Zapad je uobičajen i lako se leči kod dojenčadi
Zapuštanje je uobičajeni problem za bebe i decu i predstavlja razlog za skoro tri odsto poseta pedijatru. Šta trebate znati i koji tretman je dostupan?
Definicija
Konstipacija se obično definiše kao da imaju retke pokrete creva koji su teški i bolni. Ovo je često slučaj kod starije dece i odraslih, ali definicija je malo različita kod dojenčadi.
Dojenčari koji se opterećuju ili stoje kada imaju kretanje creva verovatno nisu zapušeni ako je njihova stolica mekana, čak i ako imaju samo pokret kičme svakih dva ili tri dana. Takođe je važno zapamtiti da mnogi novorođenčadi koji su isključivo dojili imaju samo pokretanje creva jednom nedeljno ili dvije.
Iako postoje neki medicinski uzroci zaprtja, kao što je Hirschsprungova bolest, cistična fibroza i hipotiroidizam, većina dece koja su zaprta su u normalnom zdravlju. Upozoravajući znaci koji mogu ukazivati na ozbiljnije stanje su prisutni ukljuĉujući povraćanje, gubitak telesne mase, slabu težinu, groznicu, abdominalnu distancu, slabi apetit ili su ozbiljno zaprta od porođaja.
Uzroci
Jedna od stvari koja je frustrirajuće za roditelje pokušava da razume uzroke zapaljenja njihovog deteta. Iako neki roditelji shvataju ulogu prevelike količine kravljeg mleka, ishrane sa vlaknima , a ne piti dovoljno tečnosti, doprinose zapreti, možda imaju i drugu decu sa istom ishranom koja nisu zapremljena.
Pored ishrane vašeg djeteta, drugi glavni faktor koji doprinosi zapremanju ima retke kretnje creva. Ovo se često dešava nakon što dete ima veliki, težak i bolan pokret kičme. Zbog toga što može da se udruži sa pokretom creva sa bolom nakon ovog iskustva, pokušaće da zadrži stolicu.
Ovo stvara začarani ciklus u kome su pokreti creva bolni, tako da ih drži, čineći stolice još veće i teže, što izaziva više bolova kada konačno prođe.
Mnogi roditelji pogrešno ponašaju djeca koja se razvijaju u stolicu, jer se streme za pokretanje creva, ali obično ustvari uvijaju svoje mišiće ili fidgetiraju kao pokušaj držanja stolice i izbjegavaju bolan pokret kičme.
Još jedan uobičajeni uzrok zapretnosti i retka stolica je loše iskustvo sa treningom .
Zapaljenje se takođe često nalazi kod dece sa posebnim potrebama , kao što su spina bifida, Downov sindrom i cerebralna paraliza, a to može biti neželjeni efekat mnogih lekova.
Tretmani
Mlađe odojčad i novorođenčad sa zapreminom treba pažljivo procijeniti od strane pedijatra. Slabo hranjenje može dovesti do dehidracije i zaprtja, tako da je važno procjena navika hranjenja vašeg deteta i osiguranje da on dobija težinu.
Takođe, ne zaboravite da su dojenčki koji su isključivo dojili rijetko zatvoreni. Rareći pokreti creva ne znače konstipaciju ako je stolica vašeg deteta mekana kada konačno prođe.
Ako je vaš stariji dojenček zapravo zaptiven, početni tretmani obično uključuju davanjem dodatnih voda ili pasterizovanog, 100% voćnog sokova jednom ili dva puta dnevno.
Uobičajeni tretman koji koriste roditelji je dodavanje Karo sirupa ili drugih svetlosnih ili tamnih kukuruznih sirupa u bočice formule za svoje bebe. Iako se ovo često obeshrabruje zbog teorijskog rizika od botulizma, Američka akademija pedijatrije navodi da je bezbedno. Ako damo formulu, promena na formu soje može ponekad biti korisna sve dok vaše dijete nema alergiju od soje.
Lekovi koji se koriste za lečenje mlađih dojenčadi i dece sa zapinjanjem obično su ograničeni na Colace, maltsupex, laktulozu i povremenu upotrebu glicerinske supozitorije.
Dijetetski tretmani za zapuštanje
Krajnji cilj u lečenju konstipacije je da vaše dijete svakodnevno ima mekan pokret kičme.
Jedan od glavnih načina za sprečavanje i lečenje konstipacije je promena ishrane vašeg djeteta. To podrazumijeva smanjenje konzumiranja hrane, uključujući kravlje mleko, banane, jogurt, sir, kuvana šargarepa i ostalu hranu koja je niska vlakna. Za starije dojenčadne i malčice koje piju dosta cijelog kravljeg mleka, mlijeko i sojino mlijeko su dobra alternativa, jer su obično mnogo manje konstantni nego cijelo kravlje mleko.
