Podrška i kontroverzi o tome da li vam akupunktura može pomoći da se trudite
Akupunktura za neplodnost je verovatno najpopularniji i najčešće priznat alternativni tretman za one koji pokušavaju da zatrudni. Izgleda da mediji izveštavaju o istraživanjima vezanim za akupunkturu i plodnost svakih nekoliko meseci, a sve više klinika za plodnost nude ili preporučuju usluge akupunkture uz konvencionalne tretmane o plodnosti kao što su IVF i IUI .
Akupunktura je oblik tradicionalne kineske medicine, ponekad skraćeno kao TCM. Akupunktura podrazumeva postavljanje tankih iglica u određene tačke na telo. Ove tačke, prema kineskoj tradiciji, trče duž linija energije ili meridijana.
Iz perspektive TCM-a, ideja je da neravnoteža ovih energija u telu može dovesti do bolesti, uključujući i neplodnost. Smatra se da ispravljanje neravnoteže stimulirajući određene tačke duž meridijana poboljšava zdravlje.
S obzirom na sve uzbuđenje i uzbuđenje zbog akupunkture i neplodnosti, možda biste mislili da su koristi dobro dokumentovane.
Međutim, to nije baš tako. Neke studije su pokazale poboljšane stope trudnoće za one koji pokušaju akupunkturu, dok druge studije nisu pokazale nikakve ili ne-statistički značajne rezultate.
O čemu se radi?
Istraživači sa obe strane problema slažu se da je akupunktura uglavnom bezopasna, a skoro svi se slažu da povećavaju relaksaciju, smanjuju nivo stresa i povećavaju beta-endorfine - osećaju se dobri, hormoni koji uzimaju bolove.
Ako ne može učiniti bilo kakvu štetu, zašto investirati toliko vremena i istražiti problem? Zašto ne pošaljete sve za akupunkturno lečenje?
Pa, ako akupunktura zaista može poboljšati stope trudnoće, tada bi trebalo tretirati akupunkturno lečenje kao pitanje protokola kod lečenja neplodnosti. Lekari bi trebalo da podstiču pacijente da vide akupunkturista za tretmane, a osiguravajuća društva takođe bi trebale biti spremne da podnesu dio računa (ako uopće pokrivaju tretman fertiliteta).
Iako nije jeftin, akupunktura je sigurno jeftinija od mnogih tretmana za plodnost. Ako akupunktura može da pomogne parovima da zatrudnu, iako troše manje novca, manje vremena i rizikuju manje neželjenih efekata (pod pretpostavkom da im treba manje pomoći od konvencionalne medicine), naravno akupunktura treba da se iseli iz "alternativne" oblasti iu mainstream.
Međutim, ako se akupunktura ne može pokazati kako bi se poboljšala stopa fertiliteta, onda tretman ne bi trebalo automatski biti inkorporiran u pristup zapadne medicine neplodnosti.
Akupunktura nije jedini način postizanja opuštanja, a dok doktori treba da pomognu svojim pacijentima kada je u pitanju smanjenje stresa, potiskivanje akupunkture nad drugim metodama bi bilo nepotrebno. Meditacija, joga, vođene slike i osnovna obuka za opuštanje mogu pomoći onima sa neplodnošću da pobledeju stres i daleko manje troškove od tretmana akupunkturom.
Plus, kada lekar o plodnosti - ili bilo koji lekar, u vezi s tim - preporučuje tretman, pacijent pretpostavlja da je preporuka podržana istraživanjem zasnovanom na dokazima. Pre nego što preporučimo akupunktu pacijentima, doktori žele da budu sigurni da predlažu tretman koji će stvarno pomoći, a ne samo gubiti vreme, novac ili pružiti lažni osećaj povećane nade.
U Podršku Akupunkturi
Istraživači Centra za integrativnu medicinu na Medicinskom fakultetu Univerziteta Merilend su sproveli meta-analizu nekoliko istraživačkih studija o efektima akupunkture na rezultate IVF-a. (Meta-analiza je istraživačko istraživanje koje prikuplja informacije iz nekoliko studija i zajedno ih ocenjuje.) Meta-analiza je razmatrala sedam ispitivanja koja su zajedno obuhvatila 1.366 žena.
