Oprema i procedure NICU: ECMO, IVs i više

Vaš kompletan vodič za NICU opremu

Možda najstrašniji deo bebe u NICU-u je sve nepoznata oprema i procedure u neonatalnoj intenzivnoj negi. Videti da je beba zakačena na mašine i pokrivena žicama može biti zastrašujuća, ali oprema je tu da pomogne vašem bebu da se dobro oslobodi.

NICU oprema može da služi različitim namerama od praćenja zdravlja i vitalnosti vašeg preemie kako bi podržala njihovo disanje.

Jedan od najčešće postavljenih uređaja je ECMO, pa pre nego što pogledamo drugu NICU opremu i procedure, prvo pogledajte ECMO.

Šta je ECMO?

ECMO je skraćenica koja označava oksigenaciju ekstrakorporealne membrane. ECMO mašina je mašina koja uzima krv iz tela, oksigenira je pomoću veštačkog pluća i vraća ga u telo pomoću veštačkog srca. ECMO je sličan mašini za obradu srca / pluća koji se koristi u operaciji na otvorenom srcu, ali se može koristiti duže vrijeme.

Konkretnije, ECMO inficira krv s kiseonikom i uklanja ugljen-dioksid, otpadni proizvod respiracije. Pored toga, ECMO može pružiti podršku krvnog pritiska. Dok se pune kardiopulmonalne pomoćne mašine ili mašine za srce pluća mogu koristiti samo nekoliko sati u operacionoj sali, ECMO se može koristiti duže u postavkama van operativne sobe kao što je NICU.

Ovde su komponente ECMO:

• Cevna cev
• Membranski oksigenator
• Specifični kateteri koji vraćaju krv ili u venski sistem ili u arterijski sistem
• Centrifugalna ili valjka pumpa
• Izmenjivač toplote

Ko treba ECMO?

ECMO je komplikovan tretman, tako da se koristi samo za bebe koje su veoma bolesne i verovatno će umreti bez nje. ECMO se može razmatrati za bebe sa:

• Sindrom aspiracije mekonijuma
• Perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta (PPHN)
• Teški respiratorni distres sindrom
• Životna opasna infekcija ili pneumonija

ECMO se takođe može koristiti za bilo koje ozbiljno stanje koje uzrokuje da srce ili pluća bebe prestane da rade dobro. Pošto ECMO može da se koristi samo do nekoliko nedelja, koristi se samo za pacijente koji se očekuju da se oporave posle lečenja ili operacije.

Kako funkcioniše ECMO?

Da bi započeli ECMO tretman, lekari će postaviti duge cevi nazvane kateteri u krvne sudove bebe. Kateteri mogu proći kroz mali rez na vratu ili prepone bebe i otići će do velikih posuda u blizini srca bebe.

Jednom kad su kateteri na mestu, lekari će ih povezati sa ECMO mašinskim cevovodom, koji će već biti popunjen donorskom krvlju. Kada se uključi ECMO mašina, on će isprazniti krv iz bebe, pumpati kroz membranu koja dodaje kiseonik i uklanja ugljen-dioksid i vraća krv kiseonik do bebe.

Koji su rizici od ECMO-a?

Zbog toga što postoji veliki broj rizika povezanih sa ECMO, koristi se samo kod beba koje su toliko bolesne da mogu umreti bez liječenja. Rizici uključuju:

• Krvarenje: Heparin, razređivač krvi, koristi se za sprečavanje krvnih ugrušaka tokom ECMO tretmana. Heparin može prouzrokovati krvarenje od kada su cevi postavljene ili u druge delove tela.

• Infekcija: Svaki put kada se strano telo, kao što je ECMO kateter, stavlja u telo, može doći do infekcije.
• Intraventrikularna hemoragija (IVH): Krvarenje u mozgu predstavlja ozbiljnu komplikaciju ECMO tretmana.
• Krvni trovumi: Mala krvna strdka može se formirati u ECMO cjevčici. Ovi grudovi mogu proći kroz krvotok i uzrokovati povrede ili čak smrt.
• Transfuzija krvi: Česta transfuzija krvi može biti potrebna kada je beba na ECMO-u. Iako je snabdevanje krvi veoma sigurno, uvek postoji rizik od bolesti od donorske krvi.

Ostala respiratorna oprema u NICU

Pored ECMO-a, možda ćete se sresti sa drugim respiratornom opremom u NICU-u.

