Stopa uspjeha, Šta očekivati, troškovi i rizici lijekova za plodnost koji se injektiraju
Gonadotropini su lekovi za plodnost koji sadrže folikularni stimulacioni hormon (FSH) , luteinizacijski hormon (LH) ili kombinaciju ove dve. Ovi lekovi se koriste za stimulaciju ovulacije. Ime robne marke koje vam mogu poznati uključuju Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur i Luveris. (Više imena ispod.)
Gonadotropini su neformalno poznati kao injektivi.
Primjenjuju se samo putem injekcije.
(Ovo se razlikuje od lekova o plodnosti kao što su Clomid i letrozol , koje su pilule koje uzimate u usta.)
Naravno hormoni u organizmu FSH i LH poznati su i kao gonadotropini. Oni igraju ključnu ulogu u ovulaciji .
Kako funkcionišu?
Da biste bolje razumeli kako gonadotropini funkcionišu, prvo treba da razumete kako funkcioniše ženski reproduktivni sistem.
Pročitajte lako razumljivo, korak po korak objašnjenje ženskog reproduktivnog ciklusa ovde.
Ako nemate vremena za to, evo vam super brzi prikaz!
Normalno, vaša hipofiza proizvodi FSH i LH na početku vašeg menstrualnog ciklusa. FSH se šalje u telo. LH se čuva u hipofizi sve do pre ovulacije.
FSH govori folikulima u vašim jajnicima da se probude i raste.
FSH označava "hormon koji stimuliše folikul." Ima savršen smisao, s obzirom da stimuliše folikle !
Glatotropinovi plodnosni lekovi, koji su FSH ili FSH zajedno sa LH, postupaju slično.
Oni govore folikle na vašim jajnicima da raste i razvijaju.
LH tipično pikne neposredno pre ovulacije tokom prirodnog ciklusa i pomaže bilo kojim zrelim jajima da prođu kroz poslednji rast i oslobađanje rasta . Drugim rečima, ovulate!
Tokom lečenja gonadotropinima, možda ćete dobiti injekciju rLH ili, najčešće, hCG . Ovo deluje kao prirodni LH konus i izazvaće ovulaciju.
Šta očekivati
Gonadotropini se mogu koristiti sami. Oni se takođe mogu koristiti kao deo lečenja IUI ili IVF tretmana .
Ispod je objašnjenje kako se mogu koristiti sami.
Kada dobijete sledeći period, pozovete svog doktora.
Zatim ćete imati krv i ultrazvuk. Ovo je da se postarate da nema komplikacija ili razloga zbog kojih se ne možete tretirati u ovom ciklusu. (Na primjer, kako biste bili sigurni da niste trudni i nemate benignu cisti jajnika.)
Vaš lekar će vas verovatno započeti sa 75 do 150 IU gonadotropinskog lijeka.
U zavisnosti od toga koji je gonadotropin propisan, moraćete dati injekcije odmah ispod kože (subkutano) ili u mišić (intramuskularno).
Pitajte svog doktora ili medicinske sestre da pokažete kako bezbedno obavljati injekcije. Verovatno će ovo uraditi bez vas pitanja.
- Kako dati sebi subkutanu injekciju
- Kako dati sebi IM ubrizgavanje
Tokom narednih nekoliko dana, vaši nivoi hormona, posebno estradiol i folikuli na vašim jajnicima će se pažljivo pratiti.
Ovaj monitoring se odvija preko rada krvi i ultrazvuka svakih nekoliko dana.
Koliko često? To će zavisiti od protokola vašeg doktora, kako se odazivaš na drogu, i koliko ste blizu ovulaciji.
Vaši lekovi mogu biti podešeni gore ili dole u zavisnosti od rezultata ultrazvuka i hormona.
Cilj je da dovoljno stimulišu jajnike da proizvedu jedno dobro jaje, ali da ne preteruju. Druga stimulacija može povećati rizik od višestruke trudnoće ili sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS).
Kada nivoi hormona i veličine folikula ukazuju da je ovulacija blizu, lekar može naručiti injekciju hCG-a.
