Mikro preemija je beba koja se rodi mase od manje od 1 funte, 12 unci (800 grama) ili pre 26 nedelja gestacije. S obzirom na to da se ove vrste beba rađaju nekoliko meseci pre njihovog roka, mikroprimeri se suočavaju sa dugim boravkom u jedinici za intenzivnu negu novorođenčadi (NICU). Iako mnoge izuzetno prerane bebe raste bez dugoročnih efekata prematurnosti, druge se suočavaju sa teškim zdravstvenim problemima tokom života.
Šta predstavlja prevremeno dete?
Da bi vam dala neki kontekst, svaka beba koja je rođena pre 37 nedelja gestacije smatra se preuranjenom (takođe poznatom i kao preterana). Mikroprimeri su najrevnije bebe svih. Bebe koje su rođene između 27 nedelja i 30 nedelja trudnoće se zovu "veoma prerano", bebe koje su rođene između 31 i 34 nedelje trudnoće su označene kao "umereno prerano", a oni koji su rođeni između 34 i 37 nedelja trudnoće nazivaju se "kasni preteran. "
Koja je stopa preživljavanja mikroprimera?
Mikroprimitivi su veoma krhki i svaki dan kada majka provodi trudnoće povećava mogućnost bebe da preživi.
Sedmica rođenja | Prosečna stopa preživljavanja |
---|---|
22 nedelje | Oko 10% beba preživelo je |
23 sedmice | Preko 50% do 66% beba preživi |
24 sedmice | 66% do 80% beba preživi |
25 nedelja | Preko 75% do 85% beba preživi |
26 nedelja | Preko 90% beba preživi |
Kako izgleda mikro preemija?
Mnogi ljudi su iznenađeni koliko su male mikro prepreke.
Njihova koža je tanka, sa vidljivim venima, i može izgledati ljepljiva ili želatinasta. Ako posjećujete mikro preemie u NICU-u, možete očekivati sljedeće:
- Podupirač za disanje : Mikro preemie obično ima tubu koja dolazi iz njegovih ili usta, koja je povezana sa ventilatorom koji diše za bebu. Neke mikroprimitije mogu sami da dišu i umesto toga će biti na kontinuiranom pozitivnom pritisku vazduha (CPAP). Ove bebe će imati CPAP maske čvrsto vezane iznad nosova.
- IV linije: Micro preemies imaju nedozvoljene digestivne sisteme i dobijaju intravensku (IV) ishranu u početku. Većina će imati prve linije u puzavama pupčane vrpce (nazvane umbilikalne linije ) prve nedelje ili dva života, a kasnije PICC linije ili periferne IV .
- Oprema za nadzor: Svi NICU pacijenti se pažljivo prate. Mikro preemije mogu imati žičane naljepnice na njegovim grudima, nogama, zglobovima, rukama i nogama. Ovo mjeri srce srca i stope disanja i zasićenje kiseonika njegove ili njezine krvi. Monitor povezan sa linijom pupčane arterije IV može meriti krvni pritisak.
- NG / OG cev : Zbog toga što je mikro preemija previše nezrela da jede iz bočice ili od dojke, cev će ići iz njegovih ili usta (OG cijevi) ili nosa (NG cijevi) u želudac.
Neposredna, kratkoročna zdravstvena zabrinutost za mikroprimitive
Odmah nakon porođaja i tokom boravka NICU u mikro preemiju, lekari i medicinske sestre pažljivo prate nekoliko ozbiljnih zdravstvenih stanja, kao što su ove, u nastavku.
- Sindrom respiratornog distresa (RDS) : Većina mikroprimitija (oko 85%) ima teškoće disanja posle porođaja. RDS se leči respiratornom podrškom i lekovima.
- Patentni duktus arteriosus (PDA): nešto više od polovine mikroprimitija ima PDA. PDA je uporna veza između velikih krvnih sudova u blizini srca. Veza je normalna za fetus, ali treba da se zatvori kada se beba rodi i počinje da diše. PDA-ovi se leče lekovima ili operacijama.
- Sepsis: Prehrambena beba su sklona infekciji iz nekoliko razloga. Mikroprimitivi imaju nezrele imune i suočavaju se sa mnogim invazivnim procedurama u NICU, od kojih svaka može dozvoliti bakterijama da uđu u telo. Oko 40% mikro preemija zahteva antibiotike za lečenje bakterijskih infekcija.
