Superovolucija je termin koji se koristi da bi opisao proizvodnju više jaja za proizvodnju pomoću reproduktivnih tehnologija kao što je in vitro đubrenje (IVF ).
Uobičajeno, jedna žena ovulira samo jedno jaje po ciklusu. Uz upotrebu lekova za plodnost, ona može biti u mogućnosti da proizvede nekoliko jaja, koja se zatim mogu izvući iz jajnika pre ovulacije.
Superovolucija se ne sme mešati sa indukcijom ovulacije . Clomid je često korišćena lekova za indukciju ovulacije.
Tokom indukcije ovulacije, cilj je da jajnici sazrevaju samo jedno ili dva jajeta. Sa superovulacijom poželjno je više od dva jajeta.
Superoviranje se ponekad koristi tokom tretmana IUI. Međutim, zbog rizika od višestruke trudnoće, IUI tretman obično uključuje indukciju ovulacije.
Rizici superoviranja uključuju sindrom hiperstimulacije jajnika, torziju jajnika i višestruku (blizance, trojke, itd.) Trudnoću .
Postoje i potencijalni rizici i neželjeni efekti koji se odnose na vrstu lečenja (IVF ili IUI), kao i rizike za izabrane lekove za plodnost. (Više o ovom dole.)
Koriste se lekovi za plodnost
Kada se radi o superoviziji, postoje dva cilja:
- Uzimajte jajnike u zorenje mnogih jaja
- Sprečiti da jajnici prerano otpuštaju ta jaja
Ako jaja sami olovaju, oni će se izgubiti u abdominalnoj šupljini. Za IVF, vaš lekar mora biti u mogućnosti da ih preuzme direktno iz jajnika. Ovulacija prije pronalaska jajeta dovela bi do otkazivanja vašeg IVF ciklusa.
Da bi se stimulisala superovolucija, primenjuju se lekovi za plodnost koji se injektiraju poznati kao gonadotropini:
Da bi se sprečila preuranjena ovulacija, koristi se ili GnRH agonist ili GnRH antagonist:
- Neželjeni efekti agonista GnRH (Lupron, Synarel, Suprecur i Zoladex)
- Antagonisti GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran i Cetrotide) Neželjeni efekti
Da li se koristi Klomid ili Letrozol?
Clomid i letrozol retko se koriste za superovuaciju. Ovi lekovi za plodnost se najčešće biraju za indukciju ovulacije. (Kada želite samo jedno ili dve jaja najviše.)
Iako je moguće imati ciklus IVF-a koristeći Clomid ili letrozol, on bi se više nalazio na ono što je poznato kao "prirodni ciklus".
Prirodni IVF ciklus je kada se IVF izvodi bez previše stimulacije jajnika. Samo jedno ili dve jaja se vraćaju.
Stopa života je niža sa prirodnim IVF ciklusima, mada postoje trenutci kada je to prava opcija lečenja.
Koliko jaja su ciljevi?
Broj jaja koji želite da ide u sazrevanju zavisiće od vaše dijagnoze i plana lečenja.
Idealni broj jajnih ćelija zavisiće i od profesionalnog mišljenja i iskustva vašeg lekara. Ne boj se pitati.
Tokom ultrazvučnog praćenja IVF ciklusa, vaš doktor će izmeriti i brojati koliko folikula raste u jajnicima.
Unutar folikula su oociti ili jaja.
Ali ne svaki folikul će vam dati jaje. Svako jaje neće postati embrion. I ne svaki embrion će biti dovoljno zdrav i zdraviji da bude prebačen.
Na primjer, možda ćete imati 10 folikula, ali samo dobiti 7 ili 8 jajeta. Od tih 7 ili 8 jaja, samo četiri ili šest ljudi mogu oplođivati, a samo dve ili tri mogu biti dovoljno zdrave za premeštanje.
Zato želite da proizvedete nekoliko jaja da biste povećali svoje šanse za uspjeh trudnoće.
Uopšteno govoreći, za tipičan IVF ciklus, vaš lekar se nada da će izvući najmanje 10 jaja iz vaših jajnika. Bilo gde između 8 i 15 jaja može se smatrati dobrim brojem.
Ako proizvodite četiri ili manje folikula, vaš doktor može otkazati IVF ciklus.
(Razlog je što su vaše šanse za uspjeh trudnoće niske sa četiri ili manje jaja, žele da izbjegnu rizik i povećavaju finansijske troškove, uz malo koristi.)
Ako proizvodite previše folikula - više od 20 - moguće je da vaš lekar otkaže ciklus. To je zato što je vaš rizik od hiperstimulacije jajnika visok.
(Postoje načini ublažavanja rizika i nastaviti sa ciklusom, u nekim slučajevima, na primjer, oni mogu dobiti jaja ali ne embrion transfer, mogu zamrzavati bilo kakve zdrave embrione i planiraju ih prenijeti nakon što se jajnici oporave. vašem lekaru o vašoj specifičnoj situaciji.)
Ako imate mini ili mikro-IVF , cilj je da napravite samo četiri ili pet folikula.
Dok se manje od pet folikula tokom pune IVF može smatrati lošim znakom, tokom mini-IVF-a to može biti idealno.
Ako imate IUI ciklus sa superovizacijom, onda je najbolje što više od četiri. (Zapamtite, ako ovulirate četiri jajeta, postoji mogućnost da možete osmisliti četvoroplete.) Većina doktora ima za cilj samo jedno ili dva jajeta za IUI ciklus.
Koje su uspjehe?
Stopa uspešnosti će zavisiti od vrste lečenja (IVF, IUI, mini-IVF), vaše dijagnoze i vaše godine.
Uopšteno govoreći, stopa uspeha IVF-a je bolja od stope IUI. Ali ne biste želeli da koristite invazivni, skupi tretman o plodnosti ako vam ne treba. Za žene starije od 40 godina i žene kojima je dijagnostikovana primarna insuficijencija jajnika (poznata i kao POI ili preuranjena jačina jajnika), superoviranje možda neće biti uspješno.
To ne znači da IVF ne može da vam pomogne da zamislite. Možda vam je potreban specijalista sa iskustvom u ovim slučajevima. Ili, možda ćete morati razmisliti o korištenju donora za jaja . Stepeni uspješnosti IVF-a sa davateljem jaja su zaista dobri. U idealnom slučaju, vaš doktor ne bi želeo da vas sprovede kroz IVF ili superovuaciju ako oni misle da će to raditi za vas. Zbog toga je učinjeno testiranje rezerve jajnika.
Testiranje rezervoara jajnika ima za cilj da predvidi ko neće reagovati na lekove za plodnost tokom IVF-a. Još jedan test koji neki doktori rade da predvide potencijalni uspjeh superoviranja poznat je kao Clomid izazov.
Izvor:
Stvaranje jajnika za IVF kod niskih reagensa. Napredni centri za plodnost u Čikagu. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm