Prekretnice koje NICU Baby mora postići pre pražnjenja
Uopšteno govoreći, nema "pravila" koja određuje koliko će vaša prerana beba ostati u jedinici za intenzivnu negu novorođenčadi (NICU) . Umesto toga, pregojnici imaju nekoliko prekretnica za susret pre nego što im se dozvoli da odu kući s roditeljima.
Mnoge nedonoščane bebe otpuštaju se oko vremena kada su prvobitno trebali biti rođeni, ali to može varirati. Neke bebe mogu doći dobro kući pre nego što se očekuje da budu rođeni, dok će drugi morati da ostanu izvan rokova.
Pošto se mnogi roditelji pitaju kada se njihova mala može vratiti kući, dobro je što postoje određeni kriteriji za koje možete gledati.
Diši bez kiseonika
Većinu vremena, bebe bi trebalo da mogu da udišu sobni vazduh bez kiseonika pre nego što budu poslati kući iz NICU-a. Mnoge prepreke trebaju neku vrstu respiratorne podrške ubrzo nakon rođenja, a nekim bebama može biti potrebno samo dodatni kiseonik.
Bebe koje su veoma male ili rođene vrlo rano su u riziku za hronično stanje zvano bronhopulmonalna displazija ili BPD. Ovo je ozbiljno stanje pluća i nekim bebama može se dozvoliti da odu kući koristeći kiseonik preko nazalne kanile .
Izrastati As i Bs
"As i Bs" predstavljaju apneju i bradikardiju i oni su obilježja prematurnosti. Apnea se odnosi na periode kada beba prestane da diše više od 20 sekundi. Ovaj nedostatak disanja dovodi do pada nivoa zasićenja kiseonika, što rezultira smanjenjem srčanog udara (bradikardija).
Ove "čarolije", kako se često nazivaju, veoma su uobičajene kod nedonosnih dojenčadi. Gotovo polovina beba rođenih oko 30 nedelja gestacije imaju ih. Stopa pada na oko 7 procenata kada beba dostigne 34 do 35 nedelja trudnoće. Obično je uzrokovana nezrelim delovanjem nervnog sistema.
Većina vremena bebe drže u NICU dok se njihovi čaroliji A i B ne riješe.
Ponekad, ako beba dobro radi i ispunila je sve druge prekretnice za pražnjenje, ali i dalje ima blage As i Bs, ona može ići kući prenosivim srcem i disanjem.
Imajte na umu da vas neće poslati kući ako je vaše dijete u opasnosti ili ako se misli da bi njene magije mogle biti opasne. Doktor vašeg deteta može vam dati mogućnost da zadržite svoju bebu u NICU-u malo duže ili idite kući s monitorom. U tom slučaju, biće vam na raspolaganju i koliko vam je udobno pratiti bebu.
Uzmi sve hranljive materije
Prehrambene bebe nisu toliko jake kao punije bebe i ne mogu koordinirati sisanje i gutanje do gestacionog uzrasta od 32 do 34 nedelje. Većina preuranjenih beba se neguje sa potpunom parenteralnom ishranom ( TPN , IV tečnost). Tada se napajaju kroz hranu za hranu sve dok ne budu dovoljno jake da piju sa dojke ili iz bočice.
Mnogi NICU-a žele da vide bebu koja ne samo dobija težinu na planiranim hranljivim hranama, već može i na ad lib rasporede (hranjenje kada je beba gladna a ne sat). Ovo obično se dešava oko 37 nedelja gestacionog uzrasta, iako neke bebe, posebno oni koji imaju teške respiratorne probleme, mogu trajati duže.
Pored toga, neke bebe su poslate kući sa NG cev ili G-cijev .
Održavajte stabilnu temperaturu
U početku, većina preuranjenih beba mora da spava u inkubatoru kako bi ostala topla. Ovo je zatvoreni aparat sa čistom kupolom koja ima grejnu platformu na kojoj se nalaze bebe. Preuranjene bebe nisu u stanju da se drže toplo, kao i punoletne bebe i postanu previše hladne ako se ne bore kožom u kengaru ili se drže u inkubatoru.
Pre nego što je poslata kući, beba mora biti u stanju da održi telesnu temperaturu u otvorenom krevetu. Vreme kada vaša beba može da radi ovako će zavisiti više od njene težine nego njenog gestacijskog doba.
U principu, pregibe mogu održati sopstvenu telesnu temperaturu kada su oko 4 kilograma.
Ispunite razne testove
Pored postizanja gore pomenutih prekretnica, verovatno će biti neophodni određeni skrining testovi pre nego što odnesete dojenčad kući. To može obuhvatiti ispitivanje sluha (ili otoakustična emisija ili test automatskog odziva na mozgu), proveru bezbednosti sedišta, testiranje na hiperbilirubinemiju i skrining za bolesti srca.
Ako vaša beba postane bolja ali nije potpuno spremna da ide kući, ona bi se možda preselila u ono što se zove step-down rasadnik.
Saznajte Essential Care
Prije pražnjenja, uverite se da naučite kardiopulmonalno reanimaciju novorođenčadi (CPR), tako da znate šta raditi u slučaju hitne situacije. Pored toga, dobićete normalno obrazovanje koje se obavlja sa punoletnim novorođenčadima. Ovo će verovatno uključiti i uputstva za hranjenje, eliminaciju, povećanje telesne težine i još mnogo toga.
Razgovarajte sa doktorom deteta ili medicinskom sestrom da biste bili sigurni da tačno znate kako da se brinete za svoje dijete kada se vratite kući. Pitajte sva pitanja koja imate i saznajte da li možete da se "sjednite" sa svojim djetetom tokom sinoć ili dva da biste dobili visi stvari.
Reč od Vrlo dobrog
Svaka preemija će biti drugačija, zato verujte osoblju NICU kada je vaš mali spremni doći kući. Budite sigurni da vas neće poslati kući pre nego što vam bude udobno da upravljate svim dodatnim brigama osim onih koji se brinu o zdravom punom rođenom novorođenčetu.
Pre nego što vaša beba odlazi kući, uverite se i da dobijete svoj sistem podrške. Dovođenje kuće preuranog deteta može biti stresno i možda ćete se osećati malo preopterećeni kada ste sami nakon konstantne aktivnosti NICU-a. Dobra vest je da većina beba koja napuste NICU razvijaju se u zdravu djecu.
> Izvori:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M, i Fegran L. Iskustva roditelja u tranziciji kada se njihova beba otpuštaju iz jedinice za intenzivnu negu novorođenčadi: Protokol sistematskog pregleda. JBI Baza podataka o sistemskim pregledima i izvještajima o implementaciji . 2015. 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M. i S. Gephart. Kriterij za otpuštanje predškolske dece: pregled literature. Napredak u neonatalnoj negi . 2017 24. aprila doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.