Razumijete šta su, šta rade i koliko ih imate
U jajnicima ženskog reproduktivnog sistema , folikul jajnika je vreća ispunjena tečnostima koja sadrži nezrelo jaje ili oocit . Ovi folikuli se nalaze u jajnicima. Tokom ovulacije , zrelo jaje se oslobađa iz folikula. Dok nekoliko folikula počinje da razvija svaki ciklus, obično samo jedan će ovulirati jaje. Nakon ovulacije, folikul se pretvara u luteum korpusa .
Folikuli koji ne oslobađaju zreo jaje raspadaju, proces poznat kao atresija koja se može desiti u bilo kojoj fazi folikularnog razvoja. Oko 99% folikula jajnika će se raspasti i nikada ne postati dovoljno zrelo da oslobodi jaje.
Rast i razvoj folikula se prate tokom tretmana plodnosti . Tokom superovacije (koristi se tokom IVF lečenja ), cilj je da stimuliše jajnike da razviju nekoliko zrelih folikula odjednom. Ultrazvučni ispit, poznat i kao broj antralnih folikula (AFC), može se izvoditi u sklopu ispitivanja plodnosti . Ovaj test se vrši da bi se procenile rezerve jajnika.
Koji su analni folikli i kako prednjači plodnost?
Teoretski, ako biste mogli znati koliko folikula se nalazi unutar vaših jajnika, mogli biste imati ideju koliko jaja ste ostavili. Nemoguće je računati koliko folikula se nalazi u jajnicima jer su suviše male da bi se vizualizirale.
Međutim, kada folikul dostigne određenu fazu, može se videti putem ultrazvuka.
Folikuli počinju vrlo, veoma mali. Svi folikuli u jajniku počinju kao primordijalni folikuli. Prvobitni folikul je samo 25 mikrometara - to je 0.025 milimetara. Nemoguće je videti s golim okom, a kamoli ultrazvukom.
Svakog dana, primordijalni folikuli "probudjuju" hormonski signali i počinju da zore. Dok god i dalje prežive i postepeno dođu do sledeće faze, oni postaju sve veći i veći.
Jedna od tih faza je tercijarna faza. Za to vreme folikul dobija šupljinu ispunjenu fluidom poznatom kao antrum. Folikuli sa antrumom se nazivaju antral folikuli. Oni mere između 2 i 10 mm u prečniku. Iz nekih perspektiva, antrum folikul koji je sada 5 mm je 200 puta veći nego što je bio primordijalni folikul.
Antrum folikuli su konačno vidljivi na ultrazvuku. Istraživanje je otkrilo da broj aktivnih antrum folikula na jajnicima korelira sa potencijalnim brojem preostalih jaja. Još uvek ne možete znati koliko ima ukupno folikula, ali kada žena ima vrlo malo antralnih folikula na jajnicima, sumnjate da su njene rezerve jajnika niske.
Antralni folikuli proizvode viši nivo hormona poznatog kao anti-mullerian hormon (AMH). Ovaj hormon cirkuliše u krvi. Merenje AMH nivoa preko rada krvi je još jedan način za procjenu rezerve jajnika.
Šta je test antralnih folikula (AFC)?
Antralni broj folikula je test fertilnosti. To se radi preko transvaginalnog ultrazvuka, ponekad između ciklusa 2 i 5 dana.
Ultrazvučna tehnika će pogledati na svaki jajnik i brojati broj folikula veličine između 2 i 10 mm.
Vaš lekar može narediti ovaj test
- Procijenite vaše rezerve jajnika
- Napravite dijagnozu primarne insuficijencije jajnika
- Pomoć u dijagnostici sindroma policističkog jajnika
- Daješ ideju o tome gde je tvoja plodnost u odnosu na tvoje godine (imaš li više, manje ili prosječan broj folikula u poređenju sa drugima u vama)
Test se može uraditi kao deo obrade plodnosti. Ili, može se naručiti pre ciklusa tretmana plodnosti.
