Simptomi, lečenje i prevencija OHSS-a
Upoznavanje sa simptomima sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) je ključno za sprečavanje teškog slučaja. Sindrom hiperstimulacije jajnika je obično blag, ali može postati opasnim po život.
Uzimanje simptoma rano, uz pažljivo praćenje vašeg ciklusa lečenja od strane vašeg lekara, može smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija.
OHSS je potencijalni sporedni efekat lekova za plodnost , naročito sa injekcijama ( gonadotropini ) uzeti tokom IVF ciklusa lečenja .
Oko 10% žena koje prolaze kroz IVF lečenje doživljavaju sindrom hiperstimulacije jajnika.
OHSS se može desiti uzimajući Clomid i druge lekove za plodnost uzimane oralno, ali to je retko.
Uzroci
Nekoliko povećanje jajnika je normalno tokom lečenja lijekova .
Međutim, kod OHSS, jajnika opasno povećavaju tečnost.
Ova tečnost može propuštati u grudi i grudi, što dovodi do komplikacija. Ali većina tečnosti ne dolazi iz samih folikula. Većina toga dolazi iz krvnih sudova koji su "leakirani" zbog supstanci koje se izdaju iz jajnika.
Simptomi
Sindrom hiperstimulacije jajnika može doći samo nakon ovulacije. Simptomi se mogu pojaviti nekoliko dana nakon ovulacije ili IVF pronalaska jajeta ili se možda ne pojavljuju nedelju dana ili više nakon ovulacije.
Blagi simptomi uključuju:
- Vršič
- Blago bol ili nelagodnost u abdomenu
- Blago povedanje
- Blaga muka
- Dijareja
Ozbiljniji simptomi uključuju:
- Brza težina, više od 10 kilograma za 3 do 5 dana.
- Teški bol u stomaku
- Teško nadimanje
- Teška mučnina (toliko da ne možete zadržati ni jednu hranu ili tečnosti)
- Vrtoglavica
- Problem sa mokrenjem
- Kratkoća daha
- Brzo srčani udar
Ukoliko imate blage simptome, trebalo bi da se obratite lekaru što je prije moguće, tako da on ili ona mogu nadgledati situaciju.
Ako doživite bilo koji od ozbiljnih simptoma, odmah se obratite lekaru.
Faktori rizika
Neke žene imaju veći rizik od razvoja OHSS-a od drugih. Vaš lekar treba da uzme u obzir ove faktore prije početka ciklusa lečenja.
Vaš rizik za OHSS može biti veći ako ...
- Imate PCOS .
- Imaš 30 godina ili mlađe.
- Vaši AMH nivoi su visoki.
- U prošlosti ste razvili OHSS.
- Ti si tanka ili nedovoljna težina.
Preporučivanjem niže doze hormona, ili korišćenjem alternativnih protokola tretmana, možete smanjiti rizik. Vaš lekar takođe može pažljivije pratiti svoj ciklus.
Iako OHSS može doći samo nakon ovulacije, postoje znakovi za koje vaš lekar može da pazi na to može ukazati na to da je rizik veći tokom određenog ciklusa lečenja.
Na primer, ako vaši jajnici razviju "previše" folikula u odgovoru na lekove za plodnost, ili vaši nivoi estradiola brzo raste, to može ukazati na vaš rizik za OHSS ovaj ciklus je visok.
Vaš lekar može otkazati ciklus lečenja ako sumnja da je rizik visok. Ako imate IUI ciklus, to može značiti otkazivanje inseminacije i zatražiti od vas da nemate seksualni odnos. Ako imate IVF, svi oplođeni embrioni iz IVF ciklusa tretiranja mogu se zamrznuti i sačuvati za upotrebu tokom budućeg ciklusa.
Jedan od razloga za ukidanje ciklusa lečenja je to što ako ostajete u trudnoći, oporavak od OHSS-a može potrajati duže. Trudnoća može pogoršati OHSS.
