Clomidov izazov je test fertilnosti koji se ponekad izvodi pre IVF lečenja . Test je poznat i kao test klomifen-citrata ili CCCT.
Test treba da predvidi da li će vaše telo pozitivno reagovati na lekove za plodnost i stimulaciju jajnika. Pošto je IVF lečenje skupo - emocionalno i fizički - izvođenje ovog testa pre nego što započnete lečenje može vam pomoći da izbjegnete razočaranje, izgubljeno vrijeme i izgubljeni novac.
Ali ne svaki lekar ne izaziva Klomid. Evo zašto vaš doktor može ili ne može narediti Klomid izazov, kako je to učinjeno, i šta rezultati znače.
Zašto vaš lekar može naručiti klomid izazov test
Test Clomid izazov je namenjen oceni kvaliteta i količine jaja u jajnicima. Kada vaš doktor govori o testiranju vaših rezervi jajnika, to je ono što on misli. To je test kako zdravi i kako obilna vaša jaja.
Clomid test izazov je samo jedan od mnogih načina za testiranje rezervi jajnika, a ne svi se slažu da je to najbolja opcija. (Više o tome u nastavku)
Neke klinike obavljaju Klomid izazov kod svih svojih pacijenata, ali većina ispitivanja samo ispunjava određene kriterijume. Vaš lekar može naručiti Klomid izazov ako:
- Već ste u određenom dobu. Obično preko 37 godina, ali neki lekari naručuju test za sve žene iznad 35 godina.
- Nivoi FSH su bili visoki. Dio vašeg osnovnog ispitivanja plodnosti uključivao je bazalni FSH test , koji se bavi vašim nivoom FSH hormona na treći dan vašeg menstrualnog ciklusa. Ako su vaši rezultati visoki ili visoki, vaš lekar će možda želeti da izvede Clomid izazov.
Neki lekari će uraditi Clomid izazov test tokom liječenja Clomid. Sve što je potrebno je češći krvni zahvat i eventualno ultrazvuk.
Ipak, većina vremena, klinika radi klomidni izazov pre početka lečenja IVF-om, a ponekad i pre IUI tretmana.
Ako lekovi za plodnost tokom IVF-a ne stimulišu vaše jajnike dovoljno dobro da proizvedu dovoljno jaja za pronalaženje, vaš ciklus će biti poništen.
Sva novca koja je potrošena na tretman do te tačke će biti izgubljena, a da ne pominjemo emocionalni napor.
Clomid izazov test treba da utvrdi da li će vaši jajnici verovatno pozitivno reagirati pre nego što provedete vreme i novac na liječenju.
Zašto vaš doktor ne može naručiti test klomidnog izazova
Istraživanje je dovelo u pitanje da li Clomid Challenge stvarno može predvidjeti neuspjeh IVF-a. Iako su neke studije utvrdile da CCCT može predvideti vjerovatnoću uspeha IVF-a, druge studije su otkrile da je test bio uključen ili nije tako dobar kao i ostali testovi rezerve jajnika.
Na primjer, neke studije su utvrdile da FSH bazalno testiranje - što je samo test krvi na treći dan vašeg ciklusa - je tačan kao Clomidov izazov pri predviđanju neuspjeha na IVF-u.
Druge studije su utvrdile da je broj antralnih folikula (ARC) znatno tačniji u predviđanju rezervi jajnika od Clomid izazova. Antralni broj folikula uključuje transvaginalni ultrazvuk i ne zahteva uzimanje lekova.
Dok test Clomid izazov zahteva vas da uzimate Clomid - lek koji ima neželjene efekte i rizike -FSH bazalno testiranje i broj antralnih folikula su značajno manje rizični.
Drugo pitanje sa Clomidovim izazovom izaziva anksioznost kod pacijenata koji imaju test, a ova anksioznost možda i nije vredna rezultata koji daje (ili ne daje).
Iz ovih razloga, neki lekari biraju da ne izvode Clomid test izazov.
Kako je napravljen Test Clomid Challenge?
Kao i uvek, trebalo bi da sledite uputstva koja vam je dala vaš lekar.
Općenito, Clomid izazov test zahteva da imate krvni draw na dan 2, 3 ili 4 vašeg menstrualnog ciklusa. Ovo će biti poslato u laboratoriju, a oni će pogledati na nivo FSH i estradiol.
Zatim, na 5, 6, 7, 8 i 9 dana, uzimate 100 mg klomifen citrata.
Obično će ovo biti dve tablete od 50 mg u isto vreme, ali pitajte svog doktora ako niste sigurni.
Onda, na dan 10, imat ćete još jedan krv, da ponovo pogledate svoje nivoe FSH.
Neki doktori naručuju transvaginalni ultrazvuk kako bi brojali i mjerili zrenje folikle u jajnicima.
Nuspojave
Možda ćete doživeti iste neželjene efekte kao i neko ko uzima Clomid za tretman plodnosti . U stvari, vaš doktor može izvršiti test tokom ciklusa koji oni takođe tretiraju za neplodnost.
Jedina razlika između liječenja Clomidom za anovulaciju i testom Clomid izazov je da imate više krvnog rada tokom izazova.
