Jastofolne cijevi su dvije tanke cijevi, po jedna sa svake strane materice, koja pomažu od zrelih jaja od jajnika do materice. Kada opstrukcija sprečava da jaje izlete kroz tubu, žena ima blokiranu jajovoznu tubu, poznatu i kao neplodnost faktora tubalnog faktora. Ovo se može desiti na jednoj ili na obe strane i predstavlja uzrok neplodnosti kod 40 procenata neplodnih žena.
Neobično je za žene sa blokiranim jajovodnim tubama da dožive bilo kakve simptome. Mnoge žene pretpostavljaju da ako imaju redovne periode, njihova plodnost je u redu. Ovo nije uvek tačno.
Kako blokirane jajne cevi uzrokuju neplodnost?
Svakog meseca, kada se desi ovulacija, jaje se oslobađa iz jednog jajnika. Jajac putuje iz jajnika, kroz epruvete i u matericu. Sperma takođe treba plivati iz grlića materice, kroz matericu, i kroz jajovodne tubete da dođu do jajeta. Oplodnje se obično odvijaju dok jaje putuje kroz cev.
Ako jedna ili obe jajovode su blokirane, jaje ne mogu doći do materice, a spermatozoidi ne mogu doći do jajeta, sprečavajući đubrenje i trudnoću.
Takođe je moguće da se cev ne blokira potpuno, već samo delimično. Ovo može povećati rizik od tubularne trudnoće ili ektopične trudnoće.
Koji su simptomi blokiranih jajovoda?
Za razliku od anovulacije , gde neregularni menstrualni ciklusi mogu nagoveštiti problem, blokirane jajovodne tubule retko uzrokuju simptome.
Specifična vrsta blokiranog jajovitog tubusa zvana hidrosalpinx može uzrokovati slab bol u abdomenu i neobičan vaginalni pražnjenje, ali ne i svaka žena će imati ove simptome. Hydrosalpinx je kada blokada uzrokuje širenje cijevi (povećanje prečnika) i popunjavanje tečnosti. Tečnost blokira jaje i spermu, sprečavajući đubrenje i trudnoću.
Međutim, neki od uzroka blokiranih jajovoda mogu dovesti do drugih problema. Na primer, endometrioza i pelvična inflamatorna oboljenja mogu izazvati bolne menstruacije i bolne seksualne odnose, ali ovi simptomi ne ukazuju na blokirane cijevi.
Šta uzrokuje blokirane jajovode?
Najčešći uzrok blokiranih jajovodnih tubusa je karlična inflamatorna bolest (PID). PID je rezultat seksualno prenosive bolesti, ali nisu sve karlične infekcije povezane sa STD. Takođe, čak i ako PID nije više prisutan, istorija PID ili infekcije karlice povećava rizik od blokiranih cijevi.
Drugi potencijalni uzroci blokiranih jajovoda su:
- Tok ili istorija infekcije STD, posebno klamidije ili gonoreje
- Istorija infekcije uterusa prouzrokovana abortusom ili pobačaj
- Istorija pukog dodatka
- Istorija abdominalne hirurgije
- Prethodna ektopična trudnoća
- Prethodne operacije koje uključuju jajovode
- Endometrioza
Kako su blokirane cijevi dijagnostikovane?
Blokirane cijevi se obično dijagnoziraju specijalizovanim rendgenskim zrakom zvanim hysterosalpingogram ili HSG . Ovaj test podrazumeva postavljanje boje preko grlića pomoću male cijevi. Kada se dobije boja, lekar će uzeti snimke vašeg karličnog područja.
Ako je sve normalno, boja će proći kroz matericu, kroz cevi, i prosipati oko jajnika i u karličnu šupljinu. Ako boja ne prođe kroz cevi, onda možete imati blokiranu jajovitsku tubu.
Važno je znati da 15 procenata žena ima "lažno pozitivno", gdje boja ne prođe pored materice i u cijev. Izgleda da je blokada u pravu gde se jalopijska cijev i materica susreću. Ako se to dogodi, lekar može ponoviti test drugi put, ili naručiti drugačiji test za potvrdu.
Ostali testovi koji se mogu naručiti uključuju ultrazvuk, istraživačku laparoskopsku hirurgiju ili histeroskopiju (gde uzimaju tanku kameru i postavljaju ga kroz grlić materice da bi pogledali u matericu).
