Preuranjena beba (poznata i kao prezgodnja beba) je ona koja je rođena pre 37 nedelja trudnoće. Pošto bebe raste tako brzo tokom trudnoće, prerana beba koja je rođena tri do četiri meseca ranije veoma se razlikuje od onog ko se rodi tri do četiri nedelje ranije. Zato doktori često koriste sledeću terminologiju kako bi razlikovali među različitim vrstama prerane bebe:
| Mikro preemie | odnosi se na bebu koja se rodi pre 26 nedelja trudnoće |
| Vrlo prerana beba | odnosi se na bebu koja je rođena između 27 i 30 nedelja trudnoće |
| Umereno preterana beba | odnosi se na bebu rođenu između 31 i 34 nedelje trudnoće |
| Kasno preterana beba | odnosi se na bebu koja je rođena između 34 i 37 nedelja gestacije |
Ovaj članak će se uglavnom fokusirati na ranu kategoriju beba ili bebe koja su rođena između 27 i 30 nedelja trudnoće.
Stopa preživljavanja
Odlična vest je da više od 95 procenata veoma preranih beba preživi. Iako su ove bebe veoma nezrele i mogu se suočiti sa ozbiljnim zdravstvenim problemima, većina njih oporavlja od prevremenog rođenja sa nekoliko dugoročnih posljedica.
Kako izgleda vrlo prevremeno dete?
Ako posjetite vrlo preremenu bebu u jedinici za intenzivnu negu neonatalne bolesti (aka NICU), možda ćete biti iznenađeni koliko je mala beba. Beba rođena u 27 nedelja teži samo oko 1.000 grama (2 kilograma, 3 unce); beba rođena u 30 nedelja teži oko 1.450 grama (3 kilograma, 3 unce).
Vrlo preuranjene bebe imaju tanku kožu sa vidljivim venama, a prisutna je dosta medicinske opreme koja često uključuje:
- Podrška disajnih puteva : Većina vrlo prezrenih beba zahteva respiratornu pomoć nakon rođenja. Vrlo bolesnom ili nezrele bebi može biti potrebna mehanička ventilacija. Ostalim prezrenjim bebama može biti potreban kontinuirani pozitivan pritisak dihala (aka CPAP) ili nosna kanula .
- IV linije: Zbog svojih nezrelih digestivnih sistema, vrlo prerano bebe hranene su intravenskim (IV) linijama na početku i uvedene su polako do materinog mleka ili formule. IV linije mogu dolaziti iz panj pupčane vrpce ( umbilikalni kateteri ) ili periferne IVs ili PICC linije mogu biti smještene u preuranjene dojke ili skalp.
- NG / OG epruvete : Prije oko 33 nedelje trudnoće, bebe ne mogu sisati, progutati i dirati istovremeno. Vrlo prezrenjive bebe hranene su kroz tubu koja ide iz nosa ili usta dole u stomak.
- Oprema za nadgledanje: Vrlo prezrenjive bebe će imati naljepnice na grudima i zglobovima ili stopalima kako bi nadgledale njihov puls, brzinu disanja i zasićenje kiseonikom.
Zdravstveni problemi u NICU-u
Vrlo prerana beba može imati gladak NICU kurs ili komplikovanu. Najčešći zdravstveni problemi veoma preranih beba uključuju:
- Sindrom respiratornog distresa (RDS): Oko 70 procenata do 85 procenata veoma preranih beba zahteva tretman za RDS. Respiratorna nesreća tretira se respiratornom podrškom ili lečenjem.
- Patentni duktus arteriosus (PDA): skoro polovina beba rođenih u 27 nedelja i 17 procenata beba rođenih između 29 i 30 nedelja, rođeni su sa PDA. Ductus arteriosus je krvni sud i omogućava cirkulaciju krvi oko pluća ploda. Iako je PDA normalan kod fetusa, ovaj krvni sud bi trebalo da se zatvori pri rođenju. Lekovi ili operacije se mogu koristiti za zatvaranje PDA.
- Sepsis: Zbog toga što preradne bebe imaju nezrele imune, oni su više podložni infekciji nego termini bebe. Oko 25 procenata veoma preranih beba zahteva lekove za lečenje infekcije.