Ovo je poznato i kao " snimak okidača ". Oluja se javlja približno 36 sati kasnije.
Vaš lekar takođe treba da vam kaže koje će dane imati odnos, tako da možete "uhvatiti" jaje i zatrudneti!
Kada se desi ovulacija, onda možete početi uzimati progesteron. Međutim, svima neće biti potrebno ovo.
Nivo hormona će se nastaviti pratiti, mada češće.
Na kraju ciklusa provestićete test trudnoće kako biste utvrdili da li je tretman bio uspešan.
Ponekad se tretman može poništiti u sredini. Ovo se može desiti prije okidanja ili još ranije.
Najčešći razlog za otkazivanje ciklusa je da vaš doktor sumnja da su jajnici hiperstimulirani.
Zaustavljanje lekova može izbjeći ozbiljan slučaj OHSS-a i višekorisnika visokog reda.
Vaš lekar može vam takođe reći da se uzdržite od seksa.
Veoma je važno da pratite uputstva vašeg lekara koliko je teško čuti.
Trudnoća može povećati šanse za trudnoću visokog reda, što vas i vaše bebe dovodi u opasnost.
Takođe, ako razvijete OHSS, trudnoća može da vam otežava oporavak.
Različiti tipovi
Postoje dva osnovna tipa gonadotropina: rekombinantni gonadotropini i gonadotropini koji se ekstrahuju urinarnim putem.
Rekombinantni gonadotropini se stvaraju u laboratoriji koristeći tehnologiju rekombinantne DNK.
Rekombinantni FSH gonadotropini na tržištu uključuju Gonal-F i Follistim.
Trenutno je Luveris jedini rekombinantni LH gonadotropin dostupan.
Gonadotropini koji se ekstrahuju urinom se ekstrahuju i prečišćavaju iz urina žena u postmenopauzi. (Njihov urina je prirodno visok u FSH.) Oni uključuju humane menopauzalne gonadotropine (hMG), prečišćeni FSH i visoko prečišćeni FSH.
Prečišćeni urinirani FSH gonadotropini uključuju Bravelle i Fertinex.
Ljudski menopauzni gonadotropini (hMG) sadrže FSH i LH. Uključuje lekove kao što su Humegon, Menogon, Pergonal i Repronex.
Menopur je visoko prečišćeni hMG.
Srodni lek, humani horionski gonadotropin (hCG) često je deo terapije plodnosti sa injekcijama gonadotropina .
Možete znati hCG kao hormon trudnoće , ali takođe je slučajno da je molekularno sličan LH.
U prirodnom ciklusu, LH aktivira ovulaciju .
Kao deo terapije plodnosti , injekcija hCG se može koristiti za pokretanje ovulacije.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl i Profasi su brendovi za hCG injekcije.
Povezani rizici
Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) predstavlja potencijalno ozbiljnu komplikaciju terapije gonadotropinom.
Blagi OHSS se javlja kod 10% do 20% žena koje uzimaju gonadotropine. Ozbiljan OHSS se javlja 1% vremena.
Ozbiljan OHSS može biti smrtonosan ako se zanemaruje ili nije tretiran kako treba. Važno je da ste upoznati sa simptomima.
Drugi mogući faktor rizika terapije gonadotropinom je višestruka trudnoća.
Neke studije pokazale su da je do 30% trudnoće zamišljeno sa gonadotropinima blizance ili više. (Ovo se upoređuje sa samo 1% do 2% prirodno zamišljenih trudnoća.)
Većina višestrukih trudnoća sa gonadotropinima su blizanci. Do 5% su tripleti ili više.
Višestruke trudnoće , uključujući dvostruku trudnoću , su rizične za majku i bebe.
Blisko praćenje ciklusa lečenja može pomoći u sprečavanju višestruke trudnoće.
Mnogi lekari će otkazati ako se razvije više od tri folikula ili ako su nivoi estradiola veoma visoki.
Neke studije su uspele da dobiju stopu višestrukih trudnoća čak 5%. To su učinili počevši od male doze, koristeći spore povećanja samo kada je potrebno i blisko nadgledanje.
- Dvostruki rizik trudnoće
- Da li treba da budem trudna sa blizancima?
