Carski rez: davanje rođenja C-segmentom

Carski rez je jedan od načina da se rođene bebe. Ova vrsta rođenja vrši se hirurškim rezom u abdomenu i materici kako bi se beba ili bebe mogle bezbedno roditi kada vaginalno rođenje nije najsigurniji put. Takođe se obično naziva c-sekcija. Sadašnja carska rezova u Sjedinjenim Državama je preko 32%.

Iako postoje razlozi zbog kojih se carski rez se može planirati prije početka rada, većina majki ili žena koje ranije nisu imale carski rezident u nekom drugom rođenju donijeće odluke o hirurškom porođaju.

Većina ovih carskih reza nisu hitne slučajevi, već su jednostavno neplanirani dok se radni stres ne kaže drugačije.

Razlozi za carsko rođenje

Možete se zapitati kada bi carski rez može biti najbolji postupak za vas i vašu bebu. Carski rez se može izvesti iz više razloga, uključujući:

• Placenta previa : Kada dio placente pokriva grlić materice, otvore u kome beba izlazi iz materice.
• Beba beba : Kada beba nije u položaju za glavu, najčešće stopala ili dno prvo.
• Fetalni poremećaj : Kada beba ne toleriše rad ili ima komplikaciju u trudnoći koja bi mogla zahtevati trenutnu isporuku, preskočiti preko indukcije.
• Višestruki redovi (tripleti, četvrtasti, itd.)
• Ostale komplikacije kod majke ili fetusa

Razgovarajte sa svojim praktikantom pre truda o tome zašto carski rezident može biti neophodan, jer možete dati određene informacije posebno za vašu trudnoću.

Takođe treba da pitate svog lekara ili babice o njihovim specifičnim brzinama za carski rez, čak i ako ne mislite da ćete imati carski rez. Obavezno pitajte o njihovom carskom rezanju. Ovo se zasniva na broju žena koje spadaju u kategoriju nazvanu NTSV ( nulliparous term singleton vertex), ili prvi put majke na terminu, sa jednim glavom po bebi.

Cesarean stopa NTSV-a je preciznija u određivanju rizika od potrebe carskog reza.

Carski rezident NTSV-a ili carski rez je nizak rizik obračunava se po dobavljaču i potencijalno za praksu koju vaš doktor ili babica pruža. Takođe možete da pitate u bolnici u kojoj planirate da se porodite. Shvatite da vaš provajder možda ne zna ove informacije odmah od palice i možda će vam trebati saznati i vratiti se vama. Takođe bi trebali da pozovete i obratite upravniku vežbe za ove informacije. Nacionalni cilj je 23,9% svih rođenja, što je niže od ukupnog broja carskih rezova i uzimaju u obzir povećanu potrebu za nekim ženama da imaju carski rođendan i odvajaju ih od žena sa niskim rizikom, koji su mnogo manje vjerovatni potrebna je operacija da se bezbedno rodi.

Rizici

Carski rez je glavna abdominalna operacija. U slučajevima kada postoji očigledna potreba za operacijom kao alat za spašavanje života, lakše je odmeriti koristi od rizika . Ono što je teže definisati je kada se ovi dodati rizici ne prihvataju. Istina je da će se ovo razlikovati od praktičara do praktičara i porodice do porodice.

Postoji nekoliko glavnih kategorija rizika . Postoji rizik za majku.

Ovi rizici uključuju:

• infekcija
• krvava odjeća
• hirurška povreda urinarnog trakta
• previše krvarenje (krvarenje)
• potrebna je histerektomija (izgubi matericu)
• Veoma mali rizik, povećan je, rizik od smrti

Postoje i rizici za bebu, iako se neki rizici teško izdvajaju ako je dodatni rizik zbog razloga što je carski rez bio potreban, posebno u slučaju fetalne nesreće. Ovi rizici uključuju:

• povećana šansa za teškoća u disanju
• povećan rizik da bude u neonatalnoj jedinici za intenzivnu negu (NICU)
• jatrogena prematura (slučajna prematura zbog operacije)

• češće je teškoće dojenja
• biti povređen ili isečen tokom operacije

Postoje i potencijalni rizici za buduće trudnoće. Ovi rizici uključuju:

• ruptura uterusa (gde se ožiljak odvaja tokom trudnoće ili rada)
• povećan rizik od abnormalnog smeštaja placente u budućim porodicama, uključujući placenta previa
• hitna hirurgija za histerektomiju
• rizikuje da će placenta rasti kroz maternji zid
• rizikuju da majci ne bude dozvoljeno da pokuša vaginalno rođenje, čak i ako je odgovarajući kandidat zbog bolničke politike
• rizik od prekidanja pluća (gde se placenta prerano razdvaja od materice)
• potencijalni povećani rizik od problema sa plodnošću, pobačaj, mrtvorođenstvo

Iako postoje dodatni rizici od carskog rođenja, takođe je potrebno napomenuti da je ovo najčešća hirurška procedura u Sjedinjenim Državama, sa preko 1.3 miliona operacija svake godine. To znači da postoji stalni rad i poboljšanje, kada je moguće, kako bi se smanjili rizici na svim poljima.

Klase rođenja deteta

Uzimanje klinike za rođenje može vam takođe dati više informacija o carskim rezovancima i kada ih je potrebno, kako izbjeći nepotreban carski rez, a informacije o oporavku. Ovo vam takođe može pomoći da formulirate pitanja kako biste pitali oba vašeg praktičara, ali tokom obilaska bolnica ili centara za rođenje.

• Zašto biste imali neplaniran carski rezjak?
• Zašto biste trebali zakazati carski rez?
• Rizici carskog reza

Procedura C-Section

Postoje dva osnovna načina da se odluka donosi za carski rez. Jedan je kada se donosi odluka nakon početka rada, tako da ste već prijavljeni u bolnicu i verovatno u radnom odnosu. Takođe možete već imati epiduralnu funkciju. Drugi scenario je kada zakazujete carski rez, pre trudnoće i provjerite se u bolnicu, konkretno u cilju davanja djeteta po c-dijelu .

Obično ćete se provjeriti u bolnicu bilo na radu ili pre zakazanog c-sekcije . Odatle će raditi krv kako bi imali informacije kako bi vam pomogli u pronalaženju pravih lekova i tretmana. Dobićete lekove da pomognete u neutralaciji kiseline u želucu i dobićete IV. Možda ćete imati i deo složene kose , ne obrijane. Ako nemate epiduralnu, dobićete epiduralnu ili spinalnu anesteziju , ili rijetko, opštu anesteziju (što vas navodi da "spavate" za operaciju). Nakon anestezije , imate operaciju za rođenje vaše bebe.

Operacija počinje sa čišćenjem abdomena i pripremom instrumenata. Biće puno zavesa i zavesa postavljenih kako bi se sprečila infekcija i sprečili vas da gledate operaciju ako niste skloni da to učinite. Vaše ruke obično se postavljaju na ploče koje štite od tela. Oni mogu ili ne moraju biti vezani na ove ploče. (Ovo je nečije mesto koje možete prepustiti vašoj želji. Mnoge majke preferiraju da imaju najmanje jednu ruku.)

Operacija će početi provjeravajući kako biste bili sigurni da ste u potpunosti utrnuli na području gdje će se napraviti rez. A onda će se različiti slojevi srezati i razdvojiti. Ovi slojevi uključuju vašu kožu, mišić, fasciju (mast), peritoneum, matericu i amniotsku vreću. Ovaj deo operacije je obično prilično brz u odnosu na ukupnu dužinu operacije, 5-10 minuta. Može potrajati duže da dođe do bebe ako imate istoriju abdominalnih operacija, naročito prethodni carski rez, to je zbog ožiljnih tkiva. Postoje i druge stvari koje se dešavaju tokom ovog dela, uključujući i zaštitu bešike, krvarenje krvnih sudova se kuterizira da bi se sprečio dodatni gubitak krvi. Ovo je jedan od razloga zbog kojih će vaš porodničar koristiti drugu osobu da im pomogne. Ovo može biti još jedan lekar iz prakse, vaša medicinska sestra babica ili neko ko je angažovan u bolnici koji radi kao asistent operatera (drugi doktor, pomoćnik lekara, napredna medicinska sestra, itd.).

Kada dođe vreme za stvarno rođenje, možda ćete osećati pritisak i tegove. Vaš lekar će vas podsjetiti na ovo i pripremiti se za to. Neke majke kažu da se na trenutak osećaju veoma mučenim od pritiska. Obično je vrlo kratak. Anesteziolog ili anestezista je sa vaše strane i pomoći će vam da se nosite sa tim osećanjima i bilo kojim drugim stvarima koje možete potencijalno osetiti tokom c-sekcije , što nikada ne bi trebalo da bude bol. Imaju puno trikova, od kojih su neki lekovi, ali neki nisu. Izražite svoje prednosti kada je to moguće.

Možda ćete biti u mogućnosti da svjedočite u trenutku rođenja ako izaberete. Neki objekti nude jasne zavjese koji vam omogućavaju da vidite bebu koja se podiže iz vašeg abdomena. Takođe možete zatražiti da se nečistoću zatvara za trenutak. A postoji i mogućnost korišćenja ogledala iz rada i isporuke koja je postavljena blizu vaše strane, ogledalo se gleda dole i paralelno sa podom za gledanje. Vaš partner i / ili doula su obično glava. Takođe mogu gledati i tražene.

Ako je vaša beba zdrava, moći ćete da razgovarate o tome da li vaša beba stavlja kožu na kožu na grudima sa toplim pokrivačima koje pokrivaju oboje. Vaš partner, doula, medicinska sestra i / ili anesteziolog mogu vam pomoći u tome. Neke bebe će se čak zapaliti i medicinske sestre u operativnoj sobi.

Ostala beba zahtevaju malo pomoći i to se obično dešava u operacionoj sali. Od vašeg partnera može biti zatraženo da dođe do toplije dok se vaša beba procenjuje. Kada je moguće, oni će vam vratiti bebu nakon evaluacije.

I dok se sve ovo odvija, vaš akušer obavezno završava vašu operaciju. Placenta se ručno uklanja. Materica se pregleda i očisti. Šutirana je i počinje proces šivanja i popravke različitih slojeva. Ovo traje duže od prvobitnog dela operacije. Iako je prosečan za nekomplikovani carski rez je oko 35-45 minuta od početka do kraja, malo duže da uključite dolazak u sobu za oporavak.

Planovi rođenja i opcije

Ako imate carski rođenje, možda mislite da nemate mogućnosti. To nije istina. Postoji još mnogo opcija za vas da odlučite prije nego što ste rođeni, uključujući i neke koji će vam pomoći da imate bezbednije carsko rođenje . Ovo je tačno da li imate carski carski rez ili neplanirani carski rezanci.

Neke od ovih opcija mogu uključivati:

• Ko može da ide sa tobom u operacionu sobu sa vama za operaciju / rođenje?
• Koristite Doula da biste podržali vas i / ili vašeg partnera tokom ili posle rođenja.
• Hoćete li muziku igrati?
• Da li možete da koristite ogledalo kako biste gledali kako se beba pojavila? Ogledalo? Još jedna opcija?
• Da li će vaša beba biti predata direktno kod vas za negu kože u OR? Sala za oporavak?
• Možete li snimiti fotografije?

Razgovarajte sa svojim doktorom kako biste videli koje opcije rutinski nude . Ako postoji nešto što ne čujete, ali se zanima, obavezno pitajte. Vaš doktor želi da imate sigurno rođenje, ali će obično prilagoditi što više vaših ličnih preferencija, bez ugrožavanja sigurnosti. Takođe možete zatražiti uzorke carskih rođenja .

Oporavak

Trenutak sata nakon rođenja, oporavićete se u posebnom delu bolnice zvanom prostor za oporavak. Većina bolnica ima odvojenu prostoriju za oporavak za žene koje su upravo rodile hirurški, ali obično je prostor sa potencijalom više od jedne osobe. To znači da je broj ljudi koji su vam dozvoljeni da vide manje nego ako ste imali vaginalno rođenje. Posle prvog sata, obično ćete se uputiti u svoju redovnu postpartum prostoriju za manje intenzivan monitoring. Ovde možete imati više posetilaca, po bolničkoj politici.

Jedna od najboljih stvari koje možete učiniti da biste ubrzali oporavak je da ustanete i krenete. Mnoge žene to mogu učiniti kada se otrgne otopina, uz neku podršku od osoblja. Ovaj pokret pomaže vam da leči i smanjuje rizik od nekih komplikacija, kao što su ugrušci krvi. Dobićete posebne čizme, ponekad pre operacije, da nosite na donjim nogama koje stisnu. Ovo je pokušaj da se spreči nastajanje krvnih grudova od neaktivnosti.

Tipični bolnički boravak nakon hirurškog porođaja je oko četiri dana. Neke majke pokušavaju da dođu kući ranije, ali druge majke uživaju u boravku ili trebaju boravak. Ovo je lično. Postoje i neke majke koje se medicinski ne oslobađaju za oslobađanje, čak i nakon četiri dana.