- Apneja prematurne: jer su nervni sistemi nezreli, preuranjene bebe mogu imati periode apneje ili bradikardije. Oni obično prelaze ovo stanje, koje se može liječiti lekovima, dok ne napuste NICU.
- Anemija: Anemija (nedostatak crvenih krvnih zrnaca) je česta kod nedonoščenih beba. Anemija prematurne bolesti se najčešće javlja kod beba koja su rođena pre 32 nedelje, a može se tretirati dodatkom gvožđe, transfuzijom krvi ili lekovima.
- Intraventrikularna hemoragija (IVH): Vrlo preuranjene bebe imaju krhke krvne sudove, naročito u mozgu. Ako se ova krpa razbije, krv se može prosuti u komore mozga. Oko 10 procenata vrlo preranih beba ima težak IVH.
- Necrotizujući enterokolitis (NEC): U NEC, obloge creva postaju zaražene i počinju da umiru. Ovo je ozbiljno stanje koje se leči lekovima ili operacijama. Srećom, samo mali broj (oko 5 procenata) veoma prerano beba pati od NEC-a.
Potencijalni dugotrajni zdravstveni problemi
Većina vrlo prezrenih beba oporavlja se od prevremenog rođenja sa nekoliko trajnih efekata. Oni mogu imati posebne potrebe tokom prvih nekoliko godina, ali obično prelaze svoje zdravstvene uslove tokom vremena. Najčešći dugoročni zdravstveni problemi za vrlo preuranjene bebe su:
- Apneja prematurice: Većina vrlo prerano mališana prešuva ovo pre nego što napuste NICU, ali ostali i dalje imaju čarolije nakon što odu kući. Ove bebe mogu otići kući sa monitorom apnea kako bi se uverili da održavaju svoje srce i stope disanja.
- Hronična bolest pluća: Respiratorna podrška može oštetiti pluća, uzrokujući hroničnu bolest pluća. Oko 33 procenata veoma preranih beba treba nakon kiseonika NICU, a mnogi pate od astme ili drugih respiratornih bolesti kao mlađa djeca.
- Kašnjenje u razvoju: Iako su teške kognitivne smetnje neuobičajene kod veoma preranog beba, razvojna odlaganja i problemi u školi su češći. Oko 33 procenata veoma preranih beba treba malo pomoći u školi dok staraju.
Kako mogu poboljšati ishod moje vrlo prevremeno dete?
Postoji mnogo stvari koje možete učiniti kao roditelj koji će vam dati najbolji mogući početak:
- Rani prenatalni zbrinjavanje: rana i redovna prenatalna njega mogu pomoći mami da minimiziraju rizik od prevremenog porođaja i spreče ili zaustave prevremeni rad .
- Pumelo mleko : Čak i ako mame ne planiraju dojilje, kratko vreme napumpavaju majčino mlijeko - može pomoći da se vrlo starijim bebama najprije počnu.
- Isprobajte negu kengura: Spajanje kengurom može pomoći preranom bebi da raste i zreo, i ima puno prednosti za oba roditelja i preminulih beba. To podrazumijeva držanje bebe (koja nosi samo pelenat) kožu na kožu prema grudima, između golih grudi, kako bi ga održala toplo i osjećala sigurnim.
- Tražite ranu intervenciju : Mnoge vrlo rane djece će se kvalificirati za usluge rane intervencije. Ovi državni programi pomažu vrlo prerano bebama dohvati svoje vršnjake i na vreme se susreću sa prekretnicama.
Izvori:
Marlow, N. "Neurokognitivni ishod nakon veoma preterane rase." Arhiv bolesti u detinjstvu jun 2003; 89, 224-228.
Qiu, X i sar. "Upoređivanje Singleton i višestrukih rođenih dojenčadi rođenih u ili pre 32 nedelje gestacije". Obstetrics & Gynecology Feb 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurorazvojni ishod izuzetno niskih porodnih težina <<32 nedelja" između 1993. i 1998. godine " Pedijatrija Septembar 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm