Potencijalni uzroci ženske neplodnosti

1 -

Šta uzrokuje žensku neplodnost?

Između 10 i 15% parova će doživeti neplodnost. To znači da neće da razmišljaju nakon najmanje godinu dana pokušaja. Od ovih neplodnih parova, otprilike trećina će otkriti probleme sa plodnošću na strani žene, druga trećina će pronaći problem na čovekovoj strani, a ostatak će pronaći probleme sa obe strane ili dobiti dijagnozu neobjašnjive neplodnosti.

Šta uzrokuje žensku neplodnost?

Najjednostavnije, žensko neplodnost se dešava kada se desi jedno ili više od sledećih ...

• Nešto greši sa ovulacijom
• Nešto sprečava jaje i spermu
• Nešto sprečava stvaranje zdravog embriona (ovo može biti uzrokovano problemima sa obe strane).
• Nešto sprečava zdravo implantaciju embriona

Šta može izazvati ove moguće probleme sa plodnošću? Mnogo različitih bolesti, stanja i situacija.

Evo 8 potencijalnih uzroka ženske neplodnosti, zajedno sa njihovim najčešćim simptomima, kako oni utiču na plodnost i opcije tretiranja plodnosti.

2 -

Sindrom policističnog jajnika (PCOS)

Verovatno ste čuli za sindrom policističkog jajnika (PCOS). PCOS je čest uzročnik ženskog neplodnosti i utiče na procenat 8% žena.

Žene sa PCOS-om mogu imati više od normalnih nivoa androgena ili "muških" hormona. Ovo može dovesti do problema sa aknim i neželjenim rastom kose.

Mnoge ali ne i sve žene sa PCOS-om se bore sa svojom težinom. Možda im dijagnostikuje insulinsku rezistenciju.

Nakon ultrazvučnog pregleda, jajnici žena sa PCOS-om mogu pokazati sitne biserne strune cista.

• Šta biste trebali znati o PCOS-u

Najčešći simptomi : nepravilan ili odsutan menstrualni ciklus, akne, masna koža, abnormalni rast kose i gojaznost.

Kako PCOS uzrokuje probleme sa plodnošću : PCOS uzrokuje neregularnu ovulaciju. Neke žene sa PCOS-om neće ovulati. Hormonska neravnoteža takođe povećava rizik od pobačaja.

Zajednički tretman : Većina žena sa PCOS-om će se liječiti sa prvom linijom plodnosti kao Clomid ili Femera (letrozol). Ako ovo nije uspješno, mogu se dalje suočiti jači plodni lekovi poput gonadotropina .

Ako nijedno od ovih radova, IVF-u može biti saslušano sljedeće.

Ako je prisutna insulinska rezistencija, može se preporučiti liječenje metforminom dijabetesom lijeka prije početka liječenja lekovima za plodnost.

Preporuke o načinu života mogu uključiti gubitak težine, redovnu vežbu i promenu dijete.

• Kako se truditi sa PCOS-om

3 -

Endometrioza

Procenjuje se da 1 od 10 žena pati od endometrioze. Zbog toga što je dijagnoza komplikovana - ne može se otkriti jednostavnom testom krvi ili ultrazvukom - mnoge žene trpe tiho.

Da biste razumeli endometriozu, morate znati šta je endometrijum. Endometrij je tkivo koje vodi uterus. Gubitak i rast svakog menstrualnog ciklusa, priprema materice za embrion.

Ako se trudnoća ne desi, endometrijum se razbija, ostavljajući svoje telo preko menstruacije.

Endometrioza je kada endometrijum raste izvan materice. (Ovo nikada ne bi trebalo da se desi.) Mogu se formirati u blizini jajnika i jajovoda, oko urinarnog i gastrointestinalnog trakta, pa čak iu retkim slučajevima u plućima.

Depoziti endometrijuma mogu izazvati bol i neplodnost.

Najčešći simptomi : ekstremno bolni menstrualni, pelvični bolovi tokom menstruacije i bol u toku defekacije i / ili mokrenja, posebno tokom vašeg perioda.

Međutim, neke žene nikada nemaju jasne simptome endometrioze . Jedini znak je nešto pogrešno možda neplodnost.

Kako endometrioza uzrokuje probleme sa plodnošću : depoziti endometrijuma mogu sprečiti jaje da dođe do jajovoda. Endometrioza takođe može izazvati probleme sa ovulacijom, naročito ako se na jajnicima formiraju endometrijalne ciste.