Istraživači su otkrili da kada se akupunktura desila na dan prenosa embriona , utvrđena su statistički značajna poboljšanja u stopama kliničkih trudnoća, kontinuirane trudnoće i živorođenih.
Takođe su otkrili da bi 10 žena trebalo liječiti sa IVF-om i akupunkturom da bi videle još jednu dodatnu trudnoću.
U drugoj studiji, koja se često naziva "njemačka studija", nemačka klinika za plodnost nudi 160 pacijenata sa IVF-om koji su imali kvalitetne embrione priliku da učestvuju u studiji o akupunkturi i IVF ishodima. Polovina pacijenata je primila lečenje akupunkturom, 25 minuta pre i posle embrionog transfera. Kontrolna grupa nije dobila nikakvu pomoćnu terapiju.
U akupunkturnoj grupi 34 od 80 pacijenata je zatrudnela. U kontrolnoj grupi, 21 od 80 je zatrudnela.
Postojalo je niz drugih, manje istraživanih studija o akupunkturi i plodnosti. Zbog njihove male veličine, rezultati ovih studija su kontroverzni. Samo nekoliko mogućih veza između akupunkture i plodnosti pronađenih u manjim studijama:
- Akupunktura može poboljšati kvalitet spermatozoida i brojanje kod neplodnih muškaraca.
- Akupunktura može poboljšati obloge endometrijuma , uključujući povećanje krvotoka u matericu.
- Akupunktura može pomoći u regulisanju nivoa hormona, posebno gonadotropin-oslobađajućeg hormona , što zauzvrat može poboljšati stope ovulacije.
- Akupunktura može pomoći ženama sa PCOS-om i anovulatornim ciklusima.
- Akupunktura može pomoći osobama sa problemima štitne žlezde. (A problemi sa štitnom žlezdom mogu dovesti do problema sa plodnošću.)
- Akupunktura može povećati broj folikula nastalih tokom IVF tretmana.
Kontroverza i dvosmislenost
Iako podrška istraživanja izgleda odlično, kritičari tvrde da su studije manje nego dovoljne da pokažu istinsku vezu između akupunkture i poboljšane stope trudnoće. Nijedna studija nije koristila tzv. Gold Standard za istraživanje - randomizovane, dvostruko slepih placebo ispitivanja.
Takođe, mnoge od ovih studija bile su premale da bi se smatralo konačnim. Na primjer, sve istraživačke studije o muškoj neplodnosti i akupunkturi su uključivale bilo gdje od 10 do 20 pacijenata. Nije dovoljno dovoljno da proceni efikasnost rezultata.
Možda je najvažnije, druge istraživačke studije nisu postigle slične rezultate. Istraživačka studija koju je vodila Alice Domar, veliki zagovornik povezanosti plodnosti um-tela, pogledala je efekat akupunkture na rezultate IVF-a. U ovoj studiji je uključeno 150 pacijenata sa IVF-om koji su očekivali prenos embriona. Predmeti su nasumično dodijeljeni u kontrolnu grupu ili akupunkturnu grupu, a osoblje IVF-a je bilo "slepih" na to ko je primio akupunkturne tretmane.
Akupunkturna grupa je primila lečenje 25 minuta pre i posle embrionog transfera. Popunili su i obrasce koji su pitali za njihovu anksioznost i osećanja optimizma. Akupunkturna grupa je prijavila osećanje manje anksioznosti i optimističnije od kontrolne grupe. Međutim, za razliku od "njemačke studije", ova studija nije našla poboljšanje stope trudnoće.
Još jedna studija, koju je sproveo dr. LaTasha B. Craig dok je bila sa Univerzitetom u Vašingtonu, otkrila je da je lečenje akupunkturom na dan prenošenja embriona zapravo smanjilo stopu trudnoće. U ovoj studiji, visok nivo embriona nije bio potreban za uključivanje u studiju.