Dojenčadima u NICU-u možda će biti potrebna pomoć da dišu ili da ostanu krv oksigenirani. Oprema za disanje u NICU može uključivati:

• Nasalne kanile: Nosaćna kanula je skup malih nosnih prstiju može obezbediti veću koncentraciju kiseonika od prostornog vazduha. Oni takođe mogu pružati prostorni vazduh na većem protoku, koji pomaže da se otvoreni disajne puteve i podstaknu bebe da dišu sami.
• CPAP: Kontinuirani pozitivni pritisak u dnu zraka, ili CPAP , je maska ​​ili poseban set nosnih pronga postavljenih čvrsto na bebi nos da neprestano udišu vazduh. Stalni pritisak ohrabruje otvorene disajne puteve i podsjeća da djeca dišu i mogu se koristiti veće koncentracije kiseonika.
• Ventilatori: Ako se beba stavlja na ventilator , onda će se postupak pod nazivom intubacija koristiti za postavljanje posebne cevi nazvane endotrahealnom cevčicom u dnu vazduha kroz usta ili nos. Ventilator ili respirator je mašina koja dovodi do udisaka bebama koje ne mogu sami da dišu ili koje ne dišu dobro.

Oprema za nadgledanje za prepreke

Pored opreme za disanje, dojenčadi u posebnim vrtićima se kontinuirano prate kako bi bili sigurni da su zdravi. Monitori koji se najčešće koriste uključuju:

• Srčani monitori: Oni koriste naljepnice na grudima povezanim s žicama (koje se zovu elektrode) koje se priključuju na monitor kako bi se osiguralo da srce bebe utiče na tačnu brzinu i pravilan ritam.
• Respiratorni monitori: Često deo srčanih monitora, ova upotreba dovodi do praćenja brzine disanja i obrazovanja bebe.
• Pulsni oksimetri: Ovi se oklopi oko zgloba ili stopala svoje bebe i imaju crveno svetlo koje prati količinu kiseonika u krvi.

IV Oprema za predznake

Možda ste upoznati sa IV-ovima ili tankim cevima koje prolaze kroz vene kako bi osoblje omogućilo da infuziju fluida ili lekova direktno ulete u vene. Kao dio redovnih NICU procedura, bebe u NICU-u mogu imati nekoliko tipova IV linija:

• Periferni IV: Ovo su "redovni" IV-i koji idu u venu za lekove ili tečnosti. Periferni IV mogu biti u stopalima, rukama, rukama ili skalpama preuranjenih beba . Iako skalpije IV izgledaju zastrašujuće za roditelje, one su vrlo česte u NICU-u, jer preradne bebe uvek nemaju dobre vene za IV u rukama i nogama.
• PICC linije: Perkutano umetnuti centralni kateteri, ili PICC linije za kratko, izgledaju kao redovni IVs. Oni imaju duže katete ili cevi, nego regularni IV-i, i putuju kroz venu u velike vene koje praznuju u srce. Unošenje ovih linija je jedna od procedura koje NICU bebe najčešće prolaze.
• Pamukni kateteri: Oni se ubacuju u panić za pupčanu vrpcu i putuju do velikih vena i arterija blizu srca. Umbiličke linije se mogu ubaciti u arteriju u pupčanu vrpcu, venu u pupčanku ili obe, kako bi se omogućilo administriranje fluida i lijekova, nadzor krvnog pritiska, bezbolno uzimanje krvi i druge procedure.

Druga oprema u NICU

Dok u NICU, vaša beba može zahtevati i dodatnu opremu.

• Cijevi za hranjenje: Cev za ishranu putuje iz usta (orogastrične - nazvane OG) ili iz nosa (nazogastričnog - nazvanog NG) do želuca. Deca koja su suviše bolesna ili slaba da jedu iz dojke ili iz bočice dobijaju hranu kroz ove cijevi. Ubacivanje epruveta i davanje hrane preko njih su uobičajene procedure kod prezgodnjih beba.
• Inkubatori: Prehladna dojenčad ima problema sa održavanjem toplog, tako da se inkubatori koriste kako bi se toplo odmaralo za bebu. Sonde za kožu konstantno mjere temperaturu bebe, tako da on ili ona ne postane suviše topla ili suviše hladna.
• Fototerapija : Već je verovatno da će pregoreli problemi iz žutice. Svetla za fototerapiju, takođe zvana bili svetla, su specijalna svetla koja pomažu bebi telu da razbije bilirubin , hemikaliju koja uzrokuje žuticu .

_Izvori:

_{Američka akademija za pedijatriju. "Nivoi neonatalne nege" Pedijatrija 2004 114: 1341-1347.} > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.

_{Dječija bolnica u Pittsburghu. "Procedure i oprema u NICU-u".}

_{Dječija bolnica Zapad. "Nase osoblje NICU-a". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.}

_{Cincinnati Children's. "Hirurške opcije: ekstrakorporealna membranska oksigenacija (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.}

_{Mart of Dimes. "Rečnik: zajednička oprema NICU". Oktobar 2008.}

_{Nemours Foundation. "Kada je vaše dete u NICU-u."}

_{Medicinska biblioteka Stanford Medicinske biblioteke. "Uvod u ECMO za roditelje" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.}