Čak i ako su jasonosne cijevi jasne i ovulacija se odvija, zapaljenje uzrokovano endometriozom može ometati zdravo implantaciju embriona. Ne zna se sve o endometriozi i plodnosti.

• Šta trebate znati o endometriozi
• Kviz: Da li ste u riziku za endometriozu?

Zajednički tretman : tretman djelimično zavisi od toga koliko je endometrioza ozbiljna. (Inače, bol nije tačan prediktor ozbiljnosti. Možete imati blage endometrioze sa strašnim bolešću ili teškom endometriozom bez ikakvog pelvičnog bola.)

Hirurško uklanjanje depozita endometrijuma može se preporučiti pre nego što dođe do lečenja plodnošću.

Ako postoje problemi sa ovulacijom, lekovi za plodnost se mogu sudi. Ako su jajovodne cijevi blokirane, moguće je liječenje IVF-a .

Promene u načinu života kao što su ishrana i vežba mogu se preporučiti kako bi se nosili sa bolom, ali ima malo dokaza koji će to pomoći pri konceptu.

4 -

Starosna neplodnost

Nije svaki uzrok neplodnosti bolest ili neprirodno stanje. Zdrava starenje je česti uzrok ženskog neplodnosti.

Iako su i muškarci i žene smanjili plodnost, pošto oni staraju, ovaj pad je izraženiji kod žena.

Najčešći simptomi : neplodnost povezana sa uzrastom obično nema očigledne simptome.

Šanse za doživljavanje neplodnosti počinju da se znatno povećavaju svake godine počevši od 35 godina i postaju još izraženije nakon 40 godina.

Neke žene će imati simptome, koji uključuju promene u menstruaciji (krvarenje postaje lakše), nepravilnim ciklusima i suvini vagine (smanjena sluz sluzokoža).

Koliko godina uzrokuje probleme sa plodnošću : čak i ako ovulirate, kvalitet jajeta se smanjuje kada starate. Zbog toga su žene starije od 35 godina u većem riziku od spora ili djeteta sa genetskim poremećajem.

Neke žene će takođe doživeti neregularnu ovulaciju, pored smanjenog kvaliteta jajeta.

• Šta je teže postati trudno nakon 35 godina?

Zajednički tretman : ovo se veoma razlikuje. Neke žene će moći da zamisle uz pomoć niskotemperaturnih tretmana kao što je Clomid. Drugi će zahtevati jače plodnosti lekova i eventualno čak i IVF.

Najveća prepreka sa neplodnošću vezanom za uzrast jeste to što lekovi za plodnost nisu toliko efikasni.

Na primjer, dok su stope uspeha IVF-a za prosečne 31-godišnje 38%, stopa uspeha za prosječnih 43-godišnjaka je svega 10%.

• Koje su uspjehe IVF-a?

Ovo je posledica smanjenih rezervi jajnika . Nekim ženama će biti potreban donator za jaja ili embrion koji će zamisliti.

• 7 Stvari koje trebate znati ako pokušate da zamislite nakon 35

5 -

Disfunkcija tiroidne žlezde

Štita je esencijalna žlezda endokrinog sistema. Smještena na prednjem delu vrata i iznad vaše ključne kosti, štitna žlezda koristi jod za proizvodnju specifičnih tiroidnih hormona. Ovi hormoni regulišu energiju i metabolizam u celom telu.

Hipotiroidizam je kada tiroidna žlezda ne proizvodi dovoljno ovih hormona. Hipertiroidizam (najčešće uzrokovan nečim što se zove Gravesova bolest) je kada žlezda previše uzrokuje tiroidne hormone.

Iako štitna žlezda nije deo reproduktivnog sistema, hormoni koje regulišu mogu uticati na vašu plodnost.

Najčešći simptomi : za hipotiroidizam, umor, povećanje telesne težine, često se osećaju hladno i depresija su uobičajeni simptomi.

Kod hipertireoidizma može doći do anksioznosti, lakog pregrijavanja, zamora, nesanice i neobičnog gubitka težine.

• Simptomi poremećaja štitnjače

Žene sa poremećajem štitne žlezde mogu imati neregularne periode.

Kako disfunkcija štitaste žlezde izaziva probleme sa plodnošću : da li imate pod ili prekomerno aktivnu štitastu žicu, bilo koja situacija može dovesti do nepravilne ovulacije. To može prouzrokovati probleme u zatrudnjavanju.

Oni sa nezdravljenim problemima štitne žlezde takođe imaju veći rizik od pobačaja i oštećenja prirođaja (ukoliko zatrudni).

