Najčešće propisane lekove za plodnost + druge lekove za lečenje plodnosti
Tokom terapije plodnosti , lekovi koje možete uzeti pasti u jednu od četiri opšte kategorije:
- Lekovi namijenjeni stimulaciji ovulacije (lekovi za plodnost)
- Lekovi namijenjeni suzbijanju ili kontroli menstrualnog ciklusa (koji se koristi tokom IVF-a )
- Lekovi namijenjeni za liječenje drugih aspekata plodnosti
- Lekovi namijenjeni liječenju osnovnog zdravstvenog stanja koji utječe na vašu plodnost
Mogu se koristiti samo lekovi, ili se mogu koristiti uz intrauterinsku inseminaciju (IUI) , IVF tretman ili hirurške intervencije.
Iako neplodnost utiče na muškarce i žene skoro jednako, žene su još više verovatnije da uzimaju lekove za tretman plodnosti nego muškarci. To je zato što se većina muških neplodnosti ne može liječiti lekovima. Međutim, u nekim situacijama muškarci takođe mogu uzimati hormone ili druge lekove kao deo lečenja plodnošću.
Najčešći lek za plodnost: Clomid
Već ste čuli za Clomida ranije. Clomid, ili klomifen citrat , često je prvi lek koji se pokušava kod lečenja disfunkcije ovulacije . Takođe se može preporučiti u ranim fazama lečenja parova dijagnosticiranih neobjašnjivom neplodnošću.
Klomid je tableta uzeta usmeno. Najčešće, Clomid je propisan sam. Ali takođe je moguće kombinovati Clomid sa drugim lekovima, lekovima za plodnost ili IUI tretmanom .
Najčešći neželjeni efekti su glavobolja, vruća bljeska i promene raspoloženja . Neki rizici od terapije klomidom uključuju nastanak blizanaca ili višestruke trudnoće , sindrom hiperstimulacije jajnika i poremećaja vida.
Neželjeni efekti i rizici su blagi u poređenju sa jačim injekcijama lekova za plodnost.
Iako nisu uobičajeni, neki slučajevi muške neplodnosti mogu se liječiti Clomidom.
Femara (Letrozol): Alternativa za klomid
Femara, ili letrozol, nije bila namenjena da bude lek za plodnost. U stvari, to je lek za rak dojke.
Međutim, sada se često koristi off-label za lečenje problema sa ovulacijom .
Kao Clomid, Femara se uzima usmeno. Može se koristiti sam, uz druge lekove ili lekove za plodnost, ili kao deo lečenja IUI.
Prema nekim istraživanjima, Femara može biti efikasnija od Clomida kod žena sa PCOS-om i ženama koje su inače otporne na klomid . (Clomid otporan samo znači da Clomid ne stimuliše ovulaciju kako se očekuje.)
Neželjeni efekti i rizici su veoma slični Clomid-u.
Femara nije bezbedna za upotrebu tokom trudnoće. To je reklo, jer se Femara uzima rano u menstrualnom ciklusu - pre nego što dođe do koncepcije - većina lekara smatra da je sigurna kada se koristi za potrebe plodnosti.
Gonadotropini: Stimulacija ovulacije putem injekcionih lijekova
Gonadotropini su najjači lekovi koji stimulišu ovulaciju. Sadrže biološki sličan hormon stimulacije folikula (FSH) , luteinizirajućeg hormona (LH) ili kombinaciju ove dve. U ženskoj reprodukciji, to su hormoni koji stimulišu jajnike da sazre i oslobađaju jaja.
Ovi lekovi se uzimaju injektiranjem, obično u masno tkivo (poznato i kao subkutane injekcije). Vaša klinika za plodnost će vas upućivati kako da sebi date ove injekcije kod kuće.
Gonadotropini se mogu koristiti sami ili uz druge lekove sa vremenskim seksualnim odnosom kod kuće. Takođe se često koriste tokom tretmana IUI ili IVF .
Najčešći neželjeni efekti gonadotropina uključuju glavobolju, mučnina, nadimanje, osećaj grudi, promene raspoloženja i iritaciju na mestu injekcije.
Vaš rizik od zamišljanja blizanaca, tripleta ili višekratnih bolesnika je značajno veći kod gonadotropina nego kod oralnih lijekova poput Clomida.
Vaš rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika je takođe mnogo veći.
