Oslobađanje bola se obično propisuje tokom porođaja, naročito ukoliko je bilo komplikacija tokom trudnoće ili rada. Jedan od najčešćih oblika blaženja bola je procedura koja se naziva epiduralom u kojoj se anestezija primenjuje direktno u epiduralni (najkraći deo) kičmene moždine.
Više od 50% žena koje rađaju u bolnicama koriste epiduralnu.
Cilj postupka je pružanje analgezije (bolova), a ne anestezije (nedostatak osećaja u telu), tako da žena može u potpunosti doživeti isporuku svoje bebe. Radi tako što omekšava donju polovinu tela ispod mesta gde je IV katehter umetnut u kičmu.
Kao i kod anestezije, postoji više od jednog oblika epiduralne žene koju može proći. Jedan tip se smatra kontinuiranim klasičnim epiduralom , dok se drugi naziva pešačkim epiduralnim (aka kombinovani spinalni epiduralni).
Razlika između Klasične i Hodajući Epidural
Epiduralno hodanje koristi iste lekove kao klasičnu epiduralu samo u daleko manjim količinama. Koktel za lekove tipično sadrži narkotik (morfin, fentanil) i lek kao što je epinefrin, kako bi produžio anestetski efekat i stabilizovao krvni pritisak žene.
Epiduralna šetnja nema "smrtonosno" osećanje osećanja koje klasični epidural može izazvati; već daje dovoljno olakšanje bola za ženu da ostanu prijatne, ali i dalje svesne svojih kontrakcija.
I uprkos njenom imenu, većina žena koje primaju hodajući epidural neće hodati, bilo zbog slabosti nogu, niskog krvnog pritiska ili jednostavno izbora. (Mnoge bolnice će obeshrabriti hodanje zbog osiguranja.)
Prednosti
Jedna od prednosti hodanja epiduralne jeste da sama sposobnost kretanja promoviše kontrakcije. To, s druge strane, smanjuje bol i skraćuje radni tok u većini slučajeva.
Takođe smanjuje potrebu za šrafovima i ekstrakcijom vakuuma.
Mobilnost je naročito korisna u drugoj fazi rada (guranje) gdje usvajanje više uspravne ili čučnjeve pozicije može pomoći pri rođenju. Ona takođe daje ženama veću kontrolu nad njenim tijelom što može poboljšati njeno emocionalno stanje dok je ona u toku isporuke.
Nekoliko studija je takođe pokazalo da je hodajući epidural povezan sa nižim stepenom carskog rođenja .
Nedostaci
Sa druge strane, sa manjom dozom anestezije pretvara se u manje olakšice u slučaju izuzetnog bola. Kao takve, žene će ponekad preći sa hodanja u klasičnu epiduralnu sredinu rada. Srećom, to je jednostavan prekidač, a olakšanje se vraća čim se isporučuju lekovi veće doze.
Dok hodajući epidural pokazuje daleko niže doze lijekova, ne 'u potpunosti izbriše rizik koji se odnosi na lečenje. Zajednički rizici mogu uključiti:
- Mučnina
- Drhtanje
- Zvoni u ušima
- Backache
- Lokalni bol na mestu ubacivanja katetera
- Nagli pad krvnog pritiska
- Teškoće uriniranja
- Teška glavobolja uzrokovana curenjem kičmene tečnosti
- U retkim slučajevima oštećenje nerva u kome je ubačen kateter
Iako nema dokaza da epidural može da izazove oštećenje bebe, neke majke su razumljivo zabrinute da indirektno izlaganje anestetičkim lekovima može uticati na disanje bebe i otkucaj srca pri rođenju.
Važno je, dakle, da razgovarate o prednostima i riziku od epiduralnog leka sa svojim lekarom i da vidite da li je hodajući epiduralan pogodan izbor za vas.
> Izvori
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Hodajući epidural sa niskom dozom bupivakaina plus tramadolom na normalnom radu u primipari. " J Coll Physicians Surg Pak., 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Study Group UK. "Ambulacija u radu i načinu isporuke: randomizovano kontrolisano ispitivanje velike doze protiv mobilne epiduralne analgezije." Anestezija. 2009; 64 (3): 266-72.