Koliko je antralnih folikula normalno?
Zapamtite da je normalno da vaše rezerve jajnika padnu dok starate.
Dakle, ono što je normalno za 25-godišnjaka nije obično normalno za 38-godišnjaka. Uz to, broj antralnih folikula od 3 do 6 se smatra nizak.
Jedna klasična studija sprovela je broj antralnih folikula kod žena sa dokazanom plodnošću (većina studija na AFC je obavljena na neplodnim ženama). Žene su morale da budu uključene u ovu studiju
- Redovni menstrualni ciklusi, koji variraju od 21 do 35 dana u dužini
- Biti ovulativan , dokazan time što ima povećanje temperature na grafikonu bazalne telesne temperature
- U prošlosti su zamislili barem jedno dete, u roku od godinu dana
- Nema poznate hormonske ili endokrinološke bolesti
- Prekidala kontrolu rađanja najmanje dva meseca pre studiranja
Evo njihovog prosečnog broja antralnih folikula (AFC), zajedno sa opsegom koji se vidi (od najniže do najvišeg broja AFC).
| Opseg starosti | Prosečan AFC | Najniži AFC | Najviši AFC |
| 25 do 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 do 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 do 46 | 4 | 1 | 17 |
Uz niske rezerve jajnika ne znači da ne možete zatrudneti. Ali to znači da vaši jajnici možda neće reagovati na lekove za plodnost, kao i žena sa boljim rezervama jajnika. Vještina ultrazvučnog tehničara i sama ultrazvučna oprema mogu utjecati na rezultate. Ako jedan centar dobije loš rezultat, razmislite o drugom mišljenju.
Ženama sa vrlo niskim brojem antralnih folikula pre 40 godina starosti može se dijagnostikovati primarna insuficijencija jajnika, poznata i kao preuranjena jačina jajnika . Antralna folikula je prirodno manja kao žena . Neobično visok broj antralnih folikula može ukazivati na sindrom policističnog jajnika (PCOS) .
Kakva uloga igraju folikuli u menstrualnom ciklusu?
Vaš menstrualni ciklus je podeljen na dva osnovna dela, folikularnu fazu i lutealnu fazu .
Tokom folikularne faze se regrutuju folikuli u tercijarnoj fazi razvoja i započnu proces koji će na kraju dovesti do ovulacije. Dok nekoliko folikula počinje u ovoj trci, samo jedan (ili dva) će postići punu zrelost i osloboditi jaje. Ako uzimate lekove za plodnost , nekoliko folikula može doći do ovulacije.
Sami folikli su odgovorni za:
- Hraniti i zaštititi oocit , jer prolazi kroz oogenezu
- Oslobađanje esencijalnih reproduktivnih hormona, uključujući estradiol i inhibit B, koji signaliziraju hipofizu i hipotalamusu da povećaju ili smanjuju oslobađanje GnRH , FSH i LH
- Transformira se u luteum korpusa nakon ovulacije, koja oslobađa hormone progesteron i estrogen
Šta se dešava tokom folikularne faze menstrualnog ciklusa?
Folikularna faza vašeg ciklusa počinje prvog dana vašeg perioda. Menstruacija je oslobađanje tkiva gornjeg sloja endometrijuma, koji je izgrađen u očekivanju trudnoće. Na kraju vašeg perioda, materina obloga će biti tanka. Podloga će rasti i postati deblji nakon ovulacije.
Ali pre nego što se to desi, dok ste u vašem vremenu, vaši jajnici pripreme sledeće jaje za ovulaciju. Između pet i šest folikula počinje da raste u vašoj jajnici. Hormon stimulišući hormon FSH-folikula - proizvodi i oslobađa hipofiza. To je ovaj hormon koji izaziva zrelost folikula.
Kako se folikuli povećavaju u veličini, oslobađaju sve više estrogena. Veći nivoi estrogena signaliziraju hipofiznu žlezdu kako bi usporili proizvodnju FSH. Iako ste počeli sa pet ili šest folikula, samo jedan (a ponekad i dva) će doći do zrelosti. Niži nivoi FSH dovode do toga da manji folikuli raste sporije ili čak ne raste, dok veći folikul nastavlja svoj stalni razvoj.
Na kraju, jedan folikul postaje dominantni folikul. Ostali prestanu rasti i umiru. Kada se folikul približava maksimalnoj veličini, on oslobađa još estrogena. Dok su ranije povećani nivoi estrogena doveli do smanjenja nivoa FSH, kada su nivoi estrogena izuzetno visoki, postoji prelazak na to kako reakcija hipofize na hormon.
Vrlo visok nivo estrogena izaziva hipofizno žlezdo za proizvodnju i oslobađanje LH ili luteinizirajućeg hormona. Ovo gura folikul da dovrši svoje poslednje faze razvoja, i konačno, folikul će se otvoriti i osloboditi jaje. Ovo je trenutak ovulacije.
Folikulogeneza: Faze folikularnog razvoja
Možda mislite da se folikularni razvoj počinje i završava tokom folikularne faze menstrualnog ciklusa, ali bi ste pogrešili u vezi sa tim.
Potpuni folikularni životni ciklus počinje pre nego što se rodi devojka, kada se jajnici prvi put razvijaju. U ovom trenutku jajnici sadrže samo primordijalne folikle. Folikuli mogu ostati u stanju "spavanja" do 50 godina pre "buđenja" i prolaza kroz faze razvoja. Potrebno je od šest meseci do jedne godine od prvobitnog folikula do zrelog folikula spremanog za ovulaciju.
U svakoj fazi folikularnog razvoja mnogi folikuli zaustavljaju razvoj i umiru. Svaki primarni folikul neće proći kroz svaku fazu. Zamislite to kao takmičenje da dođete na Olimpijadu ovulacije. Neki folikuli će ispustiti, a ostali će nastaviti. Manje od jednog procenta zapravo olakšava oocit.
Faze folikulogeneze su:
- Primordijalni folikul (na sceni su svi folikli unutar jajnika novorođene bebe)
- Primarni folikuli (zapošljavanje nekoliko primordijalnih folikula u fazu primarnog folikla se javlja svakog dana, počevši od puberteta i nastavlja se do menopauze)
- Sekundarni folikuli (koji podrazumijevaju dodavanje ćelija koje sadrže hormone)
- Tercijarni folikuli, poznati i kao antralni folikuli (koji su folikuli koji sadrže fluidnu šupljinu zvanu antrum, folikuli u ovoj fazi su vidljivi preko transvaginalnog ultrazvuka)
- Graafijski folikul (folikul dovoljno veliki za ovulaciju, samo jedan ili dva tercijarnih folikula u svakom ciklusu će sazrevati do ovulacije)
- Corpus luteum (više nije tehnički folikularni, luteum korpusa se razvija iz lomljenog otvorenog folikula koji je izdao jaje.)
Koliko bi trebalo biti folikuli?
Ako prolazi kroz tretman plodnosti, vaš doktor može da prati folikularni razvoj putem ultrazvuka. Tokom ovih ultrazvuka, broj folikula u razvoju se računa. Takođe će se mjeriti.
Folikli se mjere u milimetrima (mm). Obično, vaš doktor će želeti da planira vašu ubrizgavanje ili hCG / LH injekciju - kada će vaši folikuli tek tako postići veliku zrelost. To je oko 18 mm.
Zreli folikul koji će ovulati će meriti bilo gde između 18 i 25 mm.
Koliko folikula treba da dobijem tokom klomidnog ciklusa?
U idealnom slučaju, samo za jedan ili dva dobra folikula veličine tokom ciklusa Clomid . Možda ćete biti razočarani kada saznate da je samo jedan ili dva folikula dovoljno velika da o ovulaciji. Međutim, zapamtite da više nije nužno dobra stvar. Svaki folikul mature veličine može osloboditi jaje, i to bi moglo biti oplođeno jaje.