Međutim, nemojte pretpostavljati da ste već prošli Clomid izazov test samo zato što ste ranije uzimali Clomid. Vaš lekar možda u to vreme nije uradio dodatni rad krvi ili ultrazvuk.
Razgovarajte sa svojim doktorom o uobičajenim simptomima koje imate tokom testa.
Takođe, imajte na umu da ako imate nezaštićeni seks tokom Clomid izazova, možete zatrudnjeti i rizikovati da začnete blizance .
Normalni rezultat za test Clomid Challenge
Normalni rezultati se delimično razlikuju od laboratorije do laboratorije, tako da ćete morati da razgovarate sa svojim doktorom o vašim rezultatima kako biste saznali da li se vaši rezultati smatraju normalnim ili ne u svojoj klinici.
Prema jednoj studiji, smatra se da je nivo FSH između 3,1 i 10,0 IU / I u normalnom opsegu.
Smatra se da je povišeni nivo FSH veći od 10,0 IU / I, pri čemu je 24 IU / I visok nivo FSH.
Što su vaši rezultati FSH veći tokom Clomid izazova, manje vjerovatna terapija za IVF će biti uspešna za vas.
U jednoj studiji, 76% žena koje su prošle klomidski izazov smatralo se da imaju normalne rezultate i dobre rezerve jajnika, dok 24% žena "ne uspeva" izazov Clomid. Druge studije pokazale su da je mnogo manji procenat žena diskvalifikovan sa terapije IVF nakon Clomidovog izazova.
Nivoi estradiola se takođe razmatraju tokom klomidskog izazova. Normalni rezultat 3. dana je nešto između 25-75 pg / ml.
Imajte na umu da dobijanje normalnog rezultata tokom Clomid izazova ne znači da će vam IVF zatrudneti ili da će vaši jajnici pozitivno reagovati na lekove za plodnost.
Sa ovim testom, jedini rezultat koji mora da znači je loš rezultat.
Neuspešno izvođenje Clomid izazova povećava šanse da IVF neće biti uspešan za vas.
Dobro obavljanje Clomid testa ne govori mnogo o tome da li ćete zatrudnjeti sa IVF tretmanom.
Šta se dešava posle neuspjeha testa Clomid Challenge?
Obično, ako vaši rezultati nisu dobri tokom Clomid testa, vaš ljekar će vas obavijestiti da su vaše šanse za uspeh u liječenju IVF-a nizak.
Većina klinika će takođe uzeti u obzir i druge rezultate testiranja rezervoara na jajima zajedno sa vašim rezultatima Clomid izazova. Zapamtite da se ne svi slažu da je CCCT najbolji test rezerve jajnika.
Sledeći korak zavisi od vašeg doktora i vas.
Neke klinike odbijaju da nude IVF lečenje ženama koje ne ispunjavaju Clomidov izazov. Ili, oni će samo ponuditi pacijentu IVF-a za davanje dojke.
Sa davateljem jaja vaše rezerve jajnika nisu relevantne.
IVF sa donorima jaja ima mnogo veće stope uspeha, čak i bolji stepen uspjeha nego žene sa dobrim jajnim rezervama koje prolaze kroz IVF. Ali to je skupo, a ne svi žele da koriste donor za jaja.
IVF donator embriona je takođe opcija za razmatranje, ali vaš lekar možda to ne pominje. IVF donator embriona je jeftiniji od IVF donatora jajca, a možda i jeftiniji od tradicionalnog IVF-a. Zato obavezno pitajte za to.
Ako ne želite da idete na donatorsku rutu, a vaša klinika vas odbaci i odbija da vas tretira, zapamtite da je to delimično zato što ne žele da oštete svoje sopstvene stope uspeha.
Neke klinike se specijalizuju za pomoć ženama sa siromašnim rezervama jajnika. IVF donator za jaja može biti najbolji izbor za vas, ali bolje je ako radite sa doktorom koji je iskusan sa vašim specifičnim izazovima plodnosti.
Ako želite da nastavite sa tradicionalnim IVF-om, znajući da su vaše šanse za uspeh niske, neki lekari mogu biti voljni da vam ponude lečenje.
Međutim, da li je ovo u najboljem interesu, pitanje debata.
Dobijanje drugog mišljenja pre nego što uložite svoje vreme, novac i emocije u tretman je verovatno najbolji način za preuzimanje.
Izvori:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Upoređivanje volumena jajnika i broja antralnih folikula sa endokrinim testovima za predviđanje reagovanja u ovulacijskim indukcionim protokolima." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 Oct 31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Sistematski pregled testova koji predviđaju rezerve jajnika i IVF ishoda." Ažuriranje Hum Reprod. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Prediktivna snaga testa klomifen-citrata za neuspjeh tretmana in vitro đubrenje." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 okt; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, Velde ER, Broekmans FJ. "Ispitivanje klomifena citrata za predviđanje lošeg odgovora jajnika i nestimulacije kod pacijenata koji prolaze đubrivo in vitro: sistematski pregled." Fertil Steril. 2006 okt .; 86 (4): 807-18. Epub 2006 Sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Procena rezerve jajnika za ispitivanje neplodnosti". ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 26. jan 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/