Epiziotomija je hirurški rez na perineumu (područje kože između vagine i anusa). To je takođe velika kontroverznost u porođaju danas.
Epiziotomije se mere stepenima - najčešće je drugi stepen (na sredini između vagine i anusa), a najmanji uobičajeni je četvrti stepen (proširenje kroz rektum, nazvan episiorektoprotomiju).
Postoje i različite vrste epiziotomije. Srednja linija je najčešća u SAD (ona se prostire direktno prema anusu), a medijalolater je dijagonalni rez prema obe strane kako bi se sprečilo trganje u rektum.
Dr. JM Thorp, u Episiotomiji: Može li se braniti rutinska upotreba? , kaže: "Malo je dokaza koji podržavaju rutinsku primjenu epizizije, a ova procedura može značajno povećati pojavu leceracija trećeg i četvrtog stepena." Postoji nekoliko podataka koji podržavaju pretpostavku da ovaj postupak sprečava oporavak pelvije. "
Američki koledž akušerki i ginekologa kažu da episiotomija "nije uvek neophodna" i "ne treba smatrati rutinskom".
Prednosti
Rečeno je da episiotomije pružaju sledeće prednosti:
- Ubrzajte rođenje
- Sprečite rušenje
- Štiti od inkontinencije
- Zaštita od relaksacije karlice
- Leči lakše od suza
Sve su to opravdani razlozi.
Činjenica je da medicinsko istraživanje nije dokazalo ni jednu od ovih koristi. Zapravo, u nekim slučajevima suprotno je zapravo tačno. Episiotomije mogu zapravo uzrokovati štetu. Iako će uvek biti mali procenat žena za koje je epiiotomija korisna.
Nuspojave
Sledeći su prijavljeni kao neželjeni efekti epizootije:
- Infekcija
- Povećana bol
- Povećanje vaginalnih laceracija 3. i 4. stepena (eufemistički nazvani ekstenzije)
- Duže vreme lečenja
- Povećana neudobnost pri ponovnom polju
Babica MH Bromberg je najbolje rekla: "Pregled literature o epiziotomiji ukazuje na verovatnoću da je prekomerno korišćena, u najširenijim opravdanjima u najboljem slučaju. Izgleda da je razumno zaključiti da srednja episiotomija nema veliku prednost u odnosu na prvu (u kožu ) ili sekundarni stepen (u mišićnu grupu), kada nema preovlađujućih indikacija fetusa. "
Epiziotomije nisu uvek neophodne, i postoji puno što možete učiniti da biste smanjili vaše šanse da imate ovaj hirurški rez. Neke preventivne mere su:
- Dobra ishrana (zdrava koža lakše se prostire)
- Keglji (vežbanje za mišiće u mišićima od dlani)
- Prenatalna diskusija s vašim davaocem o epiiotomiji
- Prenatalna perinealna masaža
- Usporena faza guranja (druga faza)
- Topla kompresija, perinealna masaža i podrška tokom isporuke
Zapamtite, kao i kod svakog medicinskog postupka, uvek postoji vreme i mesto gde je to validna opcija. Tu je dobra komunikacija sa vašim praktičarima.
Kao i uvek, poznavanje vaših prava kao pacijenta / klijenta i poznavanje vašeg tela i predložene procedure donijeće vam dug put.
Sretno i dobro rođenje !
Izvori:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomy i povećanje rizika od austrijske laceracije u naknadnoj vaginalni isporuci. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Bukens P, Bergel E, Belizan JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Smernice Trial Group. Intervencije ponašanja u cilju poboljšanja porodičnog zbrinjavanja. N Engl J Med. 1. svibnja 2008. 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Faktori rizika za rasejanje kanala u primiparoznim ženama. Am J Perinatol. Maj 2008; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Faktori rizika koji su povezani sa analnim razdvajanjem sfinktera među babicama, privatnim porodničarima i rezidentnim isporukama. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 Mar 13.
Upotreba epiziotomije i klešta tokom poroda u dole, C-Section Cene gore. AHRQ Vesti i brojevi, 28. april 2011. Agencija za istraživanje i kvalitet zdravstva, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Efekti guranja tehnika kod rođenja majke i fetusa: randomizirana studija. Rođenje. 2008 Mar; 35 (1): 25-30.