Bolne bolesti

Dobiće vam lekove od bolova koji će vam pomoći da se oporavite od bolova u operaciji. Mnogim ženama se inicijalno daju lekovi preko epiduralnog katetera kako bi se olakšao bol u prvim satima do skoro dan nakon rođenja. Ovo se može dopuniti oralnim lekovima kao što su narkotici.

Narkotični lekovi se koriste usta posle prvih nekoliko sati nakon operacije. Možda će vam trebati neko vreme nakon porođaja, ali neke žene su u mogućnosti da pređu preko lekova ili lekova koji nisu narkotični u roku od nekoliko dana uz rutinsku administraciju. Dobar kontrolni bol je veoma važan za vaš oporavak. Ne bi trebalo da preskočite lekove protiv bolova. Sigurno je da uzimate dojilje i važan deo vašeg oporavka.

Pošto je c-deo operacija, vaš oporavak će obično biti duži od vaginalnog rođenja. Vaš rez će biti bolan i većina žena će reći da je hodanje prvih nekoliko puta nakon rođenja veoma bolno. Zapamtite da je hodanje zapravo dobra stvar, jer ubrzava zarastanje. Prvih nekoliko nedelja se odmara i nosi ništa teže od bebe.

Carski rez

Imaćete ožiljak gde je vaš hirurg isekao . Obično je oko četiri inča i nalazi se odmah iznad vaše složene linije za kosu. Ponekad ćete imati ožiljak koji je na drugoj lokaciji ili pravcu. Vaš rez je zatvoren pomoću spajalica, materijala za šivanje ili lepka, u zavisnosti od toga šta je vaš hirurg osećao najbolje. Posle nekoliko dana, možda ćete imati preostale šavove ili spajalice . Ovo može ili ne mora biti nakon vašeg napuštanja bolnice.

Trebali bi zamoliti vašu postpartumsku medicinsku sestru da razgovara sa vama o tome kako se brinuti za vaš rez. Pitajte šta je normalno, a šta nije. Na primjer, malo prvih nekoliko dana je normalno. Ali nikad ne bi trebalo smetati foul, niti treba da imate crvene pruge. To su znaci infekcije, sa ili bez groznice, i treba odmah prijaviti.

Šestnevna posjeta nakon posete

Vaš ožiljak će promeniti kako izgleda drastično u roku od šest nedelja. I šest meseci nakon što ste rodili, to će izgledati još više drugačije nego tada. Možda ćete primetiti da nakon što bol od rodjenja nestane, vaš ožiljak može biti svrab i / ili ukočen. Ovo je prilično uobičajeno, ali svakako nešto što možete pitati bilo na vašem šest nedjeljnom pregledu ili putem telefona ako je potrebno.

Oko šest nedelja nakon što ste rodili, imat ćete posetu kod svog doktora ili babice. Ovo je prilika da razgovarate ne samo o vašem oporavku već i vašem radu i / ili rođenju, kontroli rađanja i budućim rođenjem. Ako imate pitanja, zapišite ih i dovedite ih. Ova poseta obično uključuje i fizički pregled, uključujući i karlični pregled i papazu. U ovom trenutku možete dobiti i recept za kontrolu rađanja.

Jednom kada ste proglašeni oporavljenom, obično ste dobili zeleno svjetlo za seks . Zapamtite, ovo je fizičko čišćenje, ponekad, niste emotivno spremni i to je sve u redu. Razgovarajte sa svojim partnerom o svojim željama, njihovim željama i onome što možete učiniti da biste postali spremni ili dok čekate.

Dojenje

Dojenje posle carskog reza je moguće , iako studije i majke govore da je ponekad teže. Ponekad je to zbog početnog razdvajanja nakon rođenja ili odloženog iniciranja dojenja. Kada je moguće, može biti od pomoći sprečavanje ovih kašnjenja i planiranja. Takođe možete želeti da koristite različite pozicije u prvim danima nakon rođenja. Mnoge majke smatraju da korišćenje fudbalske pozicije za dojenje pomaže zaštiti područja ožiljka. Obavezno zatražite pomoć ako imate problema sa dojenjem ili jednostavno želite neke savete od profesionalca o tome kako dojiti nakon rođenja carskim rezom.