- Kviz: Da li su vaše čuvanje blinaca više od većine?
Rizik od ektopične trudnoće i pobačaja je veći kod trudnoće koje su smatrane gonadotropinom.
Manje od 1% žena koje uzimaju gonadotropine će iskusiti adnexalnu torziju ili twisting jajnika.
Ovo je kada se jajnik iscrtava na sebe i odseče sopstveno snabdevanje krvlju. Hirurgija je neophodna da se probije ili eventualno ukloni jajnik koji je pogođen.
Vaš rizik od komplikacija trudnoće - poput visokog krvnog pritiska izazvanog trudnoćom i abnacija placente - može biti malo povećan u poređenju sa prirodno zamišljenom trudnoćom.
Nejasno je da li je ovo izazvalo gonadotropini ili neplodnost.
Zbog toga što gonadotropini mogu biti injekcioni lijekovi, možda ćete doći do bolesti u blizini mesta za injekcije.
Ako sumnjate na infekciju, odmah obavestite svog doktora.
Koje su uspjehe?
Vaš potencijal za uspeh trudnoće sa gonadotropinima zavisiće od različitih faktora, uključujući vašu uzrast i uzrok neplodnosti.
Istraživanje iz 2011. godine od strane The Jones Instituta za reproduktivnu medicinu pregledalo je 1.400 ciklusa tretmana gonadotropina. Ukupna stopa trudnoće bila je 12%, a stopa živorođene oko 7,7%. Mlađi pacijenti su imali veću stopu života.
U ovoj studiji, otkazivanjem ciklusa, ako su tri ili više dominantnih folikula razvijene ili nivoi estradiola bili veći od 1500 pg / ml, uspjeli su zadržati višestruku stopu trudnoće nizak 2,6%.
Starije studije su otkrile veću stopu trudnoće kod gonadotropina nego ova.
Međutim, moguće je da je veća stopa uspešnosti došla na račun većeg rizika za OHSS i višestruke trudnoće.
Troškovi lečenja
Gonadotropin tretman koji nije IUI ili IVF ciklus može koštati između 500 do 5000 dolara.
Veća cena uzima u obzir krvni rad i ultrazvučni monitoring. Takođe, cijena varira jer će različitim ženama biti potrebno različite količine lekova.
Vaša osiguravajuća kuća može platiti dio tretmana. Ili, mogu platiti sve to ... ili ništa od toga.
Možda ćete morati prvo platiti svoju kliniku za plodnost . Zatim, možda ćete morati sami da podnesete povraćaj od osiguranja, ili klinika može da podnese zahtev za osiguranje za vas.
Obavezno objasnite sve ovo sa vašom klinikom za plodnost pre nego što započnete lečenje.
Na kraju ne želite da budete iznenađeni visokim računa.
- Kako plaćati manje i dobiti novac za tretmanom plodnosti
- Koliko košta IVF?
- Šta je IUI?
- Procedura IVF-a, rizici, troškovi i stope uspešnosti
- Razumevanje lečenja neplodnosti
- Kako imati bebu kada se pokušavate nekada
- Kako se nositi kada pokušavate da zamislite da vas podstakne
- 8 Uzroci ženskog neplodnosti
Izvori:
Greene, Robert A. i Tarken, Laurie. (2008). Perfektna hormonska ravnoteža za plodnost. Sjedinjene Američke Države: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "Niska doza FSH terapija za anovulatornu neplodnost povezanu s sindromom policističnih jajnika: racionalni rezultati, refinementi refleksije." Ažuriranje ljudske reprodukcije. Ažuriranje (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Rezultati indukcije i poboljšanja ovulacije gonadotropina: analiza više od 1400 ciklusa." Reproduktivna biomedicina online. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. maja.
Neželjeni efekti gonadotropina: Izvestaj o pacijentu. Američko društvo za reproduktivnu medicinu. Objavljeno 14. avgusta 2011.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinantni protiv urinarnog gonadotropina za stimulaciju jajnika u ciklusima asistirane reprodukcije". Cochrane Database Systematic Pregledi. 16. februar 2011. (2): CD005354.