Značenja, početak, istorija i budućnost "Test Tube Baby"
Bukvalno značenje fraze in vitro je "unutar stakla". To je latinski izraz koji se općenito odnosi na sve što se dešava u laboratorijskom okruženju. To je suprotno od in vivo , što znači u telu (ili doslovno, "unutar živih").
In vitro đubrenje , poznato pod nazivom IVF , je pomoćna reproduktivna tehnologija u kojoj se oplodnja odvija u laboratoriji umesto unutar tela.
Od kada je prva beba u svetu bila rođena 1978. godine, in vitro đubrenje je dalo nadu milionima parova koji nisu mogli zamisliti dijete na bilo koji drugi način.
Danas je IVF mejnstrim - iako skupo - tretman o plodnosti.
Procenjuje se da je oko 6 miliona dece rođeno iz IVF-a rođenih širom sveta. Manje od 5% bolesnika sa plodnošću zahtijeva IVF. Ove tzv. "Bebe testirane tube" su zdravije i normalne kao tipično zamišljena djeca.
Ali nije bilo tako davno da je IVF bio potpuno nova tehnologija, vrlo kontroverzna, pa čak i nezakonita.
Kako funkcioniše in vitro fertilizacija?
Evo vrlo kratkog objašnjenja o tome šta se dešava tokom IVF-a:
Žena uzima lekove za plodnost , što stimuliše razvoj dodatnih oocita (ili jaja) u jajnicima. Ovo se dešava tokom nekoliko dana.
Zatim, zrela jaja se uklanjaju iz jajnika (bilo od planirane majke ili od donora jajeta.
) Ovo se radi pomoću igle sa ultrazvukom.
U laboratoriji, izvlaćena jaja se kombinuju sa spermom (bilo od predviđenog oca ili od donora sperme.)
Jajce i sperma se spajaju u petriju, gde se nadamo da ćelija sperme će oplođivati jajnu ćeliju. Opljačkana ljudska ćelija jajeta se naziva embrionom.
Nastavni embrion se zatim razvija još nekoliko dana u laboratoriji. Ovo se radi pod vrlo pažljivo kontrolisanim uslovima.
Zatim, jedan ili dva od najzdravijih embriona prenose se na matericu (ili surogat ) u materiju. Svi dodatni embrioni su zamrznuti za buduće cikluse.
Nadamo se da će doći do trudnoće. Stepeni uspješnosti IVF-a su dobri, ali trudnoća nikada nije garancija.
Ovde možete detaljno objasniti moderan IVF proces:
Šta je "Test Tube Baby"?
"Test tubo beba" je termin koji mediji ponekad koriste za upućivanje na decu koncipirane in vitro đubrenjem (IVF) .
Uprkos nazivu, "bebe testne tube" nisu razvijene u epruveti. Testne cijevi uopće nisu dio modernog IVF procesa.
Sa IVF-om, jaje se oplovi u petriji. (Nije epruveta.) Kada je embrion star između tri i pet dana, prenosi se u matericu.
Da bi bio jasan, embrion se ne razvija u fetus u laboratoriji. Ta ideja pripada oblastima naučne fantastike. Preneseni embrion je kolekcija ćivota i ćelija u razvoju - ne ono na koga bi neko mogao misliti kao "fetus".
Termin testne cijevi je prvi put korišten u 1930-tim. Zatim se koristio da se odnosi na veštačko osemenjavanje - ne na IVF.
Veštačko osemenjavanje je kada se posebno isprano seme direktno prenese u žensku matericu preko cerviksa. To je in vivo đubrenje - u telu - a ne in vitro , u laboratoriji, poput IVF-a.
Rano pominjanje izraza "beba test tube" nalazi se u knjizi koju je objavio Panurge Press 1934. godine napisao dr. Hermann Rohleder.
Knjiga pod nazivom Test Tube Babies: Istorija veštačke impregnacije ljudskih bića opisana je kao "uključujući detaljan prikaz njegove tehnike, zajedno sa ličnim iskustvima u kliničkim slučajevima, pregledom literature i medicinskim i pravnim aspektima . "
Ova knjiga govori o veštačkoj oplodnji, a ne o IVF-u. IVF još nije izmišljen.
Kada je prvo ljudsko jaje oplođeno izvan tela 1944. godine, pojam test tube je počela da se odnosi na bebe IVF-a.