Još jedna važna promena ishrane povećava količinu vlakana u ishrani vašeg djeteta. Najnovije preporuke o vlaknom kažu da bi deca trebalo da dobiju oko 14 g vlakana za svakih 1000 kalorija koje jedu.
Može biti korisno naučiti čitati hranljive etikete kako bi odabrali nisko-masnu hranu koja je visoka vlakna . Voće i povrće , posebno ako su sirove i neutrenjene, su dobri izbori. Povrće koje su posebno visoke u vlaknima uključuju pasulj kao što su bubreg, mornarica, pinto i lima pasulj, slatki krompir, grašak, zelena repa i sirovi paradajz.
Ostala hrana koja je dobra za decu sa zapreminom uključuju supe od povrća (puno vlakana i dodatih tečnosti) i kokice. Dodatni mekinje takođe mogu biti od pomoći, uključujući žitarice za žbunje, muffinove odjeke, isječenu pšenicu, grumske krekere i pšenični hleb .
Takođe je važno povećati količinu tečnosti koje vaše dijete pije. Trebalo bi da ima najmanje dve do tri čaše vode i neki voćni sok svaki dan. Sok od jabuke, kruške i prune ili drugi sokovi sa visokim sadržajem sorbitola su dobri izbori, sve dok su pasterizovani i 100% voćni sokovi, a ne voće.
Zapečaji za zapaljenje
Promene u ishrani trebaju vremena da postanu delotvorne, a dok to ne učine, vaše dijete će vjerovatno trebati biti na omekšivaču stolice. Ovi lekovi se često koriste dugoročno kao terapija održavanja i smatraju se bezbednim, efikasnim i neobičajenim formiranjem ili zavisnošću. Trebalo bi, međutim, izbjeći hroničnu primjenu stimulativnih laksativa, kao što su Bisacodyl, ExLax ili ricinusovo ulje. Osmotski laksativ, koji radi crtanjem dodatne tečnosti u debelo crevo da omekša stolicu, obično je sigurniji za dugotrajnu upotrebu.
Najčešće korišćeni lekovi za zapaljenje za malu decu su:
- Polietilenglikol (Miralax): Miralax je bezukusni prah bez mirisa koji se može pomešati sa vodom i koji je sada dostupan bez recepta bez recepta.
- Mleko od magnezije: Mleko od magnezijuma sadrži magnezijum-hidroksid, osmotski laksativ sa mirisnim ukusom koji ne toleriše sva djeca. Može biti korisno da se miješaju sa 1-2 kašičice Tang ili Nestle Quick ili se miješaju u milkshake.
- Mineralno ulje: Mineralno ulje je mazivo za kolone koje možete mešati sa sokom od pomorandže. Važno je napomenuti da mineralno ulje može prouzrokovati curenje stolice i bojenje donjeg veša, tako da niste alarmirani ako vidite ovo.
- Docusat: dostupan kao Colace i Surfak, je podmazujući laksativ. Takođe je dostupan sa stimulativnim laksativom u kombinaciji medicine Peri-Colace.
- Ekstrakt maltne supe (Maltsupex): Maltsupex ima neprijatan miris, ali se lako miješa s formulom za mlađe dojenčad.
- Senokot: Senolot je stimulativni laksativ, dostupan bilo kao Senokot ili Senokot S koji kombinuje laksativ sa omekšivačem stolice.
- Bisacodyl: Biskadil je komunalno korišćeni laksativ stimulansa dostupan kao Correctol i Dulcolax.
Ostali lijekovi koji su dostupni po receptu uključuju laktulozu, osmotski laksativ
Osim omekšivača stolice, može takođe pomoći da se vlakno poveća mešanjem Metamucila ili Citrucel-a sa 8 unci vode ili sokova ili drugim laksativom ili dodatkom vlaknima. Mnogi dodatci za vlakna su sada dostupni kao tablete za žvakanje za djecu, a postoji čak i dodatak vlaknom.
Uz bilo koji od ovih tretmana, prvo razgovarajte sa svojim pedijatrom. Nedavne studije sugerišu da je polietilen glikol (Miralax) možda najsigurniji preparat za dojenčad i malčice. U svakom slučaju, svako dete je drugačije, a vaš pedijatar može dati najbolju preporuku na osnovu njenog znanja o vašem detetu i njenoj istoriji medicine.
Kako je potrebno tretirati?
