Zašto je to učinjeno, šta se dešava i očekivano vreme oporavka
Laparoskopija se može koristiti za dijagnozu neplodnosti ili za lečenje problema sa plodnošću. Laparoskopija je hirurška procedura koja podrazumeva izradu jednog, dva ili tri veoma mala reza u abdomenu, kroz koji lekar unosi laparoskop i specijalizovane hirurške instrumente. Laparoskop je tanka optička cijev, opremljena svetlom i kamerom.
Laparoskopija dozvoljava Vašem lekaru da vidi abdominalne organe i ponekad vrši popravke, a da ne napravi veći rez, što može zahtevati duže vreme oporavka i boravka u bolnici.
Da li se dijagnostička laparoskopija treba obaviti kod žena sa neplodnošću je kontroverzna. Ako žena doživljava karlični bol , onda je konsenzus da se operacija može preporučiti.
Međutim, u slučajevima neobjašnjene neplodnosti ili situacije u kojima bol u karliču nije faktor, da li su koristi operacije nadmašile rizike je pitanje rasprave.
Kada se preporučuje laparoskopija?
Vaš lekar može predložiti laparoskopsku operaciju kako bi pomogao u postavljanju dijagnoze uzrok neplodnosti. Obično se obavlja tek nakon završetka druge testove neplodnosti ili ako simptomi opravdavaju testiranje.
Međutim, laparoskopija se ne sme rutinski vršiti.
Mogući razlozi zbog kojih vaš lekar može da preporuči dijagnostičku laparoskopiju uključuju:
- Bolje osećate tokom seksualnog odnosa
- U nekim drugim ciklusima imate teške menstrualne grčeve ili bolove karlice
- Sumnja se na umjerenu do ozbiljnu endometriozu
- Sumnja se na infekcija na kolenima ili na teške karlice
- Vaš doktor sumnja na ektopološku trudnoću (koja može biti opasna po život ako je ne leče)
Često (ali ne uvek), ako dijagnostička laparoskopija pronađe probleme, reproduktivni hirurg će popraviti, ukloniti ili na drugi način tretirati problem odmah.
Laparoskopska hirurgija se može koristiti za hirurški tretman nekih uzroka ženskog neplodnosti.
Vaš lekar može vam preporučiti operaciju ako
- Sumnja se na Hydrosalpinx . Ovo je specifična vrsta blokiranog jajovitog cijevi . Uklanjanje pogođene cijevi može poboljšati uspjehe IVF-a .
- Sumnja se da su depoziti endometrijuma smanjili vašu plodnost. Ovo je prilično kontroverzno, dok neki doktori kažu da je uklanjanje garantovano samo ako ste u bolu, a drugi kažu da može poboljšati stopu uspeha trudnoće i vredi učiniti čak i ako bol u karliču nije problem.
- Hirurgija može biti u mogućnosti da deblokira ili popravi jajovitsku tubu. Stopa uspjeha se značajno razlikuje kada je u pitanju popravka tubala. Ako će IVF biti potreban čak i nakon operacije, onda idete pravo na IVF bolji izbor. Ako je žena mlada i svi ostali faktori plodnosti izgledaju dobro, može se prvo iskoristiti hirurška popravka.
- Sumnja se na cistu jajnika da izazove bol ili blokiraju jajovode. Ponekad je drenaža ciste sa ultrazvučnom iglo bolja. Uklanjanje velike ciste jajnika endometrijuma može smanjiti rezerve jajnika . Vaš lekar bi trebalo da razgovara o ovome sa vama.
- Fibroid izaziva bol , iskrivljuje uteralni šupljine ili blokira vaše jajovode.
- Imate PCOS i vaš doktor preporučuje bušenje jajnika. Laparoskopsko bušenje jajnika uključuje tri do osam malih punktura u jajnika. Kod žena sa PCOS-om koji nisu oplođivali na lekove za plodnost , ova procedura može im omogućiti da ostvare ovulaciju sami. Međutim, rizici ne mogu nadmašiti koristi, a njegova upotreba je kontroverzna.
Zašto je važno?
Neke uzroke neplodnosti mogu se dijagnostikovati samo putem laparoskopije. (Endometrioza, na primjer.) Laparoskopija dozvoljava Vašem lekaru ne samo da vidi šta je unutar vašeg abdomena, već i biopsija sumnjivih rasta ili cista.
Takođe, laparoskopska hirurgija može da tretira neke uzroke neplodnosti, što vam omogućava bolju šansu da zatrudnite ili prirodno ili sa tretmanima za plodnost .
Međutim, najvažniji razlog za dijagnostičku laparoskopiju je ako doživite bol u karliču.
Laparoskopija se može koristiti za uklanjanje ožiljnih tkiva, fibroidnih ili endometrijalnih depozita koje izazivaju bol.
Kako je to učinjeno?
Laparoskopija se obavlja u bolnici pod opštom anestezijom. Iako je ponekad moguće izvesti dijagnostičku laparoskopiju u kancelariji za kliniku za plodnost, to se ne preporučuje. U kancelarijskom okruženju, ako se nešto pronađe tokom postupka, moraćete da ponovite proceduru u bolničkom okruženju za popravku.
Vaš lekar će vam dati uputstva o tome kako se pripremiti za operaciju unapred. Verovatno će vam se reći da ne jedete ili pijete 8 ili više sati pre planirane operacije, a možda vam se naređuje da uzimate antibiotike.
