Uspostavljene su stroge smernice kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza
Dok je koncept održive i neizbježne trudnoće relativno lak za razumijevanje, ona se uređuje strožijim definicijama nego što bi se moglo zamisliti.
Iz kliničke perspektive, održiva trudnoća je ona u kojoj se može roditi i imati razumnu šansu za preživljavanje. Nasuprot tome, neizbježna trudnoća je ona u kojoj fetus ili beba nema šansu da se rodi živ.
Definicije su konačno dizajnirane kako bi se sprečilo prekid trudnoće ukoliko postoje, ustvari, bilo kakve razumne mjere kako bi se osigurala opstanak bebe.
U okviru ove široke definicije, jedna reč koja je otvorena za tumačenje, naravno, je "razumna". Šta čini "razumno" u kontekstu trudnoće? I, da li je definicija fiksna ili ona koja može da varira od strane lekara, bolnice, faze trudnoće ili čak prihoda?
Pitanje je o tome koji su kreatori politike imali za cilj da pruže jasnoću, ne samo sa etičkog i pravnog stanovišta, već i roditeljima da pruže sigurnost da su napravili pravi izbor na osnovu težine trenutnih medicinskih dokaza.
Uzroci neizbežne trudnoće
Sa dijagnostičke perspektive, nevažeći ne znači malo šanse, ali nema šanse za opstanak. Za to postoji veliki broj opštih razloga. Među njima:
- Molarna trudnoća u kojoj oplođeno jaje nesposobno za preživljavanje implantira u materici
- Ektopološka trudnoća u kojoj oplođena jaja implantira van materice
- Hemijska trudnoća u kojoj je jajno oplođeno, ali nikada implantati u materici
- Anembrionska gestacija , takođe poznata kao oštećena jajna ćuška , u kojoj trudnoća prestane da raste nakon gestacionih vrećica
- Trudnoća u kojoj beba više nema srčani udar
- Urođeni defekt koji onemogućava preživljavanje
- Rođena je prerano kako bi preživela
Što se tiče prevremenog porođaja, većina bolnica u Sjedinjenim Državama gleda na sposobnost preživljavanja iz perspektive kada preemija ima barem neke šanse da preživi. Tehnički govoreći, linija se kreira otprilike oko 24. nedelje trudnoće .
Statistički govoreći, 80 procenata beba rođenih u 26 nedelja i 90 procenata rođenih u 27 nedelja preživljavaju, iako se često suočavaju sa produženim boravkom u jedinici za intenzivnu negu novorođenčadi (NICU). Taj broj dramatično pada ako se dete rodi pre 26 nedelja.
Određivanje održivosti
Osim prezgodnjeg rođenja, organizacija koja se zove Društvo radiologa u ultrazvučnom (SRU), uspostavila je definitivan skup kriterijuma kojim se uspostavlja nevidljivost. Namjera je da se obezbedi da provajderi ne postupaju previše brzo u okončanju potencijalno održive trudnoće.
Korišćenjem ultrazvuka, trudnoća se može proglasiti nevažećim na osnovu sljedećih definitivnih kriterijuma:
- Kada fetus nema otkucaji srca i dužinu od sedam milimetara ili više
- Kada gestacijska vreća nema embrion, već srednji prečnik od 25 milimetara ili veći
- Ako se u skeniranju primećuje gestacijska vreća bez jajne ćelije, ali dve ili više nedelja kasnije ne postoji embrion sa srčanim srčanim stresom (što znači da je trudnoća prestala da napreduje)
- Ako se u skeniranju primećuje gestacijska vreća sa ćurećem vekom, ali 11 ili više dana kasnije, opet, nema embriona sa otkucajom srca
Pored toga, prema smjernicama SRU, trudnoća bi se smatrala sumnjivom i potrebna dalja istraga zasnovana na sljedećim ne-definitivnim kriterijumima:
- Bez otkucaja srca i dužine od sedam milimetara
- Bez embriona i srednjeg gestacionog zrna prečnika od 16 do 24 milimetara
- Ako se primećuje gestacijska vreća bez jajne ćelije, ali, sedam do 13 dana kasnije, nema embriona sa otkucajom srca
- Ako se primećuje gestacijska vreća sa jajnom ćebuljom, ali, sedam do deset dana kasnije, nema embriona sa otkucajom srca
- Odsustvo embriona šest ili više nedelja nakon poslednjeg menstrualnog perioda
- Prazan amnion (membrana je značila da okružuje embrion)
- Povećana ćureća jaja veća od sedam milimetara
- Neproporcionalno mala gestacijska vreća u odnosu na embrion (manje od pet milimetara razlike između srednjeg prečnika mase i dužine od krune do prsline)
Reč od Vrlo dobrog
Svrha SRU smjernica je sprječavanje pogrešne dijagnoze održive trudnoće. Važno je zapamtiti, međutim, da "održivo" ne znači nužno u savršenom zdravlju. U nekim slučajevima, beba može biti u mogućnosti da preživi izvan materice, ali će zahtijevati doživotnu medicinsku intervenciju kako bi funkcionisala na najosnovniju mogučnost.
Ovo je, naravno, retka situacija, ali ona koja naglašava važnost potpunog razumijevanja i uvođenja roditelja u vrijeme kada je sposobnost preživljavanja manje od određene. Vaš lekar može vam savjetovati, ali samo vi kao roditelji mogu odlučiti koji je najprikladniji i ljubazniji izbor za vašu bebu.
> Izvor:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. i dr. "Dijagnostički kriterijumi za nestabilnu trudnoću rano u prvom tromesečju." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.