Šta je metformin, mogući neželjeni efekti i zašto se koristi za neplodnost
Metformin je lek koji izaziva insulin, koji se primarno koristi za liječenje dijabetesa, ali se takođe može koristiti za plodnost. Žene sa PCOS-om mogu imati koristi od samog uzimanja metformina, zajedno sa Clomidom, ili čak tokom lečenja IVF-om. Tačno kako metformin poboljšava plodnost je nejasan.
Iako se metformin može koristiti za lečenje neplodnosti , to nije lek za plodnost.
Zapravo, upotreba nje za lečenje neplodnosti se smatra isključenom upotrebom. (Drugim riječima, postignuća trudnoće nije prvobitna namjena ovog lijeka.)
Šta je ovo liječenje? I kako vam to može pomoći da zamislite?
Šta je metformin?
Da biste razumeli šta metformin radi, prvo morate znati koja je rezistencija na insulin. Mnoge žene sa PCOS imaju insulinsku rezistenciju. Insulinska rezistencija je kad ćelije tela prestane da reaguju na normalne nivoe insulina. Oni postaju manje osjetljivi ili otporni.
Kao rezultat, telo misli da u sistemu nema dovoljno insulina. Ovo pokreće proizvodnju više insulina nego što je potrebno vašem tijelu.
Čini se da postoji veza između insulina i reproduktivnih hormona. Iako niko nije sasvim siguran kako se tačno povežu, nivoi insulina dovode do povećanih nivoa androgena.
Muškarci i žene imaju androgene, ali androgeni se obično smatraju "muškim hormonima". Visoki nivoi androgena dovode do simptoma PCOS-a i problema sa ovulacijom.
Metformin i drugi lijekovi koji izazivaju insulin oslobađaju višak nivoa insulina u organizmu. Pored metformina, rosiglitazon i pioglitazon su i drugi lekovi koji izazivaju insulin, koji se mogu koristiti za lečenje PCOS-a.
Zašto se Metformin koristi za PCOS?
Postoji nekoliko razloga zašto vaš doktor može propisati metformin u lečenju vašeg PCOS-a, neki od njih su povezani sa plodnošću:
Otpornost na insulin
Kao što je gore navedeno, insulin rezistencija je česta kod žena sa PCOS-om.
Metformin se može propisati za lečenje rezistencije na insulin, koji može potom regulirati reproduktivne hormone i restartovati ovulaciju.
Indukcija ovulacije
Neka istraživanja metformina i PCOS-a pokazuju da menstrualni ciklusi postaju redovniji i da se povratak ovulacije obrađuje metforminom. Ovo se može dogoditi bez potrebe za lekovima za plodnost kao Clomid .
Međutim, neke veće istraživačke studije nisu pronašle koristi za uzimanje metformina.
Iz tog razloga, neki lekari preporučuju da se metformin koristi samo za lečenje žena koje su otporne na insulin, a ne sve žene sa PCOS-om, bez obzira na to da li su otporne na insulin ili ne.
Otpornost na klomid
Dok će Clomid pomoći mnogim ženama sa PCOS ovulacijom, neke žene su otporne na klomid . (Ovo je fantastičan način da kažem da to ne funkcioniše za njih).
Neke istraživačke studije pokazale su da uzimanje metformina 4 do 6 meseci pre početka lečenja sa Clomidom može poboljšati uspeh žena koje su otporne na klomid.
Druga opcija za žene sa otpornošću na Clomid može se metformin kombinovati sa letrozolom .
Injektivna lijeka za plodnost
Ako vam Clomid ne pomogne da zatrudnite, sledeći korak je obično gonadotropini ili injekcioni lekovi za plodnost .
Istraživanje je otkrilo da kombinacija injekcija sa metforminom može poboljšati trenutne trudnoće.
Jedna studija pokazala je da kombinujući metformin sa injekcijama poboljšavaju stopu života u poređenju sa lečenjem samo sa injekcijama. U ovoj studiji, ukoliko bi stopa života samo sa injekcijama bila 27 posto, tretman sa metforminom i injekcijama bi povećao stopu živorođene do 32 do 60 posto.
