GnRH antagonisti su injekcioni lijekovi koji se koriste tokom IVF tretmana . Oni sprečavaju preuranjenu ovulaciju, tako da će vaš doktor moći da izvadi jaja iz jajnika pre nego što ih oslobodi i "izgube".
Ne mešajte GnRH agoniste - kao Lupron - sa GnRH antagonistima. GnRH agonisti uzrokuju porast reproduktivnih hormona i nakon nekoliko dana zatvori te hormone.
Kada se koriste tokom IVF lečenja, potrebno ih je započeti bar nekoliko nedelja pre nego što počne IVF ciklus tretmana.
Antagonisti GnRH-a ne stvaraju ovaj početni talas u hormonima. Oni se započinju nakon početka IVF ciklusa i mogu se uzimati jednom ili dnevno nekoliko dana. Zbog toga što se uzimaju na kraći vremenski period, uzrokuju manje neželjenih efekata, u kraćem vremenskom periodu.
Važna napomena! Nisu navedeni svi mogući neželjeni efekti i rizici. Ako imate teške neželjene efekte, neuobičajene simptome ili zabrinuti zbog bilo kog razloga, obratite se svom lekaru. Informacije u ovom članu ne zamenjuju konsultacije sa medicinskim stručnjakom.
Koje lekove su GnRH antagonisti?
Na tržištu postoje dva osnovna antagonista GnRH: ganirelix acetat i cetrorelix acetat.
Oznake za ganirelix acetate uključuju Antagon, Ganirelix i Orgalutran.
Cetrotide je robna marka za cetrorelix acetat.
Ovi lekovi se uzimaju putem injekcije. Tretman može uključivati jednu injekciju, dnevne injekcije tokom nekoliko dana ili pojedinačne injekcije uzete nekoliko dana. Sve zavisi od vašeg posebnog plana IVF lečenja.
Antagonisti GnRH-a su nešto skuplji od GnRH agonista, ali dodatni trošak ne može imati veliki uticaj jer se antagonisti uzimaju u kraćem vremenskom periodu.
Takođe, neke žene veruju da je manje neželjenih efekata vredno dodatnih troškova.
Dok neki lekari za plodnost preferiraju agoniste GnRH jer su bili duži, istraživanje nije utvrdilo razliku u stopama uspeha trudnoće između agonista i antagonista. Razgovarajte sa svojim lekarom ako želite da razmotrite GnRH antagoniste umesto GnRH agonista.
Neželjeni efekti GnRH antagonista
Oba cetrorelix acetata i ganirelix acetat rade tako što isključuju sposobnost hipofize da proizvodi i oslobađa FSH i LH . Ovo uzrokuje privremenu menopauzu, što dovodi do neželjenih efekata. Koliko neželjenih efekata možete doživeti zavisi od toga koliko dugo uzimate lekove.
Uobičajeni neželjeni efekti cetrorelix acetata (Cetrotide) uključuju:
- Bolovi i osećaj u abdomenu (4,4% kada se uzimaju dnevno, 2,1% kada se uzimaju kao pojedinačna doza)
- Glavobolja (1,3% sa dnevnom dozom, 0% kada se uzimaju kao pojedinačna doza)
- Mučnina (1,3% sa dnevnom dozom, 1,1% sa pojedinačnom dozom)
Uobičajeni neželjeni efekti ganirelix acetata (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) uključuju:
- Abdominalna osjetljivost jajnika (4.8%)
- Glavobolja (3%)
- Vaginalno krvarenje (1.8%)
- Bol ili mesta modrice na mestu ubrizgavanja (1.1%)
- Mučnina (1.1%)
- Bol u stomaku (1%)
Rizici GnRH antagonista
Fetalna smrt : Tokom kliničkih studija, 3,7% trudnoće zamišljeno tokom uzimanja ganireliks acetata završilo je fetalnom smrću ili još uvijek rođenom.
Da li je to specifično povezan sa GnRH antagonistima, ili drugim lijekovima IVF-a, samim IVF-om ili neplodnošću, nije poznato.
Oštećenja u rođenju : Studije su utvrdile neznatno veći rizik od porođajnih defekata u trudnoći za vrijeme uzimanja ganirelix acetata. Da li je ovo povezano sa ovim određenim lekovima, drugim lijekovima IVF-a, samim procedurama IVF-a ili neplodnošću nije poznato.
Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) : Pojavio se u 2,4% žena koje se liječe sa ganirelix acetatom. OHSS ne stvarno uzrokuju GnRH antagonisti, već gonadotropini uzeti istovremeno.
Studije su utvrdile da je rizik od razvoja OHSS-a nešto manji sa GnRN antagonistima u odnosu na tretman sa GnRH agonistima.
Teški OHSS se javlja kod manje od 1% pacijenata. Ako odmah dođe do povraćanja, teške abdominalne ili karlične boli, iznenadnog povećanja telesne težine ili teške nadimanja, odmah se obratite svom lekaru.
> Izvori:
CETROTIDE cetrorelix (kao acetat). List podataka o lekovima. Pristupio 4. februara 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Studijska grupa za evropsku i srednjoistočnu istoriju Orgalutrana. "Uporedivi klinički ishod korišćenjem GnRH antagonista ganirelix ili dugog protokola triptorelina agonista GnRH za sprečavanje prevremenih LH ubrzava kod žena koje prolaze kroz stimulaciju jajnika." Hum Reprod . 2001 Apr; 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix Acetate Injection. List informacija o lekovima. Merk. Pristupljeno 4. februara 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engleska B, Brigante C, Crosignani PG. "Upoređivanje agonista i antagonista GnRH u ciklusima asistirane reprodukcije pacijenata sa visokim rizikom od sindroma hiperstimulacije jajnika." Hum Reprod . 2005 Sep; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 May 12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731