Neprekidni pozitivni pritisak vazdušnog puta, koji se obično naziva CPAP, predstavlja vrstu respiratorne podrške ili mehaničku ventilaciju, koja se koristi kod odraslih i pedijatrijskih pacijenata. Kod preradnih dojenčadi , CPAP se isporučuje kroz niz nosnih prstiju ili kroz malu masku koja se snalazi iznad nosa bebe.
Kao i nosna kanula , CPAP se koristi za obezbeđivanje konstantnog pritiska vazduha u nos od bebe, koji pomaže vazdušnim vrećicama u plućima ostati otvoren i pomaže u prevenciji apneje.
CPAP može da isporuči više pritiska od nazalne kanile, tako da se često koristi kod beba koja dovoljno dišu da im nije potrebna mehanička ventilacija, ali kojima je potrebna veća podrška nego kanile. CPAP se takođe može koristiti za obezbeđivanje veće koncentracije kiseonika za preuranjene bebe koji imaju problema sa održavanjem dobrog nivoa kiseonika u krvi.
Kako se CPAP približava nosu
Sa dojenčadima, CPAP se primenjuje pomoću binasalne kanile (nosne prstene), jedne nazofaringealne kanile ili meke nosne maske. Od ovih metoda, mnogi kliničari preferiraju kratke binazalne zglobove. Nedavno su istraživači eksperimentisali koristeći šlem za administriranje CPAP-a.
CPAP mere otpornosti
CPAP se može sastojati od sledećih mera otpora:
- Podvodni pečat
- Protok proticaja preokretu tečnosti tokom isteka
- Elektronska kontrola povratne sprege
Diskutabilno je koji oblik otpornosti olakšava dijete za dete.
Sistemi promenljivih protoka i sistemi kontinuiranog protoka
Komercijalni CPAP mogu se podijeliti na dva tipa: sisteme promenljivih protoka i sisteme kontinualnog protoka.
- Sistem promenljivih protoka: promenljivi sistemi protoka postavljaju CPAP nivo pomoću brzih podešavanja protoka. Pritisak koji generiše varijabilni sistem protoka se meri pomoću manometra zakačenog do alarma.
- Sistemi kontinualnog protoka: Sistemi kontinualnog protoka podesavaju nivo CPAP bilo pomoću ventila u ekspiracionom krugu radi modulacije otpornosti ili postavljanjem ekspiratorne cevi pod vodu. Oba ova sistema zahtevaju visoke stope konstantnog proticaja kako bi se udvostručila inspiracioni protok dojenčadi.
Zapamtite, jednostavni sistemi visoke protoka imaju sumnjivu efikasnost i varijacije pritiska koristeći ove jednostavne sisteme slabo su kontrolisane.
Kakav tip CPAP je najbolji?
Još uvek tačno ne razjašnjavamo "najbolji" način primjene CPAP-a. Drugim rečima, nema teških dokaza koji favorizuju upotrebu specifičnog nazalnog interfejsa ili sistema protoka. Međutim, sistemi mehura (vrsta neprekidnog sistema protoka) mogu biti bolji od sistema za protočnost beba (vrsta varijabilnog sistema protoka) pri lečenju dojenčadi s respiratornim distres sindromom (RDS). Konkretno, neka istraživanja sugerišu da su bebe sa RDS postavljenim na sisteme mehura potrebne manje vremena na CPAP-u i da je verovatnije da će biti uspješno ekskluzivno. (Ekstubacija je medicinski žargon što znači uklanjanje cijevi, u ovom slučaju uklanjanje CPAP cijevi i interfejsa.) Druge studije su takođe predložile da sistemi mehura rezultiraju boljom oksigenacijom.
Kada se CPAP koristi kod dojenčadi?
CPAP kod dojenčadi se uglavnom koristi za lečenje respiratornog distres sindroma (RDS).
Sindrom respiratornog distresa rezultat je kada je beba rođena prerano i njena pluća tek treba da se potpuno razvijaju. Pluća ovih dojenčica nedostaju u surfaktantu, klizavoj supstanci koja smanjuje površinski napon u plućima i omogućava disanje.
> Izvori:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Randomizovano probno upoređivanje efikasnosti bubble-a i ventilatora koji je izveden iz nasal CPAP-a kod veoma niske rođene težine novorođenčadi. Časopis za klinička i dijagnostička istraživanja: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs. Ventilator-CPAP kod nedovoljnih dojenčadi sa respiratornim stresom. Iranski časopis za pedijatriju . 2011; 21 (2): 151-158.
> Odbor za Fetus i Novorođenče. Respiratorna podrška kod starijih dojenčadi pri rođenju. Pedijatrija . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.