Akupunkturna metoda bila je ista kao i tokom studije u Nemačkoj, sa lečenjem 25 minuta pre i posle embrionog transfera. Međutim, za razliku od njemačke studije, lečenje akupunktom se odvijalo negde pored klinike za plodnost. Ovo je realnije, s obzirom na to da nekoliko klinika za plodnost nudi lečenje akupunkturom na licu mesta.
U ovoj studiji, oni koji su primili akupunkturni tretman imali su 46% kliničku stopu trudnoće, u poređenju sa stopom od 76% za one koji nisu primili lečenje. Stopa života kod akupunkturnih lečenih bolesnika iznosila je 39%, u poređenju sa 65% živorođene dece koja nisu lečena akupunkturom. Dr. Craig teoretizuje da vožnja do i od akupunkturista može povećati nivo stresa, što dovodi do nižih stopa trudnoće.
Gde stoji
Izgleda da postoje dokazi da akupunktura koja se izvodi na dan prenosa embriona može poboljšati vaše šanse za uspeh. Možda, ako ne dobijete naglašenu vožnju do i od akupunkturista.
Međutim, akupunktura je obavljena u drugim vremenima tokom lečenja, a akupunktura je obavljena bez IVF lečenja, može ili ne može napraviti razliku. Istraživanje je konfliktno i nejasno.
Ali to ne znači da je akupunktura bez zasluga. Dalja istraživanja su potrebna, i niko ne kaže da akupunktura apsolutno čini razliku ili definitivno ne. Uostalom, ipak.
Plus, relaksacioni odgovor na tretman akupunkturom je nesporan. Čak iu studijama gde akupunktura nije poboljšala stope trudnoće, istraživači su primetili da su pacijenti bili opušteniji i optimističniji nakon tretmana. S obzirom na visoke nivoe stresnih parova koji prolaze tokom tretmana na plodnost, malo opuštanja i smanjenog stresa uzrokovanog akupunkturnim tretmanom verovatno neće biti povređeno i možda će pomoći.
Više o akupunkturi i neplodnosti:
Članci o poboljšanju zdravlja i plodnosti:
- Kviz: Kako je prijateljstvo sa plodnošću vaše zdravlje navike?
- Folna kiselina za plodnost
- Da li postoje specifične dijete za pomoć plodnosti?
- Kako početi poboljšati svoje zdravlje
- 10 Savjeta za povećanje plodnosti muškaraca
- 8 loših navika da se izbore za poboljšanje plodnosti
- Terapije umjetnih tijela za plodnost
- Žensko pušenje i plodnost
- Muško pušenje i plodnost
- Vaša težina i vaša plodnost
- Kofein i plodnost
Izvori:
Domar AD, Meshay I, Kelliher J, Alper M, Powers RD. "Uticaj akupunkture na ishrani in vitro đubrenje." Plodnost i sterilnost . 1. marta 2008. [Epub ispred štampanja]
Huang ST, Chen AP. "Tradicionalna kineska medicina i neplodnost." Trenutna mišljenja u porodilištu i ginekologiji . Jun 2008; 20 (3): 211-5.
Manheimer E, Zhang G, Udoff L, Haramati A, Langenberg P, Berman BM, Bouter LM. "Efekat akupunkture na stopu trudnoće i živog rođenja kod žena koje prolaze kroz in vitro đubrenje: sistematski pregled i meta-analiza". British Medical Journal . 8. marta 2008; 336 (7643): 545-9. Epub 2008 Feb 7.
Ng EH, tako WS, Gao J, Wong YY, Ho PC. "Uloga akupunkture u upravljanju subfertilitetom." Plodnost i sterilnost . Juli 2008; 90 (1): 1-13. Epub 2008 Apr 28.
Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. "Uticaj akupunkture na stopu trudnoće kod pacijenata koji prolaze kroz pomoćnu reprodukcionu terapiju." Plodnost i sterilnost . April 2002; 77 (4): 721-4.
Sullivan, Michele G. "Studija Pitanje koristi akupunktura u IVF-u". Ob. Gyn. Novosti. Svezak 42, broj 21, str. 21 (1. novembar 2007). Pristupio 19. oktobra 2008. http://www.obgynnews.com/article/PIIS0029743707709217/fulltext