Ko treba razmotriti minimalnu stimulaciju IVF + troškova i uspjeha
Mini-IVF (takođe poznat kao mikro ili minimalna stimulacija IVF) je sličan konvencionalnom IVF u postupcima koji se koriste tokom lečenja. Kao i kod IVF-a, imate nadzor tokom čitavog ciklusa, pronalaženje jaja , đubrenje u laboratoriji jaja i sjemena i transfer embriona
Ono što je drugačije jeste koliko se lekova koristi za stimulisanje jajnika u proizvodnji jaja.
Dok tipični IVF ima za cilj proizvodnju nekoliko jaja za pronalaženje, mini-IVF koristi slabije lekove ili niže doze lijekova da bi proizvela samo nekoliko jaja. Takođe se može uraditi i bez stimulativnih lekova za jajnika.
Pošto se koriste niže količine lekova za plodnost , cena po ciklusu je niža, a rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) je smanjen.
Ko treba da uzme u obzir Mini-IVF?
Mini-IVF može biti bolja opcija ako ...
- Imate strah od igala. (Manje lekova za plodnost znači manje injekcija !)
- Imate PCOS i rizikujete razvoj OHSS-a .
- Vi započinjete lečenje karcinoma, radite IVF da biste sačuvali svoju plodnost pre lečenja, a lekovi za plodnost mogu da oštete rak koji imate.
- Imate niske rezerve jajnika . Uz male rezerve jajnika, velike doze lekova za plodnost vjerovatno neće proizvesti visoku količinu jaja. Novac koji se troši na te droge može se izgubiti.
- Nemate gotovinu za konvencionalni IVF , što je znatno skuplje.
Par može izabrati i mini-IVF ako želi da izbegne mogući rizik od višestrukog uzimanja tokom IUI tretmana . Dok IUI, lekar ne može kontrolisati koliko jaja može oplođivati. Sa mini-IVF-om možete odlučiti da prenesete samo jedan ili dva embriona.
Još jedna prednost mini-IVF-u jeste da možete učiniti ciklus lečenja nazad.
Ne morate da se odmorite. Ako ste u žurbi iz nekog posebnog razloga, ovo može učiniti mini-IVF po mogućstvu konvencionalnom IVF-u.
Lijekovi za vrijeme Mini-IVF
Tokom mini-IVF, Clomid se može koristiti za stimulaciju jajnika, umjesto gonadotropina . Gonadotropini uključuju injekcione lijekove poput Gonal-F, Follistim i slično.
Alternativno, mogu se koristiti niže doze gonadotropina, sa ciljem proizvodnje samo nekoliko jaja.
Za neke žene, takođe je moguće uraditi mini-IVF bez lekova za stimulaciju ovulacije. Ovo se ponekad naziva i "prirodnim ciklusom".
Prirodni mini-IVF ciklus ne bi bio prikladan ako postoje problemi sa ovulacijom koja sprečava trudnoću, ali to može biti prihvatljiv izbor u slučajevima blokiranih jajovodnih tubusa i nekih slučajeva muške neplodnosti .
Pored lekova za stimulaciju jajnika, takođe ćete morati uzeti antagonist GnRH (kao što su Anatagon i Cetrotide), koji sprečava preraciju ovulacije. Ako previše ovulirate, jaja se ne mogu izvući iz tela i IVF se ne može dogoditi.
Stopa uspešnosti za Mini-IVF
Stopa uspešnosti za mini-IVF je uglavnom niža od konvencionalnog IVF-a, ali to ne znači da to nije bolji izbor za neke parove.
Randomizovana kontrolna studija upoređuje konvencionalni IVF tretman sa mini-IVF. Studija je uključivala 564 žene starosne dobi 39 ili mlađe. Nasumično su dodeljeni mini-IVF grupi ili tipičnoj IVF grupi. Oni su prošli lečenje u periodu od šest meseci.
Evo rezultata studije:
- 49% mini-IVF grupe je koncipirano i na kraju rodilo
- 63% konvencionalne IVF grupe je koncipirano i na kraju rodilo
- Nijedna od mini-IVF grupa nije razvila sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS)
- 5,7% konvencionalne IVF grupe razvile su OHSS
- Značajno manje gonadotropina korišćeni su u mini-IVF grupi, snižavajući ukupni trošak po ciklusu
Na osnovu rezultata ove studije, mini-IVF može biti posebno dobar izbor za ženu koja je u riziku za razvoj OHSS-a.