Kada dođete u bolnicu, dobićete IV, preko koje će se isporučiti tečnosti i lekovi koji će vam pomoći da se opustite. Anesteziolog će staviti masku na lice, a nakon što diše mirisni miris nekoliko minuta, zaspićete.
Jednom kada anestezija stupi na snagu, doktor će učiniti malu rez oko vašeg stomaka. Kroz ovaj rez, igla će se koristiti za popunjavanje abdomena gasom ugljen-dioksida. To vam omogućava da vaš doktor pregleda organe i pomeri hirurške instrumente.
Kada se vaš stomak napuni gasom, hirurg će zatim postaviti laparoskop kroz rez da bi se osvrnuo na vaše karlične organe. Hirurg može takođe i biopsiju tkiva za testiranje.
Ponekad se izrađuju dva ili tri mala reza tako da se drugi tanji hirurški instrumenti mogu koristiti za popravke ili pomeranje organa oko boljeg pogleda.
Hirurg će vizuelno proceniti karlične organe i okolne abdominalne organe. On ili ona će tražiti prisustvo cista, fibroida, ožiljnih tkiva ili adhezija, i rast endometrijuma. On će takođe pogledati oblik, boju i veličinu reproduktivnih organa.
Boja se može injektirati kroz grlić materice, tako da hirurg može da proceni da li su jajovode otvorene.
Čak i ako nisu pronađeni znaci endometrioze ili drugih problema, hirurg može ukloniti uzorak tkiva za testiranje. Ponekad je veoma blago endometrioza mikroskopska i ne može se videti golim okom sa laparoskopskom kamerom.
Ako se sumnja na ektopološku trudnoću , hirurg će proceniti jajovode za abnormalnu trudnoću.
Kako će se osećati?
Tokom laparoskopske operacije, bićete pod efektima opšte anestezije, tako da ne biste trebali osećati nikakav bol, niti zapamtiti proceduru.
Kada se probudite, možda imate bol u grlu. Ovo je uzrokovano cevom postavljenom niz grlo kako bi vam pomogao da udahnete tokom operacije. (Ova cijev se uklanja pre nego što se probudite).
Normalno je da se područje oko rezova oseća bolno, a vaš stomak može da se oseća nežno, naročito ako vaš lekar ukloni puno ožiljka. Možda se osećate napetim od gasa ugljen-dioksida, a možda ćete doživeti oštre bolove u vašem ramenu. Ovo bi trebalo da nestane za nekoliko dana.
Iako ćete se verovatno vratiti kući istog dana kao i operacija, trebali biste planirati lakše barem jedan ili dva dana. Možda će vam trebati nedelju ili dvije da se oporavite ako su izvršene mnoge popravke. Obavezno razgovarajte sa svojim doktorom o tome šta očekivati.
Vaš lekar može takođe propisati lekove protiv bolova i antibiotike.
Trebali biste kontaktirati svog doktora ako je odmah ...
- Imate ozbiljan ili pogoršavajući bol u stomaku
- Razvijate groznicu od 101 ili više
- Na mjestu incizije postoji gnojno oženje ili značajno krvarenje
Rizici
Kao i kod bilo kog hirurškog postupka, laparoskopija dolazi sa rizicima.
Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, jedna ili dve žene iz svakih 100 mogu razviti komplikacije, obično manje.
Neke uobičajene komplikacije uključuju:
- infekcija bešike nakon operacije
- iritacija kože oko područja incizije
Ostali manje česti, ali potencijalni rizici uključuju:
- formiranje adhezija
- hematomi abdominalnog zida
- infekcija
Ozbiljne komplikacije su rijetke, ali uključuju:
- oštećenje organa ili krvnih sudova pronađenih u abdomenu (moguća je dalja operacija za popravku bilo kakve štete prouzrokovane).
- alergijska reakcija
- oštećenje nerva
- zadržavanje urinarnog sistema
- krvava odjeća
- druge opšte anestezijske komplikacije
- smrt (oko 3 na svakih 100.000)
Ako su rezultati nenormalni
U zavisnosti od toga šta nije u redu, hirurg može tretirati problem tokom iste operacije. U nekim slučajevima mogu se ukloniti adhezije, endometrijalni rastovi, ciste i fibroidi.
Ako su jajovodne cijevi blokirane, mogu se otvoriti, ako je moguće. Ako se pronađe ektopična trudnoća, hirurg će ukloniti abnormalnu trudnoću i popraviti oštećenje tkiva. Možda će mu trebati ukloniti cijelu jajovitsku tubu.
Nakon operacije, vaš doktor će objasniti koje su vaše mogućnosti za zatrudnjavanje. Ako ste uklonili fibroide ili popravili jajovode, možda ćete moći da zatrudnite bez pomoći.
Takođe, u slučaju endometrioze ili PID-a, uklanjanje ožiljnih tkiva može omogućiti zatrudnjavanje bez daljeg lečenja.
Ako posle nekoliko meseci nakon operacije ne zatrudnite sami, lekar može da preporuči tretmane za plodnost .
Izvori
Endometrioza i neplodnost: Može li hirurgija pomoći? Patient Fact Sheet. Američko društvo reproduktivne medicine.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Evaluacija ženske neplodnosti. "UpToDate.com.
Laparoskopija i histeroskopija: vodič za pacijente. Američko društvo reproduktivne medicine.
> Tulandi, Togas. "Reproduktivna hirurgija za žensku neplodnost. "