Razumijevanje rizika i obrazloženja u neonatalnoj ICU
Transfuzija krvi je uobičajena procedura u kojoj se donirana krv isporučuje pacijentu putem linije ubačene u venu. Dovoljno je zabrinjavajuće kada se postupak obavlja kod odraslih. Kada se desi beba, posebno jedna u neonatalnoj intenzivnoj njezi (NICU), može biti uznemirujuća.
Razlozi za transfuziju krvi u NICU
U većini slučajeva, transfuzija krvi se koristi za povećanje broja crvenih krvnih zrnaca koje nose kiseonik u tkiva tela, uključujući i mozak i srce.
Transfuzija se može dati kao pakovanje crvenih krvnih zrnaca (PRBC) ili kao cela krv. Pojedinačne komponente krvi se takođe mogu transfuzirati, kao što je povećanje broja trombocita kako bi se sprečilo krvarenje.
U NICU-u, bebe mogu dobiti transfuziju crvenih krvnih ćelija iz nekoliko razloga. Može biti potrebno u hitnim slučajevima da zameni gubitak krvi od anemije bez kojeg može doći do šoka ili smrti. Najčešće je krv transfundirana za lečenje simptoma uzrokovanih anemijom, kao što je apneja ili bradikardija koja se obično javlja kod preranohidnih beba .
Rizici
Pošto je donatorska krv tako pažljivo pregledana danas, transfuzije se smatraju neverovatno sigurnim u većini razvijenih zemalja. Rizik od dobijanja HIV-a iz transfuzije krvi, na primer, iznosi otprilike jedan u dva miliona. Slično tome, rizik od hepatitisa B je smanjen u 171.000.
Tehnologije modernog krvnog bankarstva takođe omogućavaju da se donirana krv privatno skladišti u dužem vremenskom periodu u slučaju nužde koja uključuje sebe ili člana porodice.
Praksa je smanjila rizik od komplikacija u pretencijama smanjenjem broja donatora na koje je beba izložena.
Među potencijalnim komplikacijama su reakcije transfuzije koje mogu nastati, mada i ređe, kod novorođenčadi.
Prednosti transfuzije kod novorođenčadi
Očigledno, kada se daje za šok ili za lečenje ozbiljnog gubitka krvi, transfuzija može biti lifesaver.
Druge koristi možda nisu toliko očigledne i uključuju:
- Poboljšano hranjenje
- Manji respiratorni poremećaj
- Manje apneja (gde je disanje prekinuto)
- Manje trauma u mozgu (zbog nedostatka kiseonika)
- Ranije NICU pražnjenje
Doniranje krvi za vlastite bebe
Ako vi i vaša beba imaju istu krvnu grupu, možda ćete moći da donirate sopstvenu krv za transfuziju. Ovo se zove usmerena donacija. Iako vrijedne, postoje ograničenja u postupku koji vas mogu isključiti kao kandidat. Među njima:
- Transfuzija se ne može koristiti u hitnim slučajevima. Kao i kod svih krvnih donacija, usmerene donacije traju nedelju ili dve da se pripreme.
- Ne možete donirati ako ste upravo isporučili bebu. Postpartalne majke moraju čekati šest do osam sedmica prije nego što je davanje krvi dozvoljeno.
- Morate biti u dobrom zdravlju. Po pravilu, davaoci krvi moraju biti stariji od 17 godina i težiti najmanje 110 funti. Opširno zdravstveno istraživanje se obično vrši kako bi se utvrdilo da li kandidat ima pravo da donira.
- Moraćete da platite troškove postupka. Većina osiguranja neće pokriti troškove usmerene donacije. Kao takav, trebali biste platiti troškove testiranja laboratorija, kao i one povezane sa stvarnim izvlačenjem i sakupljanjem krvi.
> Izvori:
> Bell, E. "Kada transfuzirati preterane bebe." Arch Dis Fetalni infarkt Neonatal Ed. 2008; 93 (6) F469-F473.
> Von Kohorn, I. i Ehrenkranz, R. "Anemija kod nedonoščenog deteta: Erythropoetin protiv transfuzije eritrocita - Nije tako jednostavno." Klinička perinatologija. 2009; 36 (1): 111-123.