Studija je takođe otkrila da je stopa blizanaca bila mnogo niža kod mini-IVF, međutim studija je izvršila pojedinačni prenos embriona na pacijente sa mini-IVF-om i dvostruki prenos embriona na konvencionalnim pacijentima sa IVF-om. Jasno je da, ako prenesete dva embriona umesto jednog, brzina blizanaca će biti veća.
Potrebno je preduzeti dalja istraživanja da bi se uporedili ukupni troškovi po rođenju ćivota za mini-IVF i konvencionalnim IVF-om i da bi se utvrdilo da li su šanse višekanala zaista različite između ove dve procedure.
Mini-IVF nakon neuspelog konvencionalnog IVF-a
Zar nije uvek veći? Nije nužno.
Dr. John Zhang, osnivač i medicinski direktor Centra za novi plod nade, objašnjava da je mini-IVF namenjen proizvodnji kvalitetnih jaja, dok konvencionalni IVF ide na količinu.
U nekim ženama, pokušaj da proizvede mnogo jaja može se povratiti i izazvati probleme. Imajući neuspješan konvencionalni IVF tretman, ne znači da mini-IVF neće raditi.
"Ako ciklus ne dođe iz više razloga", kaže dr Zhang. "Neke od njih su loši kvalitet jaja, stres, loše stanje materice koje sprečava implantaciju jajeta, pogrešan nivo hormona i još mnogo toga. U mnogim slučajevima, neko ko ne uspe u konvencionalnom ciklusu imaće bolju sreću sa nižim protokolom stimulacije kao što je mini-IVF, jer može proizvesti kvalitetnije jaje.
"To je slučajna situacija, ali ne smijete pretpostaviti da zbog jednog ciklusa neće uspjeti svi tretmani", objasnio je dr Zhang. "Studije pokazuju da žene mogu imati veći uspjeh uz nižu stimulaciju u toku višestrukih ciklusa. Pokušavajući drugi tretman, vidjeli smo bolji uspjeh. "
Cijena Mini-IVF-a
Jedna od najvećih pogodnosti za mini-IVF je niža cena po ciklusu.
Tipičan IVF ciklus košta u proseku 15.000 USD, u zavisnosti od kojih procedura je potrebna.
Mini-IVF košta oko 5000 do 7000 dolara po ciklusu.
Kako se IUI uporediti sa Mini-IVF tretmanom?
IUI tretman košta manje od mini-IVF. Ali sa IUI, rizik od višestruka je veći.
Sa mini-IVF-om, prenosi se samo jedan embrion. Sa IUI ne možete kontrolisati koliko će jaja biti oplođeno.
Isto tako, stope uspešnosti IUI imaju tendenciju da budu niže od mini-IVF.
Moguće smanjenje za Mini-IVF
Ako ne započnete posle nekoliko ciklusa, troškovi mogu biti dugoročniji.
Sa tipičnim IVF-om, ako jedan ciklus ne radi, obično ćete imati neke embrione preostale da se zamrzne. Ovo se može koristiti tokom zamrznutog embrionskog transfera (FET).
Sa mini-IVF-om, manje je verovatno da ćete imati embrione za buduće cikluse.
Takođe postoji veći rizik da nema jaja za đubrenje kada se koristi mini-IVF. Nije proizvedeno bilo koje jaje koje će preživeti IVF proces.
Kao primer, sa konvencionalnim IVF-om, ako se pronađu 10 jaja, moguće je da se samo pet oplodi. Od toga, samo tri mogu postati zdrave embrione za transfer.
Ako započnete sa samo dva ili tri jaja, a sva ta jaja ne oplivaju ili ne prežive stadijum embriona dovoljno dugo da bi se preneli, izgubili ste ceo ciklus.
Mini-IVF takođe nije prikladan kada vam je potrebna velika količina jaja.
Ako zamrznete vaša jaja , ili donor jaja donira jaja , potrebno je da koristite više plodnih lekova kako biste proizveli veći broj oocita .
Bottom Line
U poređenju sa tipičnim IVF-om, mini-IVF košta manje od ciklusa i smanjuje rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika. Međutim, stepen uspeha je generalno niži sa mini-IVF.
U poređenju sa IUI, mini-IVF košta nešto više od IUI, ali je poboljšao stope uspeha trudnoće. Manje je verovatnoća da zamislite višekorisničke vrednosti sa mini-IVF u poređenju sa IUI tretmanom.
> Izvori:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Jang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimalna stimulacija IVF nasuprot konvencionalnom IVF: randomiziranom kontrolisanom suđenju." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8. avgust.
> Dr. John Zhang, osnivač i medicinski direktor Centra za plodnost New Hope; Dr Zaher Merhi, direktor za istraživanje i razvoj u IVF tehnologijama. Email intervju 29. avgusta 2016.