Planovi budućeg rođenja

Većina žena koje imaju carski rez porod jedne trudnoće mogu imati vaginalno rođenje sa sledećim bebama. Ovo se zove vaginalno rođenje posle carskog reza ili VBAC-a. Ovaj razgovor je onaj koji bi trebalo da imate kod svog praktičara. Obično će zavisiti od razloga za prvi carski rez i vrstu reza na materici.

Imajući ranije carski rez, postoje dodatni rizici za buduću trudnoću. Neke od njih su inherentne jednostavno ponovo trudno, iako su neke malo povećane u radu. Bilo je puno istraživanja o tome da li je ili ne imati još jednu bebu vaginalno najbolja opcija i odgovor je da je za većinu majki i beba - imati VBAC najbolju opciju. To je konačno odluka između vas, vaše porodice i vašeg praktičara.

Izbegavanje carskog reza

Postoje neke žene koje stvarno žele učiniti ono što mogu da spreče nepotrebni carski rez . Carski rezovi koji se obavljaju za istinske medicinske hitne slučajeve ne mogu i ne treba izbjegavati. Neki praktičari će uraditi carski rezovi pre nego što pređu na druge alternative, uključujući čekanje na trud da se usvoji, pokušavajući druge alternative kao što je upotreba Pitocina da bi ubrzali ili povećali sporiji rad, ili čak upotrebili vakuum ili klešta za pomoć pri isporuci bebe. Sve dok su majka i beba zdrava, razgovor između vas i vašeg praktičara obično je od pomoći u izbegavanju neželjenih carskih rezova. Takođe je savršena diskusija koju treba imati kod svog praktičara pre rada. Postoje i načini da se podstakne vaginalno rođenje, odnosno osigurati da vaš lekar ima manji carski rez.

> Izvori:

> Američki kongres akušerskih i ginekologa; Društvo za medicinu majke i fetusa. Konstenzus o akušerskoj negi br. 1: Sigurno sprečavanje primarne carske rezesije. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.

> Carski rezanje na zahtjev majke. Mišljenje Komiteta br. 559. Američki koledž akušerskih i ginekologa. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.

> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Carski rez i rizik od hitreksomije peripartuma u zemljama sa visokim dohotkom: Sistematski pregled. Arhiv ginekologije i akušerstva, 292 (6), 1201-15.

> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Vaginalno rođenje posle carskog reza: Novi uvidi. Izveštaj o dokazima / Procena tehnologije br.191. (Pripremio Oregon Health & Science University Practice Center na osnovu dokaza zasnovanih na ugovoru br. 290-2007-10057-I). AHRQ publikacija br. 10-E003. Rockville, MD: Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitet.

> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T. i Meulen, J. (2011). Rizik od placente previa u drugom rođenju posle prvog rođenja carskim rezom: populacijska studija i meta-analiza. BMC trudnoća i poroda, 11 , 95.

Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, et al. Rođeni: Završni podaci za 2014. godinu; Nacionalni izvještaji o vitalnim statistikama; vol 64 no 12. Hyattsville, MD: Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku. 2015.

> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Izborni carski rez i respiratorni morbiditet u terminu i kratkotrajnim novorođenčadima. Acta Obstetrica and Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.

> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). SZO sistematski Pregled materijalne smrtnosti i morbiditeta: prevalencija rupture uterusa. BJOG: Međunarodni časopis za akušerstvo i ginekologiju, 112 (9), 1221-1228.

> Klar, M., Michels, KB (2014). Carski rez i poremećaji placente u narednim trudnoćama: meta-analiza. Časopis Perinatalne medicine, 42 (5), 871-883.

> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Prethodna carska rezova i rizik od neobjašnjenog mrtvorođaja: retrospektivna studija kohorte i meta-analiza. BJOG: Međunarodni časopis za ginekologiju i ginekologiju, 122 (11), 1467-1474.

> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Carska rezba i kasnije mrtvorođstvo ili nesreća: sistematski pregled i meta-analiza. PLoS One, 8 (1), e54588.

> Osterman MJK, Martin JA. Trendovi u carskom rezanju niskog rizika u Sjedinjenim Državama, 1990-2013. Nacionalni izveštaji vitalne statistike; vol 63 no 6. Hyattsville, MD: Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku. 2014.

> Prior, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N. i Hyde, MJ (2012). Dojenje posle carskog dojenja: sistematski pregled i meta-analiza svetske književnosti. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.

> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Emergentna postpartalna histerektomija za nekontrolisano krvavljenje posle porođaja: Sistematski pregled. Akušerstvo i ginekologija, 115 (3), 1453-1454.