Rizici i neželjeni efekti lijekova za plodnost koji se injektiraju
Pre početka lečenja sa gonadotropinima - ponekad pod nazivom injekcije - vaš lekar bi vam trebao objasniti potencijalne neželjene efekte i rizik od liječenja. Možete uzimati gonadotropine zajedno sa Clomidom , sami, kao deo IUI ciklusa , ili kao deo IVF ciklusa lečenja .
Gonadotropini se takođe koriste za žene koje doniraju jaja i za postupke zamrzavanja jaja .
Većina gonadotropinskih neželjenih efekata su blage, ali u retkim slučajevima, neke mogu biti ozbiljne i čak i opasne po život.
Važna napomena! Nisu navedeni svi mogući neželjeni efekti i rizici. Ako imate teške neželjene efekte, neuobičajene simptome ili zabrinuti zbog bilo kog razloga, obratite se svom lekaru. Informacije u ovom članu ne zamenjuju konsultacije sa medicinskim stručnjakom.
Koje lekove se uzimaju Gonadotropini?
Gonadotropini su lekovi za plodnost koji sadrže FSH, LH ili kombinaciju ove dve (što se zovu humani menopauzalni gonadotropini ili hMG). Oni takođe uključuju hormon hCG , koji je biohemijski sličan LH.
Ovi hormoni se uzimaju injektiranjem.
Gonadotropini se mogu proizvoditi ili u laboratoriji koristeći tehnologiju rekombinantne DNK , ili se mogu ekstrahovati i prečistiti iz urina postmenopauzalnih ili trudnih žena.
Imena gonadotropina kreiranih korišćenjem rekombinantne DNK tehnologije uključuju Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) i Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin i Fertinex su brendovi za izlučene FSH urinarne bolesti.
Novarel, Pregnyl i Profasi su izvučeni u hirurgiju hCG.
Imena brendiranih ekstrahovanih humanih menopauzalnih gonadotropina (kombinacija FSH i LH) uključuju Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex i Menopur.
Neželjeni efekti gonadotropina
Napomena: Dolenavedeni procenti se odnose na istraživanje poređenja Gonal-F - koji je rFSH, stvoren u laboratoriji koristeći tehnologiju rekombinantne DNK - i urofollitropin ili uFSH, koji je prečišćen FSH ekstrahovan iz urina žena u postmenopauzi. Stopa se može malo razlikovati od lekova do lijeka, ali su neželjeni efekti gonadotropina obično uglavnom slični.
Moguća neželjena dejstva gonadotropina uključuju:
- Glavobolja (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Mučnina (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Infekcija gornjeg respiratornog trakta (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Abdominalna osjetljivost (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gas (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Zagušenost sinusa (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Opšta bolest (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Promene raspoloženja (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Akne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Nežnost u grudima (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Povećanje telesne mase (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Neugodnost na pluća (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Abnormalno krvarenje ili krvarenje (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Povraćanje (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Bol na mestu injekcije, crvenilo (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Vrtoglavica (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Rizici gonadotropina
Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) : OHSS se javlja kada se jajnici i stomak postaju otečeni fluidom. Do 10 do 20% žena će razviti blag oblik OHSS-a, koji će se obično rješavati samostalno. Važno je prijaviti čak i blage simptome vašem doktoru, tako da ona može pažljivo pratiti vas.
Ako imate PCOS , vi ste u većem riziku da razvijete OHSS.
Teški OHSS se javlja kod manje od 1% pacijenata. Ako imate povraćanje, teške abdominalne ili karlične bolove, brzo povećanje telesne težine ili teško nadimanje, odmah se obratite svom lekaru.
Višestruka trudnoća : U zavisnosti od toga na koju studiju gledate, stopa multiplesa sa lečenjem gonadotropina je svuda od 2% do 30%, sa do 5% troje ili više trudnoće.
Klinička ispitivanja pokazala su da je više trudnoća bilo 12 do 14% vremena kada su korišćeni rFSH ili uFSH. Pažljivo nadgledanje i korišćenje najniže efikasne doze može smanjiti rizik.
Prilikom korišćenja gonadotropina tokom IUI ili samog, mnogo je teže kontrolisati rizik od višestrukih bolesnika nego kada se koristi tokom IVF-a. Tokom IVF-a, vaš doktor može prenijeti jedan embrion.
Ukoliko ste zabrinuti zbog rizika od višestruka, a vi koristite injekcije kao deo IUI ciklusa, možda ćete želeti da pitate svog doktora o mini-IVF .
Ciste jajnika: ciste jajnika se javljaju uobičajeno sa gonadotropinima. Sa rFSH, oni se javljaju oko 15% vremena, a uz uFSH se javljaju oko 29% vremena.
Obično se same odlučuju. U retkim slučajevima, može zahtevati hiruršku intervenciju.
Infekcija na mestu infekcije : određena crvenila i osetljivost su normalni, ali u retkim slučajevima mesto infekcije može biti inficirano. Obratite se svom lekaru ako na mjestu injekcije primećujete povećanu crvenilo, konstantnu toplinu, otok, mačku, miris ili teške bolove. Takođe, ako dođe do groznice iznad 101, obratite se svom lekaru.
Adnexalna torzija (ili izvrtanje jajnika) : U rijetkim slučajevima (manje od 2% vremena) jajnik može twistati, rupturi ili krvariti, što zahtijeva hiruršku intervenciju. Ovo se dešava jer jajnik postaje teški i uvećan od stimulacije.
Ektopijska trudnoća : Rizik od ektopične trudnoće je blago povećan prilikom uzimanja gonadotropina. Ektopološke trudnoće mogu biti opasne po život ili mogu zahtevati hiruršku intervenciju.
Krvne grudi : Izuzetno retko (4,2 na 1.000), ali može biti opasno po život.
Povećan rizik od krvnih ugrušaka nije samo tokom terapije, već ako se zapamtite, i dalje je veći tokom trudnoće.
Ako doživite simptome mogućeg krvnog ugruška - otok ili bol jedne noge, toplota u pogođenom području, promena boje kože (crvenilo, plavičasto ili bledo) - odmah se obratite lekaru.
Ako se razviju simptomi plućne embolije - iznenadni porast nedostatka, bol u grudima koji se pogoršava kada pokušate duboko dah ili kada kašalj, osjećate se blagim ili slabim, brzim pulsom, znojem, kašaljom krvi, osećanjem pretpostavljena propast - odmah se obratite lekarskoj pomoći.
> Izvori
Gonal-f (folitropin alfa za injekcije). Informativni list o lijekovima. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallen H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Incidencija plućne i venske tromboembolije u trudnoćama posle in vitro đubrenja: unakrsna studija" BMJ. 2013 Jan 15; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Neželjeni efekti gonadotropina: Izvestaj o pacijentu. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.