Louise Joy Brown, prva beba na svetu u svetu, još uvek se često naziva beba "prva epruveta". (Više o njoj ispod.)
Većina u svijetu plodnosti smatra da je termin uvredljiv i neprikladan zbog negativnih, sci-fi slika koje izaziva.
Istorija i kontroverza in vitro fertilizacije
Put ka uspešnom tretmanu IVF-a bio je dug i pokušavao.
Zahvaljujući hrabrosti i upornosti ranih naučnika i doktora, tehnologija in vitro đubrenja danas je dostupna.
Prva in vitro fertilizacija uzima mesta u zečeve
1934. godine, Dr. Gregory Pincus uspešno je oplođivao zečja jaja u laboratoriji. U postupku nije koristio muške zečeve.
Kroz proces poznat kao partenogeneza, bio je u stanju da uzima jaja od ženskih zečeva, siluje oplodnju jaja putem hemijskih sredstava, a zatim prenosi oplođena jaja nazad u ženski reproduktivni trakt zeca.
Njegov rad izazvao je velike kontroverze i zabrinutosti. Eksperimenti i negativan publicitet doveli su do toga da izgubi svoj mandat na Univerzitetu Harvard.
Ali nisu svi videli kako je doktor Pincus radio kao neetičan. Neki su vidjeli nadu i obećanje.
In vitro fertilizacija pokuša sa ljudskim jajima
Dr John Rock je 1937. poslao nepodpisanu urednicu časopisa New England Journal of Medicine pod nazivom "Kakav je blagoslov za neplodne žene sa zatvorenim cevima", pohvalići potencijalno in vitro đubrenje kod ljudi.
1938. dr. Rock je angažovao bivšeg tehničara dr Pincusa - Miriam Menkin.
Miriam Menkin i Dr. Pincus su potom sledećih šest godina proveli pokušaj in vitro đubrenje čoveka.
Tokom njihovog istraživanja, prikupili su 800 ljudskih ćelija i pokušali da oplođuju 138.
Konačno, u proleće 1944. godine, Pincus i Menkin su odlučili da produže vreme koje su jaje i sperma bile zajedno u Petriji.
Konačno su uspeli da uspješno đubriju četiri jajeta. Oni nisu pokušali prenijeti ova oplođena jaja u žensku matericu.
Kontroverza i dalje istraživanje razvoja jajnih ćelija
1949. godine papež Dius XII je osudio đubrenje van tela.
Ali to nije zaustavilo napredak.
Dr Landrum Shettles je 1951. pokušao da replicira Dr. Pincusa đubrenje ljudskih jaja u laboratoriju. Bio je uspešan.
Dr Shettles je takođe mogla da oživi oplođenu jajima i razvija se do šestog dana. (Dan šest je kada se embrion uobičajeno implantira u materničku oblogu.)
Otišao je da objavljuje Ovum Humanum , knjigu koja sadrži preko 1.000 slika ljudskog jajeta u raznim fazama razvoja.
Dr. Robert Edwards 'započeo istraživanje IVF-a
U međuvremenu, u Engleskoj, Dr. Robert Edwards pokušavao in vitro đubrenje sa miševima jaja. Bio je uspešan i želeo je da to uradi i sa ljudskim jajima. Trudio se godinama, ali nije imao sreće.
Godine 1965. doktor Edvards otputovao je u Ameriku gde se sastao sa doktorima Howardom i Džordanom Jonesom na Univerzitetu John Hopkins.
Dr. Howard Jones je bio reproduktivni hirurg , koji je hirurški tretirao neplodnost. Njegova supruga, dr Džordana Jones, bila je reproduktivni endokrinolog. Ona je tretirala neplodnost nehirurškim metodama.
Dr. Edwards je rekao Jonesu "o njegovoj nade otkrivanja metode in vitro đubrenja za parove koji nisu mogli da zamisle drugačije.
Džouns se složio da mu pomognu, a zajedno su uspješno oplodili ljudsku jajnu.
Još kontroverzi, praćen više progresa
Nakon povratka u Englesku, Dr. Edvards je želeo da pokuša prebacivanje oplođenog jajeta u žensku matericu.
Tada je doktor Edvard upoznao Dr. Patrick Steptoe.
Dr. Steptoe je izmislio tada novi hirurški zahvat poznat kao laparoskopija . Ovo je hirurška tehnika u kojoj se napravi mali rez u abdomenu, a kamera i alati su postavljeni kroz taj rez.