Žene sa disfunkcijom štitne žlezde takođe mogu biti povećan rizik od drugih bolesti plodnosti, posebno endometrioze.

Zajednički tretman : dok god nema dodatnih problema sa plodnošću, dijagnoza i lečenje problema sa štitnom žučom regulišu menstrualne cikluse kod većine žena.

Posle regulisanja njihovih hormona, oni mogu biti sposobni sami sebe zamisliti.

6 -

Gojaznost

Gojaznost je uobičajeni uzrok preventive neplodnosti kod muškaraca i žena.

Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, 6% žena sa primarnom neplodnošću ne može da zapazi zbog gojaznosti.

U nekim slučajevima gojaznost je rezultat hormonske disbalance. Na primjer, oba PCOS-a (posebno sa rezistencijom na insulin) i hipotiroidizam mogu dovesti do težinskih problema.

Najčešći simptomi : neregularni ciklusi, neuobičajeno dugi periodi i teško krvarenje tokom menstruacije. Neke žene mogu potpuno da zaustave menstruaciju. Neke žene će takođe doživeti nenormalan rast kose.

Kako gojaznost uzrokuje probleme sa plodnošću : masne ćelije igraju ulogu u hormonskoj regulaciji. Kada ima previše masnih ćelija, telo proizvodi višak estrogena.

Ovo utiče na reproduktivni sistem. Previše estrogena može signalizirati reproduktivni sistem da se ugasi, što dovodi do problema sa ovulacijom.

Nepravilna ovulacija ili anovulacija otežava koncepciju kod gojaznih žena.

• Zašto je vaša težina važna ako pokušavate da zamislite

Uobičajeni tretman : gubitak težine putem ishrane i vežbanja je efikasan tretman za gojaznost povezane neplodnosti.

Više od 70% gojaznih žena koje svoju telesnu težinu dovedu do zdravijeg nivoa, samostalno će se osmisliti bez tretiranja plodnosti.

Ako postoji hormonska neravnoteža koja uzrokuje nenormalno povećanje telesne težine ili smanjenje teže težine, ovo treba prvo da se tretira. Inače, plan gubitka težine može biti neuspješan ili značajno teže postići.

Ako postoje drugi problemi sa plodnošću, gubitak težine možda neće biti dovoljan. U ovom slučaju može biti potreban tretman za plodnost .

7 -

Prehrambena nestanka jajnika (prerano jačanje jajnika)

Preuranjena jajna insuficijencija (POI) je kada je količina i kvalitet jaja u jajnicima nenormalno nizak prije 40. godine. To se javlja kod manje od 1% žena.

POI se ponekad naziva i preuranjena jačina jajnika (POF).

Uz POI, jajnici ne mogu reagovati na lekove za plodnost koji stimulišu ovulaciju. To čini teškim uslovom za lečenje.

Neki mogući uzroci POI uključuju:

• Kongenitalni ili genetski uslovi (kao Fragile X)
• Hirurška povreda jajnika
• Izlaganje toksinu (kao što je iz hemioterapije)
• Nepoznato - to važi za većinu slučajeva

Izgleda da POI deluje u porodicama. Ako su imali tvoja majka ili baka, rizični ste.

POI takođe izgleda povezana sa nekim autoimunskim poremećajima, uključujući disfunkciju štitne žlezde.

Najčešći simptomi : neregularni ili odsutni periodi, suvina vagine, vrućni blicevi, promene raspoloženja i nesanice.

Neke žene sa POI doživljavaju simptome osim neplodnosti.

Kako POI uzrokuje probleme sa plodnošću : kvalitet i količina jaja su niski. Uopšte ne mogu ovulirati, ili ovulacija može biti sporadična. Ako se javlja ovulacija, kvalitet jajeta može biti loš. Ovo smanjuje mogućnosti koncepcije.

Žene sa POI nisu samo manje vjerovale da će sami sebe sama početi, već će vjerovatnije imati neuspešan tretman o plodnosti.

• Rezerve jajnika: Šta je to i šta to zaista znači

Uobičajeni tretman : tretman zavisi od težine stanja. U blagim situacijama, lekovi za plodnost i tretman IVF-a mogu pomoći ženama da zamišljaju.

Nije nemoguće da žene sa POI zatrudne sopstvenim jajima. Procenjuje se da će 10% žena započeti sa ili bez pomoći lekova za plodnost.

Uz to, mnoge žene sa POI-om trebaju donator jajeta ili embriona.

8 -

Prehrana / rana menopauza

Prehladna menopauza je kada se pojavljuje menopauza prije 40 godina.