Dok se gonadotropini koriste prvenstveno kod žena, muškarci sa hipogonadotropnim hipogonadizmom mogu biti propisani lekovi za plodnost koji se injektiraju za poboljšanje nivoa testosterona i poboljšanje zdravlja semena.
Gonadotropini koji vaš lekar može da preda uključi ...
Follistim (folitropin beta) i Gonal-F (folitropin alfa): ovi lekovi imitiraju hormon FSH u vašem telu. Oni se stvaraju u laboratoriji koristeći tehnologiju rekombinantne DNK, što ih čini biološkim sličnim prirodnim hormonima.
Bravelle, Fertinex : Ovi hormonalni lekovi za plodnost su takođe FSH, sem umjesto umjetničkog stvaranja u laboratoriji, hormon se ekstrahuje i prečisti iz urina postmenopauzalnih žena.
Ovi lekovi se smatraju manje potentnim od FSH stvorenih pomoću tehnologije rekombinantne DNK, ali su jeftiniji.
Ovidrel (horiogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Ovi lekovi su napravljeni od hCG-a, hormona trudnoće . Hormon hCG je sličan LH u organizmu.
Možda se sećate da je LH hormon koji izaziva ovulaciju .
Novarel, Pregnyl i APL su prečišćeni iz urina trudnica, dok je Ovidrel laboratorija kreirana pomoću tehnologije rekombinantne DNK.
Luveris (lutropin alfa) : Ovo je LH hormon, stvoren u laboratoriji koristeći tehnologiju rekombinantne DNK.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Ovi lekovi za plodnost su kombinovani LH i FSH, takođe poznati kao humani menopauzalni gonadotropini (hMG). Oni se ne koriste često, ali se mogu koristiti u nekim posebnim slučajevima.
Droge koje se koriste za kontrolu ili suzbijanje ovulacije tokom IVF tretmana
Neki lekovi koji se koriste tokom terapije plodnošću suzbijaju ovulaciju.
Zašto? Dva glavna razloga:
- Tokom IVF lečenja, kako bi se sprečila ovulacija prije nego što se jajna hirurgija može preuzeti. Kada se jaja ovuliraju u telo, ne mogu se naći niti koristiti za IVF.
- Za koordinaciju ciklusa sa potencijalnim donatorom ili surogatom.
Tablete za kontrolu rađanja : Mogu se propisati za mjesec prije IVF lečenja.
Kontrola rađanja se takođe može koristiti terapeutski.
Na primjer, žene sa PCOS-om koji ne reaguju na Clomid mogu imati bolji odgovor na liječenje ako uzimaju tablete za kontrolu rađanja dva mjeseca prije lečenja.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetat i cetrorelix acetat): Ovi lekovi za plodnost su GnRH antagonisti. To znači da rade protiv hormona LH i FSH u tijelu, potiskujući ovulaciju. Uzimaju se putem injekcije.
Najčešći neželjeni efekti su nelagodnost u stomaku, glavobolja i bola na injekcijama.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolid acetat, nafarelin acetat, buserelin, goserelin): Ovi lekovi su GnRH agonisti ili agonisti hormona koji sprovode gonadotropin.
Lupron se uzima injekcijama. Synarel i Suprecur su nosni sprejevi. Zoladex se isporučuje preko malog implantata.
Oni uzrokuju inicijalno povećanje proizvodnje FSH i LH, ali potom tijelo zaustavi proizvodnju FSH i LH. Ovo sprečava ovulaciju i ograničava količinu estrogena.
Ovi lekovi se obično koriste tokom IVF terapije, omogućavajući lekaru da kontroliše ovulaciju gonadotropinima. Oni se takođe mogu koristiti za lečenje endometrioze ili fibroida.
Najčešći neželjeni efekti su vruće bljesci, glavobolje, nihanje raspoloženja i suvost vagine.
Lekovi za liječenje drugih problema sa plodnošću
Lekovi za plodnost su lekovi namijenjeni stimulaciji jajnika. Međutim, ovo nisu jedini lekovi koje vaš lekar može propisati tokom lečenja plodnošću.
Aspirin ili heparin : Ako ste doživeli rekurentni spontani splav ili ako ste dijagnostikovan poremecaj krvne trombofilije (situacija u kojoj sitni krvni udari mogu dovesti do gubitka trudnoće), vaš lekar može propisati svakodnevni bebi aspirin ili injekcije krvno- razređujući heparin lekova.
Progesteron : Vaš lekar može propisati dodatak progesteronu, bilo kao vaginalna supozitorija ili putem injekcija.