Kroz laparoskopiju, zrelo ljudsko jaje se može dobiti iz ženskih jajnika. Ovo bi bilo daleko manje invazivno od drugih hirurških opcija u to doba.
Dr. Jones je rekao Dr. Steptoe o svom snu o IVF tretmanu. Odlučili su da rade zajedno.
Nazad preko okeana, u Americi, Američka medicinska asocijacija govorila je protiv IVF-a. Oni su insistirali da se istraživanja koja uključuju "ljudsko fetalno tkivo" moraju prestati.
Američko društvo za plodnost misli drugačije.
Zatim je predvodio dr. Džordan Džons, AFS izjavio da se istraživanje o in vitro oplodnji mora nastaviti .
I to jeste. Ali sa kontinuiranom kontroverzom i rizikom za uključene lekare.
Prvi pokušaj liječenja IVF-om je onemogućen
Dr. Shettles je ostao odlučan da dovede u svet prvu oplodnu bebu iz in vitro. Doris i dr. John Del-zio su se javili kao prvi roditelji IVF-a uz pomoć doktora Shettlesa.
Doris i dr John Del-zio su patili od neplodnosti pet godina. Pukotina jajnika ciste dovela je do blokiranih jajovoda u Dorisu. Imala je tri pokušaja hirurške sanacije cijevi i tri pokušaja vještačke oplodnje. Nijedan tretman nije bio uspešan.
Dr. Shettles je rekao da je IVF mogao biti odgovor i ponuditi da pomogne.
Međutim, univerzitet dr Hejtls nije bio uverljiv u njegove planove. U stvari, on je išao protiv direktnog uputstva svojih pretpostavljenih. Takođe je odlučio da ignoriše etičke smernice istraživanja kod ljudi.
12. septembra 1973. godine dr. Shetles je preuzela jaja od Dorisa, sperme iz Džona, i stavila ih u staklenu bočicu.
Onda je postavio bočicu u inkubator, gdje je planirao da zadrži par dana da bi omogućio oplodnju i razvoj embrija.
Međutim, pre nego što je došlo do oplodnje i embrionog transfera, jedan od kolega doktora Shetlsa prijavio je njegov neodobreni eksperiment.
Ova bočica je ranije izvučena iz inkubatora, dok je dr. Shettles bio suočen sa pokušajima IVF eksperimenta. Mogućnost prve bebe bebe je izgubljena.
Nakon toga, doktor Shetle je bio prisiljen da podnese ostavku sa svoje pozicije u Columbia-Presbyterian.
Prva IVF trudnoća se dešava u Engleskoj
U Engleskoj, 1975. godine, Dr. Edwards i Dr. Steptoe su konačno postigli prvu uspješnu IVF trudnoću.
Ali trudnoća je bila ektopična - embrion implantiran u jajovitsku tubu - a trudnoća se završila pobačaj.
U međuvremenu, u Americi, postavljene su veće prepreke za istraživanje IVF-a.
Federalnim grantovima više nije dozvoljeno da se koriste u svrhu "fetalnog istraživanja" (što bi uključivalo istraživanje IVF-a), osim ako je studija prvobitno odobrila Nacionalni odbor za etiku.
Ali pošto odbor ne bi zvanično bio stvoren do juna 1978, napredak je došao na kratku pauzu.
Prvi IVF Baby je zamišljen i rođen
U Engleskoj su doktori Edwards i dr. Stepto nastavili pokušaje u IVF tretmanu.
U novembru 1976, Lesley i John Brown su upoznali doktora Steptoa.
Leslieve jajovode su blokirane. Dr. Steptoe je rekao Brownu da će in vitro đubrenje moći da im pomogne. Prihvatili su se za lečenje.
Dr. Steptoe je 10. novembra 1977. godine preuzeo jaja od jajnika Lejli Braun preko laparoskopske hirurgije. Koristeći John Brown-ov spermatozoid, Dr. Edwards je zajedno sa jajima i sferom stavio u petrijevu jelo, a uspješno se održalo đubrenje.
Posle dva dana, dobijeni embrion je prebačen u Lesleyjevu matericu.
Nastala je trudnoća i bila je uspješna!
25. jula 1978. godine, Louise Joy Brown, prva beba u svetu na svetu, rođena je carskim rezom. Bila je 5 kilograma, 12 unci.
Zdrava, srećna i normalna.
