Razumevanje IVF procedura, rizika, troškova i uspjeha
IVF predstavlja in vitro đubrenje, što bukvalno znači "u laboratorijskoj koncepciji". Sa IVF tretmanom, jaje je oplođeno spermom u petrijevom jaru. Tipično, mnoga jaja se dobijaju od biološke majke (koja može ili ne mora biti predviđeni roditelj), jer ne bi svako jaje oplođivalo, a svako oplođeno jaje će postati održivi embrion.
Nekoliko dana nakon oplodnje, najbolji embrion ili embrioni se prenose na matericu ili surogat uterus preko katetera kroz grlić materice.
Svaki dodatni embrion može biti kriopreserviran za buduće cikluse.
Kada se koristi IVF?
Pošto se jaja izvlače direktno iz jajnika, a embrion se prenosi u matericu preko grlića materice, IVF ne zahtijeva otvorene, jasne jajovodne cijevi . Žene sa blokiranim jajovodnim tubama mogu koristiti IVF za postizanje trudnoće.
IVF se takođe koristi u slučajevima muškog neplodnosti koji se ne mogu prevladati s IUI tretmanom ili drugim tretmanima. U nekim slučajevima, muškarci bez sperme u semenu mogu dobiti spermu direktno iz testisa ili vas deferensa. Muškarci sa niskim brojem sperme imaju veću vjerovatnoću da postignu uspeh u tretmanu sa IVF-om.
IVF se takođe može koristiti zajedno sa ICSI , što uključuje uzimanje jedne sperme i direktno ubrizgavanje u jajnu. Uprkos spermi koja se direktno ubrizgava u jaje, đubrenje i dalje nije garantovano, ali je šansa za uspjeh trudnoće mnogo veća kod ICSI-a nego kod onih kojima je potrebna ova procedura.
IVF se takođe može koristiti u slučajevima neobjašnjene neplodnosti, ženama kojima je potrebno koristiti jajnika ili donora embriona, onih koji koriste tradicionalni surogat ili gestacijski nosač ili nakon višestrukih neuspješnih tretmana plodnosti .
Procedura
Postupak IVF-a može biti malo različit za različite ljude, u zavisnosti od toga koja pomoćna reproduktivna tehnologija se koriste i da li su uključena ili ne donatorska jaja , spermija ili embrioni.
Postoje i neke situacije koje dovode do otkazivanja ciklusa u sredini, bilo zbog toga što ne raste dovoljno folikula ili zbog visokog rizika od ozbiljnog sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) .
Međutim, ovo je osnovni pregled postupka.
Obično, žena će započeti uzimanje tableta za kontrolu rađanja ili injekciju lekova koji sprečavaju ovulaciju ciklus pre lečenja , zatvarajući normalan ciklus ovulacije žene. To je tako da lekar može regulisati ovulaciju i ne izgubiti jaja prije pronalaska. Nakon osnovnog rada krvi i ultrazvuka, žena će početi uzimati lijekove stimulacije ovulacije, obično gonadotropine .
U minimalnoj stimulaciji koriste se IVF , Clomid ili ne koriste lekovi koji stimulišu ovulaciju, ali to je neuobičajeno. Klinika će pratiti rast folikula i nivoa hormona ultrazvukom i krvlju svakih toliko dana.
Kada folikli izgledaju spremni, žena će primiti injekciju hCG-a da sazre jaja. Pronalaženje jaja biće zakazano za vrlo određeni broj sati nakon injekcije, tokom koje će žena primiti IV sedaciju i jaja će se dobiti putem ultrazvuk-vođene igle kroz vaginalni zid.
Dok žena ima otkrivanje jajeta, čovek će obezbediti uzorak semena.
Ponekad se to radi jednom prilikom pretraživanja, a takođe i negdje prije dana pronalaska (i smrzavanja), u slučaju problema ili uznemirenosti koja stvara uzorak.
Semen će proći kroz posebnu proceduru pranja, a jaja će biti postavljena u posebnu kulturu. Sperma će biti postavljena sa jajima, u nadi da će se oploditi.
Nekoliko dana kasnije, embryolog će pomoći izboru najzdravijih oplođenih embriona, ako ih ima, a vaš lekar o plodnosti će pomoći da odluče koliko će embriona prenijeti. Preostali embrioni mogu biti kriopreservirani za kasniji ciklus, donirani drugom paru ili bačeni.
Uspeh
Vaša šansa za uspeh IVF-a zavisiće od različitih faktora, uključujući vašu uzrast, uzrok vaše neplodnosti, bez obzira na to da li se donatorska jaja koriste ili ne, prethodni rezultati tretmana i stručnost klinike u vašim specifičnim potrebama.