- Intraventrikularna hemoragija (IVH): IVH krvari u delovima mozga. Mikroprimeme imaju krhke krvne sudove u mozgu, a ove posude lako mogu ruptati. Oko četvrtine mikroprimera imaju ozbiljan IVH. Većina slučajeva IVH se samostalno rješavaju, ali nekim bebama može biti potrebna operacija kako bi se odvodila dodatna tečnost.
- Retinopatija prematrpanosti (ROP): krvni sudovi u očima mikro preemije nisu u potpunosti formirani pri rođenju. Kada se plovila razviju, mogu da raste tako brzo da oštećuju mrežnicu. Malo manje od 15% mikroprimera razvija ROP, koji se obično rešava samostalno. Hirurgija se može zahtevati u teškim slučajevima.
- Nekrotizujući enterokolitis (NEC): S obzirom da mikroprimitivi imaju nezrele digestivne sisteme, njihova creva su podložna infekciji. U NEC-u, obloge creva postaju zaražene i počinju da umiru. Oko 7% mikroprimera razvija NEC, što može biti izuzetno ozbiljno. NEC se tretira sa IV tečnostima i lekovima. Možda je potrebna hirurgija.
Dugotrajni zdravstveni problemi mikroprimera
Mnoge mikroprimitije ne pokazuju dugotrajne efekte prematurnosti. Zapravo, do starosti 8 godina, oko 60% ima normalne IQ. Međutim, druge mikro-preeme može imati pitanja doživotnog zdravlja, uključujući i one navedene u nastavku.
- Kognitivni problemi: Kašnjenja u razvoju , problemi u školi i drugi kognitivni problemi su česti efekti prematurnosti. Oko 20% mikroprimera ima teške kognitivne nedostatke do 8 godina, a još 20% ima blage do umerene kognitivne probleme.
- Cerebralna paraliza: Oko 10% mikroprimera ima umjerenu do ozbiljnu cerebralnu paralizu.
- Hronična bolest pluća: Oko pola mikro preemija treba kiseonik na NICU pražnjenju. Mikroprimeme mogu takođe imati astmu ili druge respiratorne probleme, uključujući bronhopulmonalna displazija ili BPD.
- Problemi sa digestivnim sistemom : Mikroprimitivi su skloni digestivnim problemima kao što su GERD , odbijanje hrane ili loše hranjenje.
- Gubitak vida ili sluha: između 2% i 3% mikroprimera imaju stalni vid ili probleme sa sluhom zbog komplikacija prematurne bolesti.
Poboljšanje ishoda vašeg bebe
Iako se mikroprimeri mogu suočiti sa ozbiljnim zdravstvenim problemima, postoje mnoge stvari koje možete učiniti kao roditelj da biste dobile vašoj bebi najbolji mogući početak.
- Pređite na prenatalnu zaštitu: Kada zatrudnite, rano razgovarajte sa svojim lekarom kako biste smanjili rizik od prevremenog porođaja . Rana prenatalna njega može pomoći majkama da izbegnu ranu isporuku.
- Dajte bebu u bolnicu sa NICU-om: Ako znate da će vaša beba biti prerano, isporučiti u bolnici sa nivoom 3 NICU sa 24-časovnim neonatološkim pokrivanjem može mu dati najbolji mogući početak.
- Naučite znake preterane trudnoće: Dok ste trudni, uverite se da razumete znake preterane trudnoće i odmah potražite medicinsku pomoć ako razvijete neku od njih.
- Tražite ranu intervenciju: Bebe koje su ranije rođene mogu se kvalifikovati za državne programe rane intervencije . Započinjanje ovih programa što je pre moguće može pomoći u smanjivanju bilo kognitivnih efekata prematurnosti.
Izvori:
Hoekstra, R et al. "Preživljavanje i dugoročni neurodevelopmentalni ishod izuzetno neraspoređenih dojenčadi rođenih u gestacionom dobu od 23 do 26 nedelja u tercijarnom centru". Pedijatrija Jan 2004; 113, c1-c7.
Qiu, X i sar. "Upoređivanje Singleton i višestrukih rođenih dojenčadi rođenih u ili pre 32 nedelje gestacije". Obstetrics & Gynecology Feb 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurorazvojni ishod izuzetno niskih porodnih težina <<32 nedelja" između 1993. i 1998. godine " Pedijatrija Septembar 2005; 116, 635-643.