Da biste pronašli najbolju kliniku za plodnost za vas, potrebno je vreme da istražite bilo koju kliniku koju smatrate. Nemojte samo izabrati prvo mesto koje vraća vaš poziv; praćenje testiranja na plodnost i lečenje je veliki korak i može uključiti i veliki novac i puno vremena. Želite odabrati samo najbolje.
Govoreći o najboljim, deo izbora klinike za plodnost je lično i subjektivno.
Najbolja klinika za vašeg prijatelja može biti ili nije najbolja za vas. Dakle, pitajte svoje prijatelje, doktor, osiguravajuće preduzeće i lokalnu grupu za preporuke, ali obavezno istražite svaku kliniku koju smatrate samim sebi.
Kada istražujete klinike, možete pronaći informacije:
- na svojim web stranicama
- na CDC-ovoj stranici o statistici statistike o plodnosti klinike (više o tome u nastavku)
- razgovarajući sa predstavnikom klinike preko telefona ili lično
- razgovarajući sa sadašnjim ili ranijim pacijentima (pronađenim putem lokalnih grupa za neplodnost )
- sastanak i intervju sa potencijalnim doktorom na konsultaciji
Uzimajući u obzir stručnjake za plodnost
Klinika za plodnost je jednako dobra kao i njegovi lekari. U zavisnosti od načina na koji klinička ordinacija radi, možda vam je dodeljen određeni lekar, ili možete videti nekoliko različitih doktora na rotirajućoj osnovi. Postoje prednosti i mane za oba podešavanja, ali obično želite jedan lekar kao vaš glavni kontakt i menadžer slučaja.
Pitanja koja treba razmotriti prilikom izbora doktora su:
- Da li treba vremena da odgovore na vaša pitanja? Da li možete postavljati pitanja putem e-pošte tokom testiranja i lečenja? Ako nisu spremni da se upoznaju s vama pre nego što ih izaberete, onda možda neće imati vremena za vas kada ste pacijent. Ne želim odgovoriti na vaša pitanja napred, nije dobar znak.
- Kada i gde su bili obučeni? Da li se bave certificiranim reproduktivnim endokrinolozima ? Da li su članovi Američkog društva za reproduktivnu medicinu (ASRM)? Koliko dugo rade sa pacijentima neplodnosti?
- Da li vaša ordinacija ima anrologa na osoblju? Reproduktivni hirurzi? Ako se bavite problemima muškog neplodnosti, važno je imati anrologa. Ako se bavite endometriozom ili nekim strukturalnim problemima, reproduktivni hirurg je plus i eventualno neophodan.
- Koji su bolnici povezani? Da li ta bolnica uzima osiguranje? Čak i ako vaše osiguranje ne obuhvata lečenje plodnošću , ako vam treba hospitalizacija zbog komplikacija liječenja, želeli biste da se pokrijete.
- Koliko dugo je direktor bio na klinici? Šta je sa ostalim članovima osoblja? Što duži ljudi ostanu sa klinikom, veća je verovatnoća da radno okruženje ide bez problema.
- Koliko reproduktivnih endokrinologa radi na klinici? Da li će vaš slučaj obraditi jedan doktor ili tim, a ko ćete videti u svojim posjetama? Ako je vaš slučaj složen, tim može biti od koristi. Sa druge strane, potreba za bavljenjem različitim ljekarima na svakom sastanku može se osjetiti bezličnim.
Pitanja koja se trebaju pitati o finansiranju testiranja i liječenja
Većina klinika ima osoblje koje će se baviti finansijskim aspektima testiranja i liječenja. Oni bi trebali biti u mogućnosti da odgovore na vaša pitanja o taksama i planovima plaćanja, a trebalo bi da sednete da biste razgovarali o svojim opcijama i postavljali pitanja o vašoj prvoj posjeti klinici.
Može se čudno razmišljati o cenama prilikom gledanja na klinike, ali s obzirom na naknadu praktično je važno. Neki tretmani koštaju hiljade dolara, a jeftinija klinika koja nudi sve što vam treba može biti bolja od fensi-schmancije klinike oko bloka koji nudi više nego što vam je potrebno, posebno ako nećete moći da priuštite što više ciklusa skupa klinika.
Pitanja koja se odnose na finansiranje uključuju:
- Koje osiguranje je prihvaćeno, uopšte? I da li će osoblje rukovoditi zahtevima za osiguranje? Ako ne, da li će vam pružiti neophodne papire da biste sami osigurali osiguranje?