Smanjenje rizika od sindroma hiperstimulacije jajnika
Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) je mogući rizik kada se koriste lekovi za plodnost, naročito tokom lečenja IVF-om. Žene sa PCOS-om imaju još veći rizik od razvoja OHSS-a.
Neke studije pokazale su da metformin može smanjiti rizik od OHSS tokom IVF-a. Međutim, nije jasno da li je OHSS smanjen za druge tretmane. Na primjer, istraživanje samo na gonadotropinima (bez IVF) nije utvrdilo nikakvu razliku u stopama OHSS-a prilikom dodavanja metformina u protokol tretmana.
Ponovljeni propast
Žene sa PCOS-om mogu verovatnije da doživljavaju pobačaj od opšteg stanovništva. Prema nekim studijama, metformin može smanjiti rizik od pobačaja kod žena sa PCOS-om.
Nekoliko studija je otkrilo da kontinuirani tretman metforminom u prvom tromesečju trudnoće takođe može pomoći da se spriječi spontanost žena kod PCOS-a.
Međutim, sigurnost metformina tokom trudnoće nije dobro dokumentovana. Odlučivanje da uzmete metformin tokom trudnoće je rizik koji treba pažljivo razmotriti kod svog doktora.
Za težinu
PCOS je povezan sa gojaznošću. Zbog frustracije mnogih žena, gubitak težine sa PCOS-om može biti teži.
Neke studije su pokazale da metformin može pomoći ženama s PCOS-om izgubiti težinu. Pošto je pokazano da je gubitak težine pomogao u restauriranju ovulacije i postizanju trudnoće, vaš lekar može propisati metformin, zajedno sa planom ishrane i vežbanjem rutine, kako bi poboljšao vašu plodnost.
Koji su neželjeni efekti?
Najčešći neželjeni efekat Metformina je uznemirenje želuca, obično dijareja, ali ponekad i povraćanje i mučnina. Uzimanje metformina u sredini obroka može pomoći u smanjenju ovog neželjenog efekta.
Neželjeni efekti vezani za varenje mogu se smanjiti tokom vremena. Neke žene smatraju da određena hrana izaziva više stomaka od drugih.
Ozbiljniji neželjeni efekti povezani sa metforminom su disfunkcija jetre i retki ali ozbiljni neželjeni efekti, laktička acidoza.
Dok uzimate metformin, vaš lekar treba da prati funkcije bubrega i jetre. Ljudi sa srcem, jetrom, bubrezima ili bolestima pluća ne bi trebali uzimati metformin. Obavezno osigurati lekaru detaljnu medicinsku istoriju.
Upotreba metformina za lečenje neplodnosti koja se odnosi na PCOS još uvek se istražuje, a različiti lekari imaju suprotne stavove o tome da, kada i kako da koriste metformin za lečenje neplodnosti.
Nemojte se plašiti da izrazite svoje zabrinutosti i pitanja svom davatelju usluga, tako da zajedno, možete odlučiti da li je ovaj tretman za vas.
Izvori:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Upotreba metformina u sindromu policističnih jajnika: meta-analiza". Akušerstvo i ginekologija . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Nastavak metformina smanjuje gubitak rane trudnoće kod gojaznih pakistanskih žena s sindromom policističnih jajnika." Ginekološka i akušerska istraga . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 Decembar 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Prospektivno randomizovano ispitivanje poredeći klinički i endokrinološki ishod sa rosiglitazonom u odnosu na laparoskopsko buđenje jajnika kod bolesnika sa policističnom jajičnom bolesti otpornom na indukciju ovulacije sa klomifenom citrat. " Arhiv ginekologije i akušerstva . Maj 2010; 281 (5): 939-44. Epub 2009 Dec 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albukerke LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metformin tretman pre i tokom IVF ili ICSI kod žena sa sindromom policističnih jajnika. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Novembar 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Uporedna efikasnost 9 terapija indukcije ovulacije kod pacijenata sa sindromom policističnog jajnika sa klomifenskim citratom: mrežna meta-analiza. "Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.