Među prepoznatim uzrocima ponavljajućih spontanih pobačaja su nedijagnosticirani ili loše kontrolisani zdravstveni uslovi u majci. Jedna od takvih problema vezanih za pobačaj u nekim studijama je nedijagnosticirana bolest štitne žlijezde. S obzirom na to da su simptomi bolesti štitne žlezde često manji od očiglednih, mnoge žene sa ponovljenim pobačajnim pitanjima se pitaju da li mogu imati nezdravljeno stanje štitne žlezde.
Antitela protiv štitaste žlezde i njihova uloga u nesreći
Bolest štitne žlezde je u stvari kategorija različitih problema, a ne samo jedan entitet. Postoji puno miješanih informacija o tome što može biti faktor u pobačajima. Evo šta UpToDate, online referentna stranica za doktore i pacijente, mora reći:
"Neke studije su prijavile povećanu stopu gubitka fetusa kod žena sa visokom koncentracijom tiroidnih antitela u serumu (tiroidna peroksidaza ili tiroglobulin), uključujući i one koji su eutiroidi, a autoimunitet tiroidne žlezde takođe je povezan sa neobjašnjivom neplodnošću i insuficijencijom implantacije, direktnim dokazima uzročnosti, međutim, i dalje nedostaje i prijavljeni su konfliktni podaci.
Slabo kontrolisana bolest štitne žlezde (hipo- ili hiper-tiroidizam) je povezana sa neplodnošću i gubitkom trudnoće . Prekomerni tiroidni hormon povećava rizik od pobačaja nezavisno od metaboličke disfunkcije majke. "
Dakle, nejasno je šta antitela na štitne žlezde (antitela protiv štitne žlezde) znače u smislu pobačaja. Neke studije pokazuju da žene sa antitelima štitaste žlezde imaju veći rizik od pobačaja ili neplodnosti, čak i kada su njihovi nivoi hormona normalni, ali dokazi su pomešani i trenutno nema dovoljno informacija da bi se reklo da li su tiroidna antitela direktno povezana sa pobačajima u takvim slučajevima .
Ako ste u opasnosti za bolest štitne žlijezde, vaš doktor će verovatno više pažljivo pogledati na nivo hormona štitaste žlezde. Izgleda da se nekontrolisani hipertiroidizam i hipotiroidizam vezuju za spontane bolesti, a pošto se ovi uslovi mogu lečiti lekovima, vredi konsultovati lekara ako mislite da ste u opasnosti.
Skrining i lečenje stanja štitaste žlezde
Ako mislite da imate simptome hipotiroidizma ili hipertireoze, pitajte svog doktora o testiranju. Proces testiranja se obično sastoji od jednostavnih testova krvi. Takođe biste trebali obavijestiti svog liječnika ako ste imali hipertireoidizam koji je izlečen radioaktivnim jodnim liječenjem ili hirurškim uklanjanjem štitne žlezde. Vaše telo još uvek pravi antitela koja mogu uticati na štetočinu tvoje bebe.
Tretman se razlikuje od stanja, ali obično lečenje hipo ili hipertiroidizma sastoji se od lijekova koji zamenjuju hormone štitaste žlezde ili smanjuju nivoe viška hormona. Lekovi su sigurni tokom trudnoće.
Ako imate teški hipertiroidizam, vaš lekar može da vas tretira sa anttitroidnim lekovima kao što je propiltiouracil u prva tri meseca trudnoće. Methimazol se može koristiti umesto toga jer ima manje neželjenih efekata, ali je malo veća verovatnoća da će izazvati ozbiljne nepravilnosti u razvoju.
Često, promjene u proizvodnji antitela tokom trudnoće znače da ženama ne trebaju lekovi protiv antiretera do trećeg tromesečja.
Nemoguće je reći da li je bolest štitne žlezde prouzrokovala prošlost pobačaja, ukoliko nije izvršeno testiranje u vrijeme gubitka. Međutim, ako imate problem sa štitnom žlezom, dobra ideja je da se stanje pod kontrolom pre nego što ponovo zatrudnete.
Druge hronične bolesti povezane sa nesrećom
Nekontrolisani dijabetes, bolest bubrega i lupus predstavljaju nekoliko primera hroničnih bolesti koje mogu značiti veći rizik od pobačaja kada se ne uspostavi. Ali obično, majke koje imaju te bolesti imaju druge simptome-pobačaji nisu obično prvi znak da postoji problem (ali pogledajte lekara ako mislite da imate druge simptome).
Postoji određena sumnja da neotkrivena celiakija može igrati ulogu u ponovljenim pobačajima , ali u ovom trenutku nema dokaza. Antifosfolipidni sindrom je obično nečujno stanje koje se nalazi kod oko 15 procenata žena sa povremenim pobačajima, a šanse su da će vaš lekar preporučiti testiranje antifosfolipidnih antitela ako imate tri ili više pobačaja.
> Izvori:
> Bolesti srca i trudnoće. Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih bolesti. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definicija i etiologija rekurentnog gubitka trudnoće. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.