- Koje cene su različiti testovi i tretmani? Da li su vam neki testovi ili tretmani obuhvaćeni vašim osiguranjem? A šta uključuju navedene cene? Na primer, kada se citira cijena za IVF , da li to uključuje lekove i monitoring? Skladištenje embriona ? Ako ne, šta možete očekivati od ukupne naknade?
- Da li imaju program plaćanja? Hoćeš li platiti nešto unaprijed? Koliko? Ako radite IVF, šta plaćate ako se ciklus otkaže pre pronalaska jajeta ? Šta ako je otkazano pre embrionog transfera?
- Da li preporučujete ili nudite finansijske programe? Da li klinike rade sa bilo kojim nacionalnim programima finansiranja neplodnosti, kao što su mreža Dostupnost plodnosti centara ili ARC program plodnosti? Da li ljekari ili članovi osoblja dobijaju pomoc ili finansijske podsticaje ako se prijavite sa određenim programima finansiranja plodnosti? (Ako jeste, budite pažljivi da je finansijski program zaista najbolja opcija.)
- Da li ponujate IVF program za povraćaj novca ? Radi se o programima koji zahtevaju veliku unapred plaćenu naknadu, ali obećavate da će vam neki novac vratiti ako ne zatrudnite nakon određenog broja ciklusa. Jedna stvar koja treba biti oprezna za ovakve programe na klinici može da vas tretira agresivnije, potiskivanjem više stimulacije jajnika ili prenošenjem previše embriona, kako bi se povećala mogućnost uspjeha. Uverite se da vam program za povraćaj dozvoljava da kažete koliko se embriona prenosi i omogućava vam da napravite pauzu između ciklusa (više od jednog meseca) kako biste se fizički i emocionalno oporavili.
- Koliko košta zamrzavanje i skladištenje embriona? Šta je sa ciklusom zamrznutog embrionog transfera (FET)?
- Ako je klinika daleko od kuće, da li klinika nudi popustljive mogućnosti smještaja? Možda se bavi lokalnim hotelima.
Pitanja Pitanja o procedurama i Laboratorija klinike za plodnost
Pitanja za razgovore sa doktorom uključuju:
- Da li postoji prekid uzrasta za lečenje? Šta je s odrezom za FSH nivoe ?
- Gde su izvršene procedure i testovi? Da li klinike imaju laboratoriju na licu mesta, ili ćete morati ići na drugom mjestu? Ako je negde drugde, koliko je daleko od klinike?
- Koje su procedure na ovoj klinici? Da li rade IVF? ICSI ? Blastocist transfer ili druge opcije pomoću reproduktivne tehnologije ? Da li se procedure odvijaju na klinici ili negde drugde? Ako je u bolnici, koja bolnica? Ako živite daleko od klinike, da li se određeni testovi i procedure mogu obaviti bliže vašem domu?
- Koje su donatorske ili surogatske opcije dostupne? Da li klinike vodite donatorski program ili morate koristiti agenciju? Ako imaju donatorski program , da li ste ograničeni na donatore iz svog programa, ili možete li koristiti agenciju ako želite? Da li nude usluge donacija embriona ? Šta ako odlučite da poklonite bilo koji od vaših embriona koji ste ostavili, ili nekom drugom neplodnom parovu ili nauci? Mogu li vam pomoći u tome?
- Koje procedure preporučuju za vaš konkretan slučaj? Da li će uzeti u obzir samo jajnike koji stimulišu jajnike , ili IUI pre nego što pređete na IVF? Koliko ciklusa IUI će pristati na pokušaj? Različite klinike mogu preporučiti različite planove lečenja, a jedan vam može biti povoljniji.
- Koliko embriona se prenosi u jednom ciklusu? A ko odlučuje koliko se embriona prenosi: lekar ili pacijent? Za žene mlađe od 35 godina sa dobrom prognozom, ASRM snažno preporučuje prenos samo jednog embriona po ciklusu, a ne više od dva. Za žene starosne dobi od 35 do 37 godina sa dobrom prognozom preporučuju prenos dva embriona i ne više od tri. Za starije od 38 do 40 godina, preporučuju se prebacivanje tri, a ne više od četiri; i za njih 41 i 42 godine, preporučuju prenos ne više od pet. Ako prenesu embrione na stadijum blastociste, onda preporučuju još manje prenosa embriona po ciklusu, ne više od tri čak i u dobi od 42 godine. Naravno, svaki pojedinačni slučaj treba uzeti u obzir.
- Ko odlučuje da li je ciklus otkazan ili ne, ako je odgovor manji od optimalnog? Možete li zatražiti da se ciklus nastavi u svakom slučaju, čak i ako je mogućnost za uspeh niska?
- Da li je klinik član Društva za pomoć reproduktivnoj tehnologiji (SART)? Da li se pridržavaju smernica ASRM-a?
- Da li prijavljuju svoje statističke podatke o uspehu za SART / CDC? Ako je odgovor da, trebalo bi da pronađete svoju statistiku uspeha pomoću ovog SART kliničkog tražitelja. Takođe možete pogledati statistiku na CDC-u.
- Da li laboratorija akredituje Koledž američkih patologa ili Zajednička komisija? Možete potvrditi akreditaciju na veb lokaciji Koledža američkih patologa, potražite poštanskim kodom klinike koju istražujete.
- Da li laboratorija vrši kriopreservaciju embriona ? Šta je sa jajima i spermom? Gde su smešteni embrioni, jaja ili sperma? Kakve hitne procedure imaju u slučaju nestanka struje ili zemljotresa?
Stvari koje treba razmotriti uopšte o Klinici za plodnost
Ostali faktori koji treba razmotriti prije izbora klinike uključuju sljedeće:
- Gde je ambulanta? Ne svi su dovoljno srećni da žive pored klinike koja im treba. Vreme putovanja je važan faktor koji treba razmotriti, pogotovo ako radite IVF, jer ćete možda trebati biti na klinici skoro svaki dan za dio vašeg ciklusa. Ako trebate putovati, sjetite se da ćete trebati smještaj i slobodno vrijeme sa posla.
- Da li je osoblje ugodno? Verovatno će raditi sa klinikom već mesecima, a možda i godinama. Da li odgovore na vaša pitanja? Da li su ljubazni i korisni na telefonu? Ili se osećate kao da vas brinu?
- Koji dani i sati je otvorena? Da li ima dodatnih ranih sati ili večernjih sati, tako da možete imati nadgledanje sastanaka pre ili poslije rada? Da li su otvoreni za vikend? Ako ne, kako se bave transferima IVF-a ili IUI-a koji se trebaju dogoditi u subotu ili nedelju?
- Da li postoje određeni sati koje možete pozvati da postavljaju pitanja ili dobijaju ispravke od svog doktora ili medicinske sestre? Kako se rukuju pozivima koji su van radnog vremena?
- Da li nude posebne usluge izvan osnovnog tretmana plodnosti? Da li imaju savetnika na osoblju koji vam pomaže da radite kroz svoje opcije? Imaju li grupe za podršku? Radionice umjetnog tela ? Akupunktura na licu mesta , dostupna odmah nakon embrionog transfera?
Uzimajući u obzir stope uspešnosti
Još jedan važan faktor koji treba razmotriti je stepen uspešnosti klinike. Kao što je već pomenuto, možete vidjeti stope uspešnosti IVF klinike na veb stranicama SART-a ili CDC-a. Najveća stopa uspeha ne znači nužno da je klinika najbolja. Neke klinike izbegavaju uzimanje teških slučajeva ili odbijaju lečenje ženama iznad 40 godina sa sopstvenim jajima. Ovo očigledno može da ošteti statistiku.
Ono što treba da tražite je da li su stope uspešnosti klinike veće od nacionalnog proseka? (Ovde pogledajte nacionalne stope uspešnosti IVF-a.) Trebali biste pogledati statistiku živog rođenja za svoje godine, a ne samo statistiku trudnoće (koja će obuhvatiti pobačaj). Takođe treba uporediti statistiku višestruke trudnoće sa nacionalnim prosekom.
Ako ne radite IVF, pitajte o stopama uspeha u životu koje su posebno važne za vašu situaciju i posebno za predložene tretmane. (Imajte na umu da se samo SART i CDC prijavljuju samo stope uspeha u IVF- u, pa i za druge stope uspešnosti lečenja, morate se pitati za svog doktora.) Vaš lekar treba da ima iskustvo da vam pomogne da odlučite da li tretman vredi finansijski i emocionalno ulaganje.
Ako vam klinika obećava uspeh, a naročito uspeh u samo jednom ciklusu, idite dalje. Ne postoji takva stvar kao 100% garancija sa IVF-om, bez obzira koji razlog za vašu neplodnost.
Izvori:
Podržane reproduktivne tehnologije: vodič za pacijente. Američko društvo reproduktivne medicine. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Kriterijumi za broj embriona koji se prenose: mišljenje odbora. Američko društvo reproduktivne medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Programi finansiranja neplodnosti. Rešiti. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Da li vaš lekar za plodnost uzima negativne efekte? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Zašto vam IVF uspjeh odgovara. Rešiti. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html