Vaginalne progesteronske supozitorije se mogu predložiti ako doživljavate ponovljen spontani splav ili imate sumnju na defekt lutealne faze . Injektivni progesteron se najčešće koristi tokom IVF lečenja .
Estrogen : Vaš lekar može da vam prepisuje vaginalne supozitorije estrogena ako je vaša endometrijalna obloga suviše tanka , ako doživite vaginalnu suhu ili bol u toku seksualnog odnosa ili da poboljšate kvalitet sluznice grlića materice .
Mogući neželjeni efekat upotrebe Clomid-a je deblji sluz sluzokože , što može ometati koncepciju. Proširena upotreba Clomida takođe može dovesti do tanja postava endometrijuma. Estrogen može pomoći u ovim pitanjima.
Lekovi za liječenje osnovnih medicinskih stanja
Ponekad, osnovno zdravstveno stanje smanjuje vašu plodnost. U ovim slučajevima, prvo pitanje se mora tretirati.
Tretiranje osnovnog problema može biti dovoljno za poboljšanje plodnosti. Nakon lečenja, možda ćete moći sami sebe zamisliti.
Međutim, u drugim slučajevima potrebna je kombinacija rješenja. Možda ćete morati da imate liječenje za medicinsko pitanje pored lekova za plodnost ili hirurških intervencija.
Glukofag (metformin): Metformin je dijabeteski lek koji je namenjen lečenju onih sa insulinom. Ženama sa PCOS-om se često dijagnostikuje insulinska rezistencija.
Neka istraživanja su pokazala da tretman metforminom može pomoći u restauriranju ili regulaciji ovulacije kod žena sa PCOS-om. Druge studije su utvrdile da može smanjiti stopu spontanosti i pomoći Clomidu da rade kod žena koje nisu mogle ovulirati samo kod Clomida.
Antibiotici : infekcija reproduktivnog trakta može smanjiti plodnost i kod muškaraca i žena. U nekim slučajevima, infekcija može dovesti do ožiljaka. Ovaj ožiljak može sprečiti da se jaje i spermatozoidi sastanu.
Sve dok nema ožiljka, samo antibiotici mogu biti dovoljni da poboljšaju plodnost. Međutim, ukoliko su jajovodne tubule blokirane ili ispunjene tečnostima , potrebno je i operiranje ili IVF tretman.
Parlodel i Dostinex (bromokriptin i kabergolin): Ovi lekovi su agonisti dopamina. Mogu se propisati kod hiperprolaktinemije.
Hiperprolaktinemija je stanje u kojem je nivo hormona prolaktina abnormalno visok. Prolaktin je hormon odgovoran za razvoj dojke i laktaciju. Visoki nivo prolaktina može izazvati nepravilnu ili odsutnu ovulaciju kod žena i uzrokuje nizak broj spermatozoida kod muškaraca.
Parlodel i Dostinex mogu smanjiti nivo prolaktina. Moguća neželjena dejstva uključuju glavobolju, zagušenje nosu, glavobolju i vrtoglavicu. Nema povećanog rizika za zamišljavanje blizanaca sa ovim lekovima, osim ako se uz lečenje koristi lek za plodnost kao Clomid.
Ponekad ovo može dovesti do ovulacije ili normalne proizvodnje sperme. U drugim slučajevima potrebna su operacija ili dodatni tretmani fertiliteta.
Lijekovi za regulaciju štitaste žlezde za hipotiroidizmu ili hipertiroidizmu : Pod ili više funkcionalne štitne žlezde može izazvati probleme sa plodnošću kod muškaraca i žena.
Žene mogu imati neregularne cikluse, dok muškarci mogu imati nizak broj spermatozoida. Deregulacija štitne žlezde takođe može uzrokovati umor i povećanje telesne težine. Gojaznost može dalje uticati na plodnost.
Izvori:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 i Pallav Sengupta. "Funkcija štitne žlijezde kod muške neplodnosti." Front Endrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Objavljeno online 2013 Nov 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. i Tarken, Laurie. (2008). Perfektna hormonska ravnoteža za plodnost. Sjedinjene Američke Države: Three Rivers Press.
Lekovi za induciranje ovulacije: vodič za pacijente. Američko društvo reproduktivne medicine.
Sindrom hiperstimulacije jajnika. Medicinska enciklopedija, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 i Ajai Kumar Singh. "Hiperprolaktinemija: često propušteni uzrok muške neplodnosti." J Hum Reprod Sci . 2011. maj-avgust; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532