Šta to znači ako vaš doktor kaže da će vaša beba biti umereno preterana beba? Šta možete očekivati?
Šta je umereno preterano dete?
Prema mnogim definicijama, umereno preterana beba je rođena između 31 i 34 nedelje gestacijskog doba. Mikro preemija je rođena pre 26 nedelja gestacijske starosti ; rođena beba rođena je između 27 i 30 nedelja gestacionog uzrasta, a kasno preterana beba rođena je između 34 i 36 nedelja gestacionog doba.
Zbog toga što fetus tako brzo raste u poslednjim mesecima trudnoće, umereno prednjačena beba je veoma različita od rođenja ranije ili kasnije. Umereno prejedne bebe suočavaju se sa jedinstvenim skupom izazova i imaju različite zdravstvene probleme od drugih preuranjenih beba.
Šta izgleda umereno preterano dete?
Iako su manji od punih rođenih beba, umereno preterane bebe izgledaju poput beba rođenih kasnije. Oni više nemaju tanak sloj kože i nedostatak tjelesne masnoće koje imaju vrlo prerane bebe. Obično teže između između 3 i 5 kilograma.
Ako posjećujete novorođenču umereno starije bebe, oprema NICU će vjerovatno biti zastrašujuća od same bebe. Očekujete da vidite:
- Inkubatori : Iako su počele da se ispune umereno nedovoljne bebe, većina njih nema dovoljno tjelesnih masti da bi se zagrejale. Beba može biti u inkubatoru ili, u prvih nekoliko sati života, pod sjajnim grejačem.
- Podrška disajnih organa: Oko pola umjereno starijih beba potrebna je respiratorna podrška pri rođenju. Nasal CPAP i nosne kanile najčešće se koriste, iako neke srednje-starije bebe trebaju mehaničku ventilaciju.
- IV linije: Pošto umereno prednjačene bebe imaju nedozvoljene digestivne sisteme, hranjenje mlijeka polako se uvodi i povećava tokom perioda od nekoliko dana. Periferni IV se često koriste za davanje ishrane dece, dok se hrana povećava, iako se mogu koristiti i PICC linije i pupčani kateteri .
- Oprema za nadgledanje : Nalepnice na grudima i nogama ili zglobovima umereno prednje bebe će pratiti srčanu frekvenciju bebe, brzinu disanja i zasićenje kiseonikom.
- Cijevi za hranjenje : Zbog toga što umereno preterane dojke nisu dovoljno snažne da uzimaju dovoljno hrane za dobijanje težine, cev će ići iz usta bebe (OG cijevi) ili nosa (NG cijevi) do stomaka. Cev će se koristiti za davanje hrane za mleko koju beba ne može uzimati dojke ili bočice.
Zdravstvene zabrinutosti
Umereno predraga beba je obično dovoljno zrela po rođenju da bi izbegla najteže zdravstvene probleme prematurne . Većina zdravstvenih problema sa kojima se suočavaju umereno preterane bebe su kratkotrajne i riješene prije nego što se NICU isprazni.
- Žutica : Žutica je uzrokovana normalnim raspadom crvenih krvnih zrnaca nakon porođaja. Tokom ovog kvara, telo stvara otpadne proizvode kojima se preuranjene bebe ne mogu dobro osloboditi. Pretemije će možda biti potrebno tretirati nekoliko dana uz pomoć fototerapije.
- Apneja prematurje: apneja (kada se zaustavlja disanje) i bradikardija (kada se srčani uticaj usporava) su česti kod preranorodnih beba. Umereno preterane dojke mogu patiti od apneje prematurje nekoliko sedmica dok su njihova tela zrela. Apneja prematurne je liječena lekovima i bliskim nadzorom.
- Slabo hranjenje: Umereno preterane bebe nisu dovoljno jake da sve svoje hranljive materije od grudi ili bočice mogu uskratiti i ne mogu koordinirati sisanje, gutanje i dobro dijete. Može biti frustrirajuće za roditelje da napuste svoje bebe u NICU kada se čini da su u svakom pogledu na dobrom nivou, samo zato što nisu dovoljno jake da bi dojile ili hranile bočice .
- Respiratorni poremećaj : razvoj pluća nije potpun dok beba dođe do punog roka, a umereno preterane dojke ponekad imaju problema sa disanjem pri rođenju. Moguće su da dišu previše brzo (tahipneja), imaju nisku zasićenost kiseonikom ili pokazuju druge znakove da imaju problema sa disanjem. Potrebna je respiratorna podrška, posebno tokom prvih nekoliko dana života.
Šta je Tachypnea?
Tachypnea je brzo disanje. Novorođene bebe obično udahnu između 40 i 60 udisaja u minuti. Stopa disanja brže od 60 udisaja u minuti se zove tachypnea . I prerana beba i bebe rođene u terminu mogu brzo da dišu usled stanja zvanog tranzitorna tahipneja novorođenčeta (TTN), blagog stanja. Djeca sa TTN-om mogu zahtijevati respiratornu podršku i obično dišu normalno u roku od 1 ili 2 dana. Kod nedonoščenih beba tahipneja može biti znak respiratornog distres sindroma , što je ozbiljnije stanje koje može trajati duže da se oporavi.
Koliko dugo će umjetno preterano dete ostati u NICU-u?
Sve preterane bebe moraju ispuniti određene prekretnice pre nego što se mogu bezbedno ispuštati iz NICU-a. Moraju biti u stanju da jedu, udahnu i ostaju topli sami. Umereno preterane bebe traju nekoliko sedmica da bi se susrele sa ovim prekretnicama i obično se otpuštaju na približno 36 nedelja gestacijske starosti.
Dugotrajni problemi
Većina umjereno starijih beba napuštaju NICU bez trajnih efekata prematurnosti. Nekima bi mogla biti potrebna kratkoročna briga nakon otpuštanja; oni mogu dovesti monitor sa apnejom kući ili im trebaju kiseonik kod kuće nekoliko meseci. Oko 15% će imati blagi invaliditet, kao što su razvojna odlaganja ili problemi u školi, a još 5% do 8% će imati ozbiljnije fizičke i kognitivne ograničenja.
Postoji mnogo stvari koje roditelji mogu učiniti kako bi osigurali da njihova beba imaju najbolji mogući ishod:
- Pocetna prenatalna nega: Mame mogu smanjiti rizik od prevremenog porođaja tako što ćete rano prenatalnu negu. Predstojeće majke treba ranije da razgovaraju sa svojim ljekarima o njihovim šansama da imaju prevremeno dete; prema martu Dimesa, ovi razgovori su suviše retki.
- Provedite vreme u NICU: Ako ste rodili umereno staru bebu, provesti koliko god vremena možete u NICU-u. Saznajte o stanju Vaše bebe, vezu sa vašom bebom , i dobijate dobar doprinos hranjenju .
- Istražite ranu intervenciju : Ako vaša beba pokazuje bilo kakve znake kašnjenja u razvoju ili ima bilo kakve teške zdravstvene probleme u NICU, razgovarajte sa svojim pedijatrom o ranoj intervenciji (EI). Programi rane intervencije su besplatni roditeljima i mogu pomoći bračnim deci brže dohvatiti svoje vršnjake.
Izvori:
> Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M, i Schneiderman, R. "Klinički ishodi i troškovi umnogome preterane dojenčadi." Napredak u novorođenčadi April 2007; 7, 80-87.
Qiu, X i sar. "Upoređivanje Singleton i višestrukih rođenih dojenčadi rođenih u ili pre 32 nedelje gestacije". Obstetrics & Gynecology Feb 2008; 111, 365-371.