Šta je kasni dojam?
Kasno preterane dojenčadi - bebe rođene između 34 i 37 nedelja trudnoće - izgledaju kao manje verzije punoletnih beba. Dugo vremena, kasno preteće bebe tretirane su kao punoletne bebe. Međutim, istraživanja sve više pokazuju da ove bebe nisu iste kao punoletni dojenčki i da imaju jedinstveni skup potreba i izazova.
Bebe rođene blizu termina su, u stvari, prepreke.
Čak i nakon 37 nedelja trudnoće, punoletni dojenčki mogu imati neke od istih problema kao i kasno preteće bebe. Rizik od zdravstvenih problema usled preuranjenosti počinje da opada oko 37 nedelja, ali se ne izjednačava potpuno do 39 nedelja trudnoće .
Neposredna zdravstvena zaštita
U časovima nakon porođaja, bebe suočavaju se sa nekoliko izazova prilikom prilagođavanja života izvan materice. Dišeći vazduh, ostati topao i naviknuti se na svijet su svi naporan rad! Iako se mnogi kasni preterani beba dobro prilagođavaju, neki imaju problema. Čak i kasno proterane bebe rođene zdravim mamama bez komplikacija mogu se suočiti:
- Problemi sa respiratornim sistemom: Problemi sa disanjem se javljaju u 4,2% kašnjenja nedonošenčkih, ali samo 0,1% rođenih pacijenata. Problemi sa disanjem mogu biti blagi ili ozbiljni i mogu uključiti respiratorni distres sindrom, prolaznu tahipneju novorođenčadi, plućnu hipertenziju i potrebu za respiratornom podrškom .
- Hipoglikemija: Dok samo 0,4% termina bebe pate od niskog nivoa šećera u krvi u časovima nakon porođaja, 6,8% kašnjenja nedonoščadi su hipoglikemije nakon porođaja. Bebe koje se rađaju ranije nisu čuvale toliko šećera kao punoletne bebe i lako postaju hipoglikemije kada su hladne ili stresane.
- Slaba termoregulacija: Preterane bebe nemaju toliko uskladištene masti kao što su pojmovi bebe i lako se hlade. Hladna beba sagorevaju više kalorija kako bi pokušala da ostane topla, čineći hipoglikemiju pogoršavajućim i usporavajući povećanje telesne težine.
Zabrinutost u prvim nedeljama
Čak i nakon kasno preteće bebe napravi inicijalno prilagođavanje života van materice, i dalje se suočavaju sa izazovima. Ovi izazovi dovode do visoke brzine readmisije bolesnika kod starijih dojenčadi koji su otpušteni u roku od 48 sati od porođaja. Roditelji i pedijatri koji se brinu za kasne bebe pređaše moraju biti pažljivi da bi se osiguralo da ove krhke bebe ostaju zdrave nakon što odu kući.
- Žutica: Iako samo 2,5% punoletnih beba ima dovoljno ozbiljne žutice za potrebu fototerapije, 18% nedavno starih beba ima žuticu koja je dovoljno loša da se mora lečiti.
- Izazovi hranjenja: Kasne nedonoščene bebe lako se umorne i možda nisu dovoljno jake hranilice da piju dovoljno mleka ili formule da bi ste dobili težinu. To može prouzrokovati dehidrataciju ili neuspjeh. Otkazivanje dojenja je još jedan rizik: mame čije bebe ne efikasno doje, možda ne proizvode dovoljno mleka za hranjenje svoje bebe.
- Sepsis: Zbog toga što imuni sistem nije u potpunosti razvijen, kasno preterano dojenčad ima veći rizik od infekcije nego što su termini bebe. Veća je verovatnoća da će krvoproliće napraviti test za infekciju i češće će biti potrebna antibiotska terapija.
Dodatne zabrinutosti
Poznato je da mnogi problemi sa kojima se suočavaju kasno preteće bebe utiču na razvoj mozga.
Nažalost, većina studija o dugoročnim neurodevelopmentalnim ishodima kod prezrenih beba se fokusirala na bebe rođene pre 34 nedelje. Znamo da kasno preterane bebe su u riziku od kašnjenja u razvoju, a više istraživanja je urađeno kako bi se videlo kako kasno preterane bebe rade u školi dok staraju. Bez obzira na to, sa dobrom brigom, većina ovih dojenčadi će verovatno učiniti u redu.
Darcy, A. MSN, RN. "Komplikacije Late Preterm infant." Journal of Perinatal & Neonatal Care January / March 2009. 23; 78-86.
Melamed, N. MD, Klinger, G. MD, Tenebaurm-Gavish, K. MD, Herscovici, T. MD, Linder, N., Hod, M. dr., Yogev, Y. "Kratkoročni neonatalni ishod pri niskom riziku, spontanom, singltonskom, kasnom prezervativnom isporuci." Akušerstvo i ginekologija avgust 2009. 114; 253-260.