Znaci upozorenja, manevri i drugo
Reči ramenske distocije donose strah do srca svakog lekara i babice. To znači da jedna, manje ređe, ramena (i) bebe ne ulaze u karlicu tokom rođenja kako treba. Dojkost ramena se javlja u manje od 1% svih porođaja prema nekim studijama. Ovo može dovesti do povećanih komplikacija za bebu i majku.
Upozoravajući znakovi za rastvenu distociju
Suprotno popularnom uverenju, ne postoji jedna precizna metoda za predviđanje ko će imati distociju ramena. Mnoge različite teorije su testirane, svaka sa različitim rezultatima. Pogledali smo bebe koje su velike, mame koje su male, komplikovane trudnoće, naročito u pogledu komplikacija kao što su gestacijski dijabetes , indukcije, gestacijska dob , prethodne bebe sa rastopom distocije i mnoge druge. Na primjer, koristeći težinu bebe samo kao faktor, skoro četvrtina slučajeva rasta distocije se dešava kod beba ispod smatrane "opasne težine". Najbolji prediktor može biti kombinacija uključenih faktora.
Šta radite ako vi i vaši praktikanti osećate da ste u opasnosti od distocije ramena? Odgovor nije jasan po svim tačkama. Znamo da će određene pozicije dovesti do distocije ramena, na primjer, pozicija lithotomije (koja leži ravno na leđima) može spriječiti da se sakrum pravilno kreće tokom rođenja, a samim tim i smanjiti prostor u karici za ramena .
Episiotomija, hirurški presjek na površini kože između vagine i rektuma, često se raspravlja sa jedne strane, rekavši da obavljanje velikodušne epizootije omogućava prostor za praktičara da vrši manevre, dok druga strana tvrdi da perineum nije ono što drži beba nazad i treba ostati netaknuta.
Nije ni rutinski carski rez ili ne indukuje odgovor za sve.
Manevri za pomoć u ublažavanju distocije
Postoji nekoliko stvari koje se mogu uraditi kako bi se riješio problem distocije ramena. Pošto je svako rođenje različito, svaka od njih će raditi svaki put, tako da se verovatnije da će mnogim manevrima biti suđeno u vrlo brzoj sljednici kako bi se pozitivna situacija riješila. Evo nekih predloženih tehnika:
- Suprapubični pritisak : Ovaj pritisak je na stubnoj kosti , a ne na vrhu materice. Ovo bi moglo omogućiti dovoljno prostora za rame ispod simfize pubisa.
- Gaskin Maneuver : dovedite ženu u položaj za ruke i kolena . To će takođe promijeniti prečnike karlice, mada nije uvek moguće sa epiduralnom anestezijom .
- McRobertov manevar : Spusti majčine noge prema svojim ramenima dok leži na leđima, proširujući karlični izlaz. Jedna studija pokazala je da je ovo olakšalo 42% svih slučajeva distocije ramena.
- Maneuver u Woods-u : Ovo je poznato i kao vadilac, poslužitelj pokušava okrenuti rame bebe tako što postavlja prste iza ramena i gura 180 stepeni.
- Manevar Rubina : Kao što je manevar Woodsa, dva prsta su postavljena iza bebine rampe, i ovaj put guraju u pravcima bebine oči, kako bi se postavili na ramena.
- Zavanelli Maneuver : Tumačenje glave bebe u vaginu i carski rez. Ovo je najčešće postavljen metod, ali i jedan od najopasnijih.
Posle rođenja
Nakon groznog rađanja koji uključuje distociju ramena, mogu se pojaviti i dodatne stvari koje vaš lekar ili babica žele gledati u vama i vašoj bebi, uključujući:
- Dijete koja se sporo započinje i može zahtijevati pomoć u disanju.
- Prekidi kostiju kostiju bebe (klavikula) ili humerusa.
- Fetalna oštećenja brahijalnog pleksusa.
- Popravke za epiziotomiju ili kidanje učinjene tokom rođenja.
- Maternal krvarenje.
- Rupa rupture.
Dok distokcija ramena nije vrlo česta pojava, znajući koji su potencijalni faktori rizika za vas i vaša beba može vam pomoći da napravite mudre izbore za vaš rad i rođenje.
Reference:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Sonografska predikcija ramena distocija kod dojenčadi majki dijabetesa', akušerska i ginekologija, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P i Ball CA (2001.) 'Novi / stari manevar za upravljanje rastopom distocije'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzunian JG, Paul RH (1997). 'Man McRobertsov manevar za ublažavanje distocije ramena: koliko je uspješan?', Američki časopis o akušerstvu i ginekologiji, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Dystocia ramena', Klinike u porodilištu i ginekologiji, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identifikacija i upravljanje rasta distocije', Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnik R (1980). 'Menadžment distocije ramenog pojasa', Klinike u porodilištu i ginekologiji, 23, 559.