Druga opcija koju vaš lekar može da preduzme je da odloži ovulaciju za nekoliko dana. Ona može propisati GnRH antagonista , koji će spriječiti prirodni LH prenapon, sprečiti ili odložiti ovulaciju. Ili, vaš lekar može jednostavno odložiti primenu hCG trigger shot-a, lek za plodnost koji izaziva ovulaciju.
Odlaganje ovulacije kako bi se smanjio rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika ponekad se naziva "kočija".
Ovo kašnjenje od nekoliko dana može smanjiti rizik i težinu, bez ozbiljnog smanjenja šanse za uspješnu trudnoću.
Retke komplikacije OHSS-a
Postupak otkazivanja ciklusa lečenja može biti veoma razočaravajući. Možda ste u iskušenju imati seksualne odnose prema uputstvima vašeg doktora, ne željući da "trošite" ciklus. Ne radi to!
OHSS može biti opasan, pa čak i opasan po život. Ako razvijete ozbiljan slučaj OHSS-a i zatrudnite, rizik od pobačaja može biti i veći.
Neke od mogućih komplikacija OHSS uključuju ...
- Fluidno nadogradnja pluća ili abdomena
- Opasni krvni udari (obično u nogu)
- Otkazivanja bubrega
- Prozračni jajnik (jajnik postaje toliko težak sa tečnom, okreće se sopstvenom težinom)
- Cvrsta jajčasta cista
- Teškoće disanja
- Gubitak trudnoće
- Smrt (izuzetno retko)
Prevencija i lečenje sindroma hiperstimulacije jajnika
Vaš lekar treba da nadgleda odgovor vašeg tijela na lekove za plodnost testovima krvi i ultrazvukom.
Brzo povećanje nivoa estrogena ili ultrazvuka koje pokazuju veliki broj srednjih folikula su svi mogući indikatori rizika sindroma hiperstimulacije jajnika.
Ako razvijete blag slučaj sindroma hiperstimulacije jajnika, verovatno neće biti potreban poseban tretman.
Evo nekih stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste se bolje osećali:
- Uzmite sredstva za uklanjanje bolova, kao što je Tylenol.
- Ne preterajte se; smirite se dok se oporavite.
- Dok ne smete preuveličati sebe, trebalo bi da održavate neku aktivnost svetlosti. Ukupan odmor u krevetu može povećati rizik od nekih komplikacija.
- Stavi noge gore. Ovo može pomoći vašem telu da se oslobodi dodatne tečnosti.
- Treba izbegavati seks dok se ne osećate bolje. Seksualna aktivnost može povećati vašu neugodnost, au najgorem slučaju, može izazvati curenje jajnika ili rupture.
- Ne piti alkohol ili kofeinska pića , kao što su kafa, kola ili kofeinska energijska pića.
- Pijte dosta tečnosti, oko 10 do 12 čaša dnevno. Piće sa elektrolitima, kao što je Gatorade, su dobar izbor.
Vaš lekar će vam dati uputstva o tome šta treba da pazite i kada treba da ga kontaktirate. Ako se vaši simptomi pogoršaju, definitivno ih obavijestite. Ona može zatražiti od vas da se svakodnevno izmerite kako biste nadgledali težinu. Ako nađete da dobijate 2 ili više funti dnevno, pozovite svog doktora.
U retkim slučajevima, možda ćete morati biti hospitalizovani. Hospitalizacija može uključivati primanje tečnosti intravenozno (preko IV) i mogu ukloniti neke od viškova tečnosti u vašem stomaku preko igle. Takođe možete držati u bolnici radi pažljivog praćenja dok se vaši simptomi ne smanjuju.
Obično se simptomi smanjuju i nestaju kada dobijete svoj period.
Međutim, ako zatrudnite, vaši simptomi mogu biti produženi. Može potrajati nekoliko sedmica da se oseća potpuno bolje. Trudnoća takođe može pogoršati simptome, tako da će vaš lekar pažljivo pratiti vašu situaciju.
> Izvori:
Sindrom hiperstimulacije jajnika. Medicinska enciklopedija, MedlinePlus.
Sindrom hiperstimulacije jajnika. Nacionalna smjernica za klijente.
Sindrom hiperstimulacije jajnika: Simptomi i uzroci. MayoClinic.org.