Rad krvi za proveru prisustva antitela na klamidiju (što bi značilo prethodnu ili aktuelnu infekciju) takođe može biti naručeno.
Potencijalni tretman: možete li biti trudni sa blokiranim jajovodnim cevima?
Ako imate jednu otvorenu cevčicu i na drugi način su zdravi, možda ćete moći zatrudnjeti bez previše pomoći. Vaš lekar vam može dati lekove za plodnost kako biste povećali šanse za ovulaciju sa strane sa otvorenom cevčicom. Međutim, ovo nije opcija, ako su obe cijevi blokirane.
Laparoskopska hirurgija blokiranih jajovodnih tubusa
U nekim slučajevima, laparoskopska hirurgija može otvoriti blokirane cijevi ili ukloniti ožiljno tkivo koje izaziva probleme. Nažalost, ovaj tretman ne funkcioniše uvek. Šansa za uspeh zavisi od toga koliko ste godina (mlađi, bolji), koliko je loše i gdje je blokada, a uzrok blokade.
Ako je samo nekoliko lešenja između tubusa i jajnika, onda su vaše šanse za zatrudnjavanje posle operacije dobre. Ako imate blokiranu cevčicu koja je inače zdrava, imate šansu od 20% do 40% da zatrudite nakon operacije.
Vaš rizik od ektopične trudnoće je viši nakon operacije za liječenje blokade tubala. Vaš lekar treba da vas pažljivo prati ako zatrudnite i budete dostupni da biste vam pomogli da odlučite šta je najbolje za vas.
Hirurgija nije prava za sve. Ako su debele, višestruke adhezije i ožiljci između vaših tubaza i jajnika, ili ako ste postavili dijagnozu hidrosalpinksa, operacija možda neće biti dobra opcija za vas.
Takođe, ako ima bilo kakvih muških neplodnosti , možda biste želeli preskočiti operaciju. Drugi razlozi za odustajanje od operacije uključuju dodatne faktore plodnosti, pored blokiranih jajovodnih tubusa (kao što su ozbiljni problemi sa ovulacijom) ili napredna starost majke.
U ovim slučajevima, IVF lečenje je najbolja opklada.
IVF za blokirane jalovačke cijevi
Pre otkrivanja IVF-a , ukoliko operacija remonta nije funkcionisala ili nije bila opcija, žene sa blokiranim epruvetama nisu imale mogućnosti zatrudnjavanja.
IVF omogućuje koncepciju. IVF tretman podrazumijeva uzimanje lekova za plodnost kako bi stimulisao jajnike. Zatim, pomoću ultrazvučne igle preko vaginalnog zida, vaš doktor izvlači jaja direktno iz jajnika. U laboratoriji, jaja se stavljaju zajedno sa spermom od muškog partnera ili donora sperme. Nadamo se da će se neke jajne đubreti i neki zdrave embrioni rezultirati. Jedan ili dva zdraga embriona se biraju i prenose u matericu.
IVF se potpuno izbjegava jajovitog cijevi, tako da blokada nije bitna.
U međuvremenu, istraživanje je otkrilo da upaljena epruveta može znatno smanjiti šansi uspeha IVF-a . Ako imate hidrosalpinx (cijev ispunjena tečnostima), vaš lekar može vam preporučiti operaciju za uklanjanje cijevi. Zatim, posle oporavka od operacije, IVF se može sudi.
Reč od Vrlo dobrog
Kada je blokirana samo jedna jajovoda, postojanje trudnoće ili sa niskim tehnikom može biti mogućnost. Međutim, kada su obe cijevi blokirane, operacije ili IVF lečenje mogu biti vaše jedine opcije. Hirurgija može biti pokrivena osiguranjem, ali lečenje IVF retko. Visoki troškovi IVF-a sprečavaju mnoge parove sa ovim uzrokom neplodnosti da mogu imati bebu.
Razgovarajte sa svojim doktorom o svim vašim opcijama. Ako vam IVF ili operacija nije moguća, možda ćete želeti da razmislite o usvajanju, hraniteljstvu ili odlučivanju o životu bez djeteta . Osigurajte i da imate emocionalnu podršku dok se krećete u ovoj situaciji.
> Izvori:
> Uočavanje posle tubalne hirurgije: Izveštaj o stanju. Američko udruženje reproduktivne medicine.
> Hydrosalpinx: Fact Sheet. Američko udruženje reproduktivne medicine.