Slično je, ali nije isto kao i prevremena jajovodna insuficijencija (POI). Sa POI, i dalje možete ovulirati, a trudnoća sa sopstvenim jajima može i dalje biti moguća.

Sa prevremenom menopauzom, ovulacija je završena prestaje. Ne možete sami sebe ili sopstvena jaja.

Rana menopauza teži da trči u porodicama. Takođe se može desiti i nakon liječenja (kao što je hemoterapija) ili operacije (kao u hirurškom uklanjanju jajnika).

Neki genetski uslovi i autoimunska bolest mogu dovesti do rane menopauze.

Najčešći simptomi : odsustvovani menstrualni ciklusi najmanje 12 meseci, vruća bljeska, suvost vagine, promene raspoloženja i teškoće u spavanju.

Kako rana menopauza izaziva probleme sa plodnošću : žene u ranoj menopauzi ne mogu ovulati uopće. Zbog toga ne mogu zatrudnjeti sopstvenim jajima.

Zajednički tretman : IVF sa jajima ili donor embriona je jedini tretman dostupan.

Lijekovi za plodnost se ne mogu koristiti za stimulisanje jajnika nakon rane menopauze.

9 -

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je relativno česta, ali manje poznata uzrok nepravilne ovulacije kod žena.

Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, 1 od 3 žene sa nepravilnim periodima, ali inače zdravi jajnici imaju hiperprolaktinemiju.

Prolaktin je hormon koji razvija grudi i pomaže u proizvodnji majčinog mleka. Nivo prolaktina je prirodno veći tokom trudnoće i dojenja.

Hiperprolaktinemija je kada su nivoi prolaktina visoki, ali žena nije trudna ili doje.

(Napomena: Muškarci takođe mogu dobiti hiperprolaktinemiju, a to može prouzrokovati muško neplodnost .)

Najčešći simptomi su : mlečni izliv s bradavica, nepravilan ili odsutan period, bolni seks zbog suvog vaginala, neželjeni rast kose i akne.

Neke žene će takođe imati glavobolje ili probleme sa vidom. Druge žene nemaju očigledne simptome.

Kako hiperprolaktinemija uzrokuje probleme sa plodnošću : obično se prolaktin javlja kada ste trudni ili dojite.

Osim što pomažu u proizvodnji majčinog mleka, visoki nivoi prolaktina zaustavljaju reproduktivni sistem. Na taj način, kada imate dojenčad dojenja, manje je verovatnoće da zatrudnite sa još jednom bebom.

(Prirodno supresija menstruacije tokom dojenja poznata je kao laktacijska amenoreja.)

Sa hiperprolaktinemijom, reproduktivni sistem je potisnut bez dobrog razloga. Ovulacija postaje nepravilna ili potpuno zaustavlja, a to uzrokuje neplodnost.

Zajednički tretman : tretman zavisi od uzroka hiperprolaktinemije.

Lekovi bromokriptina i kabergolina najčešće se koriste za smanjenje nivoa prolaktina i obnavljanje redovne ovulacije.

Neki lekovi mogu uzrokovati hiperprolaktinemiju. Ako je ovo vaša situacija, vaš lekar će vas možda skinuti sa problemima.

Neke žene doživljavaju hiperprolaktinemiju zbog problema sa štitnom žiletom. Lečenje problema sa štitnom žlezdom treba da smanji nivo prolaktina.

• 17 Opcije za tretman plodnosti

_Izvori:

_{G. William Bates, MD Abnormal Body Weight: Preventabilan uzrok neplodnosti. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/}

_{Hipertiroidizam. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html}

_{Hipotiroidizam. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm}

_{Hipotiroidizam. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311}

_{Hiperprolaktinemija (visok nivo prolaktina). Fact Sheet. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/}

_{Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Funkcija štitne žlezde i ljudsko reproduktivno zdravlje." Endocr Rev. 2010 Oct; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full}

_{Menopauza: rana / premlaćena menopauza. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/}

_{Prevremeni nedostatak jajnika. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html}

_{Prehrambena jajna neuspeh (POF). Američko društvo reproduktivne medicine. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/}

_{Prolaktinoma: bolesti i stanja. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094}

_{Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Prevalenca hipotiroidizma kod neplodnih žena i procena odgovora na lečenje hipotiroidizma na neplodnost" Indijski J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/}

_{Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Gravesova bolest povezana je sa endometriozom: trogodišnja ispitivanja poprečnog preseka na populaciji". Medicina (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803}