Glavni cilj lečenja konstipacije vašeg djeteta je da je svaki dan dobije meku stolicu. Da bi ovo postiglo, vaše dijete će možda morati da uzima lekove dugi vremenski period, često i do 4 do 6 mjeseci. Jedna od najvećih grešaka koje roditelji imaju u lečenju konstipacije dece su zaustavljanje lekova kada počnu da imaju meku stolicu. Ako se prerano zaustavi, vaše dijete će verovatno oporaviti i opet se oporaviti.
Kada vaše dijete ima redovne mekane stolice, onda možete razgovarati sa svojim pedijatrom o smanjenju doziranja laksativa koji koristite. To se obično vrši postepeno, često smanjujući doza za 25 procenata svakih 1 do 2 meseca. Zaustavljanje laksativa previše brzo može dovesti do toga da vaše dijete ponovo ostaje zatvoreno. Takođe je važno nastaviti kontinualnu ishranu vašeg deteta tokom i nakon zaustavljanja omekšivača stolice.
Obavezno razgovarajte sa pedijatrom pre nego što počnete dijete na novom liječenju ili ako mijenjate dozu lijeka koje je već propisao.
Disimpaction Treatments
Zbog toga što često postoji velika, čvrsta masa stolice koja je "poduprtana" u dijete, ređe, dijete će možda trebati "čistiti" ili disimpuku prije nego što dijetalna i održavajuća terapija rade. Ovo se obično radi pomoću klistira ili supozitorija pod nadzorom pedijatra. Disimpaction se takođe može uraditi korišćenjem visokih doziranja mineralnog ulja ili polietilen glikola.
Generalno, djeci mlađoj od 18 mjeseci mogu dobiti glicerinsku supozitoriju, ali samo pod rukovodstvom pedijatra. Djecu od 18 mjeseci do 9 godina može se dobiti klistir pedijatrijske flote ili polovina Dulcolax supozitorija. Starijoj deci se može dati redovita Flema klistir ili cela Dulcolax supozitorija.
Trebalo bi, međutim, izbjeći redovnu upotrebu klistira ili supozitorija. Ponekad su neophodne kao "spasilačka terapija" ako vaše dijete nije imalo kretanje creva u roku od 3-4 dana, ali ako ih trebate redovno koristiti, onda ćete verovatno trebati povećati doze stoličnih omekšivača koristeći.
Modifikacija ponašanja
Kada se stolice vašeg djeteta postanu meke i redovne, važno je promijeniti njegovo ponašanje i ohrabriti ga da ima redovne pokrete creva. Ovo često uključuje da ga sedi na WC-u oko 5 minuta nakon obroka jednom ili dva puta dnevno. Možete držati dnevnik ili nalepnicu kada pokuša da kretanje creva i / ili uzme svoj lek, a onda ponudi nagradu za redovnu usaglašenost. Ne pokušavajte da ga prisilite da sedne dok ne dođe do kretanja creva.
Komplikacije
Pored bolova, konstipacija može dovesti do analnih pukotina ili suza na koži oko rektuma, krvarenja, hemoroida, rektalnog prolapsa i impakcije. Encopresis je još jedna komplikacija hroničnog zastaje i može dovesti do nehotičnog curenja curenja sekundarnom uzimanju velikih masa stolice.
Iako je zapremina hronično stanje koje je često teško tretirati, bolnim pokretima creva nije nešto što vaše dijete mora "naučiti da živi". Vremenom, uz pravilne ishrane i medicinske intervencije, vaše dijete bi trebalo da bude u stanju da održava redovne meke čvrstoće creva.
Ako vaš pedijatar ne može pomoći u lečenju konstipacije vašeg djeteta, možda ćete želeti da potražite dodatnu pomoć od pedijatrijskog gastroenterologa. Upućivanje na specijaliste takođe je dobra ideja ako vaše dijete ima bilo kakve upozoravajuće znake ozbiljnijeg stanja ili ako se ne poboljšava sa vašim trenutnim terapijama.
Donja linija na lečenju zapušenosti kod dojenčadi
Zapečenost u dojenčadima je vrlo česta i često se odnosi na ishranu, a zadržavanje stolice kada zaprtje izaziva neugodnost. Lečenje obično zahteva kombinaciju terapija i može trajati mnogo mjeseci. To je rekao da postoje mnoge opcije. Uverite se da razgovarate sa svojim pedijatrom i dobijete joj svoj doprinos i savete o bilo kojim promjenama u ishrani ili lijekovima koje koristite.
> Izvori:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A. i A. Thomas. Osmotski i stimulativni laksativi za upravljanje zatvaranjem deteta. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, sv. Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izdanje. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Štampa.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. i dr. Evaluacija i liječenje funkcionalnog zatvaranja kod djece i djece: preporuke zasnovane na dokazima od ESPGHAN-a i NASPHAN-a. Časopis za pedijatrijsku gastroenterologiju i ishranu . 2014. 58 (2): 258-74.