Ako imate dva folikula, mogli biste zamisliti blizance . Ili, možda uopšte ne smatramo. Ili, možete zamisliti jednu bebu. Ovulacija ne garantuje trudnoću.
Koliko folikula je normalno za ciklus IUI ili Gonadotropins?
Kao i kod Clomida, u idealnom slučaju, samo želite da jedan ili dva folikula poraste do zrelosti. Lekovi za plodnost koji se injektiraju (gonadotropini) dolaze sa većim rizikom od višestruke trudnoće. Moguće je razviti tri, četiri ili čak zrelije folikle.
Ako dobijete četiri ili više folikula, vaš lekar može otkazati ciklus lečenja. To može značiti poništavanje zakazane IUI procedure , poništavanje snimka okidača i / ili reći da se uzdržite od seksualnog odnosa.
Ako vam lekar kaže da ne seksate, potrebno je da slušate. Rizik od zamišljanja tripleta ili četvoropleta je visok sa toliko zrelih folikula. Višestruka trudnoća će ugroziti vas i vaše bebe. Bolje je sačekati i pokušati ponovo u drugom ciklusu.
Koliko folikula treba da imam tokom IVF ciklusa?
Tokom IVF lečenja , vaš doktor želi da stimuliše vaše jajnike da sazre nekoliko folikula. Bilo gde između 8 i 15 folikula smatra se prihvatljivom količinom.
Tokom pronalaženja jajeta, vaš doktor će aspirirati folikle sa ultrazvučnom iglo. Svaki folikul ne mora nužno sadržati kvalitetno jaje. Dakle, nemojte biti iznenađeni ako je broj jaja koji je preuzet manji od broja zdravih folikula veličine za koje vam je rečeno da imate.
Reč od Vrlo dobrog
Veličina i brojevi folikula mogu biti izvor stresa. Tokom testiranja, saznajući da broj antralnih folikula nije toliko visok koliko se nadam da može izazvati zabrinutost. Posebno je teško s dijagnozom niskih jajnih rezervi . Vaš lekar može preporučiti IVF sa davateljem jajeta , put kojim nisu svi parovi sposobni ili spremni.
Brojanje i merenje folikula tokom lečenja plodnošću takođe može da vam pošalje i na roler-emiteru. Da li vaši jajnici proizvode premalo? Previše? Šta sve to znači?
Iako je broj folikula važan pokazatelj plodnosti - i tokom lečenja, brojevi folikula mogu utvrditi da li će ciklus nastaviti ili biti otkazan - zapamtite da jedan broj vas ne definira ili čak apsolutno predvidi budućnost plodnosti.
Žene sa niskim brojem antralnih folikula mogu zatrudneti, ponekad sa sopstvenim jajima. Jedan ultrazvuk tokom ciklusa lečenja možda neće donijeti dobre vesti, ali prilagođavanje vaših lekova za plodnost može učiniti sljedeće ultrazvučne rezultate mnogo bolje.
Ako niste sigurni šta znači broj vaših folikula, razgovarajte sa svojim lekarom. Ne bojte se traženja drugog mišljenja o testiranju plodnosti i dijagnozama. I budite sigurni da ćete se založiti za podršku . Testiranje na plodnost i tretman je stresan . Ne morate to uraditi sami.
> Izvori:
Antralni broj folikula. USC Plodnost. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Prospektivna, komparativna analiza anti-Müllerian hormona, inhibin-B i trodimenzionalnih determinanti ultrazvuka rezerve jajnika u predviđanju lošeg odgovora na kontrolisana stimulacija jajnika. "Fertil Steril. 2010 Feb; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Broj antralnih folikula kod normalnih žena sa dokazanom plodnošću je najbolji odraz reproduktivnog doba." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135