Nadam se o IVF bebi u američkom povratku
Te iste godine, u Americi, dr Džordžana i Hauard Jones penzionisani su sa Univerziteta John-Hopkins. Odlučili su da se presele u Norfolk, Virdžiniju, da bi otvorili kliniku za plodnost .
Na dan rođenja Louise Joy Brown, reporter je intervjuisao dr. Howard Jonesa u Norfolku. Novinar je pitao da li je IVF beba moguća u Americi.
Dr. Jones je odgovorio da je to potpuno moguće, sve što im je bilo potrebno je novac da bi se to desilo.
Dr. Jones je kasnije dobio poziv od bivšeg pacijenta o plodnosti koji nudi sredstva za otvaranje prve IVF klinike u Americi.
Ali više vremena će proći pre nego što se rodila IVF beba u SAD.
Više IVF beba zamišljeno i rođeno širom svijeta
Kontroverznosti su se nastavile i pojavljivale su se na in vitro istraživanju oplodnje i napretku u Americi.
Dok se to desilo, širom svijeta dolazilo je više IVF beba.
4. januara 1978. rođen je Alastair MacDonald - drugi IVF beba i prvi IVF dečak.
23. juna 1980. godine rođena je prva Australian IVF beba - Candice Elizabeth Reed.
2. oktobra 1981. godine stigla je prva IVF beba rođena američkim roditeljima - ali se lečenje i rađanje dogodilo u Engleskoj. Zove se Samantha Steel.
U Americi, Jones se nastavio boriti za mogućnost otvaranja i vođenja svoje IVF klinike.
Prvo američko In Vitro Baby stiže!
Konačno, nakon što je obustavio nekoliko političkih prepreka, prva američka klinička bolnica otvorena je 1. marta 1980.
U prvoj godini nakon otvaranja, Jones je pokušao 23 transfuzije embriona IVF u Norfolku, VA. Bili su neuspešni.
U međuvremenu, u Massachusettsu, Judy i Roger Car su se trudili da zamisle.
Karrova priča o neplodnosti započela je sa trudnoćom koja je došla brzo, ali i brzo se završila. Njihova prva trudnoća bila je ektopična, a Džudi je izgubila jednu od njenih jajovoda. Pokušali su ponovo zatrudnuti, opet shvaćeni, ali imali još jednu ektopološku trudnoću. Džudi je izgubila drugu jajovitsku tubu.
Prirodno shvatanje je bilo potpuno nemoguće.
Dok se Džudi oporavila od operacije, dobila je pamflet o IVF klinici u Norfolku, VA. IVF nije bio dostupan samo u to vreme u Masačusetsu, već je bilo i nezakonito.
Carrs je kontaktirao Jonesa i pozvani su da dođu u njihovu IVF kliniku. Nastavili su sa IVF tretmanom.
Dana 17. aprila 1981. godine, Judyovo oplođeno jaje je preneto u njenu matericu. To je bio uspjeh.
Konačno, 28. decembra 1981. godine, u 7: 46h, Elizabeth Jordan Carr je rođena carskim rezom. Prva američka bebica.
Zdrava, srećna i normalna.
In Vitro fertilization Then Vs. Sad
Postupak za IVF danas izgleda veoma drugačije nego što je bio slučaj kada je prvi put izmišljen.
Prvi pacijenti sa IVF-om su bili obavezni da ostanu u bolnici tokom većine svojih ciklusa lečenja. Da bi se izmerili nivoi hormona, morali su sakupiti sav svoj urin.
Sada, pacijenti sa IVF-om mogu biti kod kuće i raditi. Više ne treba da sakupljaju svoj urin. Rad krvi se koristi za procenu nivoa hormona. Pacijenti sa IVF-om moraju često dolaziti u kliniku za plodnost zbog krvnog rada i ultrazvuka. Ali tretman više nije više zaokružen.
Tokom ranih dana IVF-a, kada su nivelisani nivoi hormona ukazali na ovulaciju, potrebno je zakazati nabavku jaja tačno 26 sati kasnije. Ovo ponekad je značilo da se postupak odvija sredinom noći.
Danas se lekovi za plodnost koji se injektiraju za kontrolu kada se javlja ovulacija. Ovo dozvoljava zakazivanje nabavki jaja u normalnijim satima dana. Takođe dozvoljava lekarima da imaju više kontrole nad celokupnom procesom ovulacije, povećavajući šanse za uspeh.
U početku, za pronalaženje jaja potrebna je invazivna operacija. Laparoskopija je bila potrebna. Ovo je hirurška tehnika u kojoj se napravi mali rez u abdomenu, a kamera i alati su postavljeni kroz taj rez.
Danas se iglica sa ultrazvukom koristi za vraćanje jaja. Ovo je znatno manje invazivno, manje rizično i uključuje kraće vreme oporavka.
Moguća budućnost IVF-a: In vitro oplodnja sada In Vivo ?
Neke religije su etički protiv ideje đubrenja van tela.
Procedura GIFT, koju je 1979. godine pronašla dr. Shettles, omogućava đubrenje da se javlja unutar tela. Ali tehnika je invazivna i nema velike uspehe.
Procedura gamete intrafallopijskog transfera (GIFT) je tretman o plodnosti donekle sličan IVF-u. U njoj žena obično uzima lekove za plodnost kako bi stimulisala svoje jajnike. Njena jaja se potom izvlače iz jajnika pomoću ultrazvučne igle.
Ali, za razliku od IVF-a, oplodnja jaja se ne odvija u laboratoriji. Umjesto toga, jaje i sperma se prenose na jajovodne cijevi , gdje bi se obično oplodilo.
Zbog niske stope uspeha i invazivnosti postupka, GIFT se rijetko radi danas.
Potpuno nova tehnologija može napraviti oplodnju unutar tela koja je dostupna svim pacijentima IVF-a.
U Ujedinjenom Kraljevstvu se trenutno razvija uređaj pod nazivom AneVivo. Dobila je saglasnost od Uprave za ljudska gljiva i embriologiju (HFEA) u septembru 2015. godine.
Istraživači koji su uključeni u razvoj novog uređaja veruju da se zdravlje embriona može dodatno poboljšati ako embrioni troše manje vremena u laboratoriju i više vremena u prirodnom okruženju materice.
Nova tehnika podrazumeva stavljanje jaja i sfernih ćelija unutar veoma male kapsule. (Kapsula je samo jedan centimetar dugačak i jedan milimetar širok.)
Ova kapsula se zatim prenese u matericu u trajanju od 24 sata. Tokom ovog vremena, nadamo se da će doći do koncepcije.
Nakon propisanog vremena, kapsula se uklanja. Doktori zatim otvaraju kapsule i odlaze zdravi embrioni da bi se vratili u matericu.
Ne samo da bi ova nova tehnologija možda rešila religioznu zabrinutost (za neke), ona takođe može pružiti i više prirodnog okruženja za koncepciju.
To će omogućiti ženama i iskustvo koncepcije koji se javlja unutar sopstvenog tijela.
Više o liječenju IVF danas:
- Procedura IVF-a, rizici, troškovi i stope uspešnosti
- Koliko košta IVF?
- 7 načina plaćanja i gotovine za IVF
- 17 Opcije za lečenje neplodnosti
- Uzroci neplodnosti
- Razvoj ljudskog jajeta
Izvori:
Bavister BD1. "Rana istorija oplodnje in vitro." Reprodukcija . 2002 Aug; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Nova IVF tehnika može da objasni kraj" beba testne tube "." ReOrbit.com. Objavljeno 20. januara 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kejt. "Neverovatna priča o IVF-u: 35 godina i pet miliona beba kasnije." Guardian. Objavljeno petak 12 srpanj 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. "Dr. Howard Jones, pionir iza prve američke IVF bebe, umire na 104. "CBS News. Objavljeno 31. jula 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Raniji dani IVF-a van Britanije." Hum Reprod Update . 2005 Sep-Oct; 11 (5): 439-59. Epub 2005. 27. maj. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Medicinska škola u Istočnoj Virdžiniji. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Podržana reproduktivna tehnologija nakon rođenja Louise Brown." Ginekologija i porodica . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. "Dr. LB Shettles, 93, Pionir u ljudskoj plodnosti. "The New York Times. Objavljeno 16. februara 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
Na današnji dan: Obituary. "Dr. Pincus, razvioce pilule za kontrolu rađanja, umire. "The New York Times. 23. avgusta 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Test Tube Babies: American Experience. "Del-Zio-ova tužba" http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografija: Howard i Georgeanna Jones." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografija: Doris i John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografija: Judy i Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Test Tube Babies: American Experience. "Vremenski rok: Istorija in vitro fertilizacije." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/