na zdravlje i preživljavanje bebe.
Drugi faktor je da li su doktori imali vremena prije rođenja da se beba sa steroidima tretira kako bi se ubrzao razvoj pluća. Majka dobija steroide, koja zatim prolaze kroz placentu do fetusa. Vrlo preuranjena beba tretirana steroidima pre rođenja je verovatnije da će preživeti od bebe koja je neočekivano preuranjena. Steroidi mogu napraviti razliku u tome da li je beba sposobna da udiše izvan materice.
Takođe je vredno zapaziti da devojčice imaju veću vjerovatnoću da prežive vrlo rano preuranjeno rođenje, kao i bebe rođene u singletonu, a ne više od trudnoće .
Statistika preživljavanja
Na osnovu informacija iz Quint Boenker Preemie Survival Foundation i March of Dimes, ovdje je verovatnoća preživljavanja za bebu koja je rođena prerano. Važno je napomenuti da su ti procenti statistika i ne predviđaju opstanak pojedinačne bebe.
| Dužina trudnoće | Vjerovatnoća opstanka |
| 23 sedmice | 17 procenata |
| 24 sedmice | 39 procenata |
| 25 nedelja | 50 posto |
| 26 nedelja | 80 posto |
| 27 nedelja | 90 posto |
| 28 do 31 nedelja | 90 do 95 posto |
| 32 do 33 nedelje | 95 posto |
| 34+ nedelje | Gotovo verovatno kao beba sa punim rokom |
| Izvori: Mart of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Rizik od invaliditeta
Osim rizika od smrti, bebe koje su rođene vrlo rano mogu se suočiti sa visokim šansama da imaju određeni nivo invaliditeta u učenju ili drugo oštećenje u razvoju, ali ozbiljnost invaliditeta ili oštećenja može značajno da varira.
Ovo može zavisiti od mnogih faktora, uključujući potrebu i vrste tretmana primljenih u neposrednom neonatalnom periodu. Što je intenzivniji tretman, ponekad je veći faktor rizika za ove izuzetno male i krhke bebe.
U suštini, same procedure koje spašavaju život takođe imaju mogućnost da ograniče svoje sposobnosti beba kako rastu. Gotovo je nemoguće reći koje će bebe imati problema i koliko će te problemi kasnije biti u životu.
Za svaku 26-nedelju bebu, oko 20 procenata od njih neće imati dugoročne probleme. To ostavlja oko 80 posto sa nekim vidom razvojnog ili fizičkog problema u svom životu.
Oko 34 procenata beba rođenih na 26-nedeljnoj marki imaće blagi invaliditet. Blaga onesposobljenost se definiše kao nečiji vidljivost ili manje kognitivno oštećenje. Čak i unutar ove kategorije, možete videti da postoji veliki broj potencijalnih problema.
Dvadeset četvrti procenat beba rođenih na 26-nedeljnoj marki imaće umjerenu invalidnost. Umerena invalidnost uključuje probleme kao što su oštećenje vida / sluha ili cerebralna paraliza sa mogućnošću šetnje. Cerebralna paraliza u sebi po sebi drastično varira od osobe do osobe. Rana intervencija takođe može pomoći u sprečavanju ili smanjenju nekih simptoma.
Preostalih 22% imaće teške invalidnosti. To može uključiti slepilo ili duboku gluvoću. Može uključiti i cerebralnu paralizu bez mogućnosti hodanja. Ovo je tipično o čemu ljudi razmišljaju kada razmatraju razvojne nedostatke nakon predratnog rođenja.
Bebe koje se rađaju rano suočavaju se sa rizikom od učenja invaliditeta i drugih problema, ali specifična verovatnoća ovih problema varira u velikoj mjeri u zavisnosti od faktora kao što su težina rođenja i da li je bilo lišavanja kiseonika prije rođenja ili ne.
Ovo važi čak i za bebe koje ne biste nužno kategorizovali kao preteranu, uključujući i one koji su rođeni u ranom periodu. Mozak bebe prolazi kroz veliki rast i razvoj u poslednjim nedeljama trudnoće.
Ako ocekujete da isporucite izuzetno prevremeno dete, ranije razgovarajte sa doktorima koji ce se brinuti za vašu bebu o tome koja vrsta resuscitacije zelite za svoju bebu u kojoj gestacijski uzrast.
Šta da razgovarate sa svojim doktorom
Kao što vidite, postoji još mnogo toga da se razgovara o predratnom rođenju. Ne radi se samo o tome da li beba preživi rođenje, već šta su dugoročni ishodi za ovu bebu. Ako je vaša beba rođena prerano ili očekujete da će vaša beba biti prerano rođena, obavezno razgovarajte sa doktorom svog deteta, tako da su pripremljeni što je moguće.
Postoji širok spektar mogućnosti koje su veoma specifične za situaciju u kojoj se nalazi. Pitanja koja treba razmotriti postavljati su:
- Koja je gestacijska doba na kojoj je moja beba bila (ili će biti) rođena?
- Da li je beba kiseonik izgubila pre rođenja? Koje su to očekivane posledice? Koji su testovi pokrenuti da bi se proverila ozbiljnost?
- Koje vrste intervencije su korišćene ili će se koristiti u briga moje bebe? Koji su rizici i koristi svakog od ovih tretmana? Koje su alternative?
- Koji problemi treba da pazim nakon ispuštanja? U prvoj godini? Kada moje dijete započne školu?
- Koju vrstu praćenja će moja beba trebati? Da li postoji program rane intervencije?
> Izvori:
> Izveštaj o činjenicama: Preterano rođenje. Mart of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Staklo HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Ishodi za izuzetno nedorečene bebe. Anestezija i analgezija . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Prehrambena statistika rođenja. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.