To navodi, generalno, IVF tretman ima odlične stope uspeha. Prema statističkim podacima koje je 2009. prikupilo Društvo pomoćnih reproduktivnih tehnologija (SART), za žene mlađe od 35 godina, procenat živorođenih po IVF ciklusu bio je oko 41 posto.
Stopa uspješnosti se snižava s godinama, sa stopom uspeha od 12 posto za žene starosne dobi od 41 do 42 godina.
Sigurnost
IVF je općenito siguran, ali kao i kod bilo koje medicinske procedure, postoje rizici. Vaš lekar treba da sjedne s vama i objasni sve moguće neželjene efekte i rizike svakog postupka.
Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) se javlja kod 10 procenata žena koje prolaze kroz IVF tretman. Za većinu žena, simptomi će biti blagi i lako će se oporaviti. Za mali procenat, OHSS može biti ozbiljniji i može zahtevati hospitalizaciju. Manje od 1% žena koje prolaze kroz pronalaženje jaja će doživeti krvne udare ili bubrega zbog OHSS-a.
Pronalaženje jaja može prouzrokovati grčeve i nelagodnost tokom ili posle procedure, ali većina žena će se osećati bolje za dan ili slično. Retke komplikacije uključuju slučajnu punktu bešike, creva ili krvnih sudova; infekcija karlice; ili krvarenje iz jajnika ili krvnih sudova.
Ako dođe do infekcije karlice, bićete tretirani sa intravenskim antibiotikom. U retkim slučajevima teške infekcije, možda će biti potrebno hirurško ukloniti matericu, jajnike ili jajovode.
Prenos embriona može prouzrokovati blagi grč u toku postupka. Retko, žene će takođe doživeti grčenje, krvarenje ili uočavanje nakon prenosa. U vrlo rijetkim slučajevima može doći do infekcije. Infekcija se tipično tretira antibiotikom.
Postoji rizik od višestrukih, koji uključuju blizance, trojke ili više. Više trudnoće može biti rizično i za bebe i za majku. Važno je da razgovarate sa svojim doktorom koliko embriona za transfer, jer prenos više nego što je neophodno će povećati vaš rizik od zamišljanja blizanaca ili više.
Neka istraživanja su otkrila da IVF može podići rizik od nekih veoma rijetkih defekata u razvoju, ali je rizik i dalje relativno nizak. Istraživanje je takođe otkrilo da upotreba ICSI-a sa IVF-om, u određenim slučajevima muškog neplodnosti , može povećati rizik od neplodnosti i nekih seksualnih defekata kod dece kod dece. Međutim, ovaj rizik je i dalje nizak (manje od 1 procenat zamišljen sa IVF-ICSI).
IVF Trudnoća
IVF ima veći rizik od pohranjivanja višekanala, a višestruka trudnoća nosi rizik i za majku i za bebe. Rizici višestruke trudnoće uključuju preuranjeni rad i isporuku, krvarenje majki, isporuka C-dijela , visoki krvni pritisak u trudnoći i gestacijski dijabetes .
Istraživanje je takođe otkrilo da će žene koje započinju sa IVF-om vjerovatnije doživjeti preranog truda , čak i sa singletonom bebom.
Žene koje započinju sa IVF-om imaju veću vjerovatnoću da doživljavaju uočavanje u ranoj trudnoći , mada je veća verovatnoća da će se njihovo otkrivanje rešiti bez povrede trudnoće.
Rizik od pobačaja je približno isti za žene koje prirodno razmišljaju, a rizik ide uzrast. Kod mladih žena u dvadesetim godinama stopa spontanosti je čak 15 procenata, dok kod žena preko 40 godina stopa spontanosti može biti preko 50 procenata.
Postoji rizik od ektopične trudnoće od 2 do 4 procenta sa konceptom IVF .
Troškovi
Prosječni troškovi za IVF su 12.000 dolara, ali to može varirati u zavisnosti od toga koje tehnologije se koriste. IVF sa donacijom jajeta je najskuplja, sa jednim ciklusom od bilo koje od 25.000 do 30.000 dolara.
> Izvori:
> Podržane reproduktivne tehnologije: vodič za pacijente. Američko društvo reproduktivne medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Kratki izvještaji klinike. Društvo pomoćnih reproduktivnih tehnologija. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Rizici in vitro fertilization (IVF) Podaci o pacijentu. Američko društvo reproduktivne medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf