Simptomi, uzroci i tretmani za kada ne možete ovulirati
Anovulacija znači nedostatak ovulacije ili odsustvo ovulacije. Ovulacija je oslobađanje jajnika iz jajnika. Ovo mora da se desi kako bi prirodno postigla trudnoću. Ako je ovulacija nepravilna , ali ne i potpuno odsutna, ovo se zove oligo-ovulacija.
I anovulacija i oligo-ovulacija su vrste ovulativne disfunkcije. Ovulacijska disfunkcija je uobičajeni uzrok ženske neplodnosti , koja se javlja u do 40 procenata neplodnih žena.
Simptomi anovulacije ili disfunkcije ovulacije
Obično, žene sa anovulacijom će imati neregularne periode. U najgorem slučaju, možda neće dobiti svoje cikluse. Ako su vam ciklusi kraći od 21 dana ili duži od 36 dana, možda ćete imati disfunkciju ovulacije. Ako vaši ciklusi padaju u normalni opseg od 21 do 36 dana, ali dužina vaših ciklusa varira od meseca do mjeseca, to može biti i znak ovulacije disfunkcije.
Na primjer, ako je jedan mjesec vaš period od 22 dana, sljedeći je 35, da mnoge varijacije između ciklusa mogu signalizirati problem ovulacije. Moguće je da vaše cikle dobijete u skoro normalnom rasporedu i ne olakšavaju, iako to nije uobičajeno. Menstrualni ciklus u kome se ne pojavljuje ovulacija naziva se anovulatorni ciklus.
Kako Anovulacija i disfunkcija ovulacije uzrokuju neplodnost?
Za par bez neplodnosti, šanse za koncepciju su oko 25 procenata svakog meseca. Čak i kada se ovulacija odvija normalno, par nije garantovano da zapamti. Kada je žena anovulatorna, ona ne može zatrudnjeti, jer nema jajnika za oplodnju. Ako žena ima neregularnu ovulaciju, ona ima manje šanse da zapazi, pošto manje ovulira.
Plus, kasna ovulacija ne proizvodi jaja najboljeg kvaliteta. Ovo takođe može da olakšava đubrenje. Takođe, neregularna ovulacija znači da hormoni u telu žene nisu sasvim u pravu.
Ove hormonalne nepravilnosti mogu ponekad dovesti do drugih pitanja, uključujući:
- Nedostatak plodne sluznice grlića materice
- Razređivač ili preterano zadebljanje endometrijuma (gde oplođena jaja treba implantirati)
- Abnormalno nizak nivo progesterona
- Kraća lutealna faza
Uzroci anovulacije
Anovulaciju i disfunkciju ovulacije mogu biti uzrokovani brojnim faktorima. Najčešći uzrok ovulativne disfunkcije je sindrom policističnog jajnika (PCOS). Drugi potencijalni uzroci nepravilne ili odsutne ovulacije uključuju:
- Gojaznost
- Premala telesna težina
- Ekstremna vježba
- Hiperprolaktinemija
- Prevremeni nedostatak jajnika
- Perimenopauza, ili niske rezerve jajnika
- Disfunkcija tiroidne žlezde (hipertiroidizam)
- Izuzetno visok nivo stresa
Dijagnoza anovulacije
Vaš doktor će vas pitati o svojim menstrualnim ciklusima. Ako prijavite neregularne ili odsutne cikluse, sumnjaju se disfunkcije ovulacije. Vaš lekar bi takođe mogao da vas zatraži da pratite bazalnu telesnu temperaturu kod kuće nekoliko meseci.
Zatim će vaš doktor narediti krvlju da proveri nivo hormona. Jedan od ovih testova može uključiti test progesteronske krvi dan 21. Nakon ovulacije nivoi progesterona raste. Ako se nivo vašeg progesterona ne povećava, verovatno niste ovulativni . Vaš lekar može naručiti ultrazvuk. Ultrazvuk će proveriti oblik i veličinu materice i jajnika, a takođe pogledati da li su vaši jajnici polikristički, što je simptom PCOS-a.
Ultrazvuk se takođe može koristiti za praćenje razvoja folikula i ovulacije, mada se to obično ne radi. U ovom slučaju, možda ćete imati nekoliko ultrazvuka u periodu od jedne do dve nedelje.
Tretmani za anovulaciju
Lečenje zavisi od uzroka anovulacije. Neki slučajevi anovulacije mogu se tretirati promjenom stila života ili dijetom. Ako je niska telesna težina ili ekstremna vežba uzrok anovulacije, dobivanje mase ili smanjenje vaše vežbe za vežbanje može biti dovoljno da se ponovo pokrene ovulacija. Isto važi i za gojaznost. Ako imate preveliku težinu , gubitak čak 10 odsto vaše trenutne težine može biti dovoljno da ponovo pokrenete ovulaciju.
Najčešći tretman za anovulaciju je lek za plodnost . Obično je Clomid prvi pokušaj plodnosti. Clomid može izazvati ovulaciju kod 80% anovulatornih žena i pomoći oko 45% trudnoće u roku od šest mjeseci od lečenja. Ako Clomid ne radi , postoje ostali tretmani za plodnost kako bi pokušali.
Za žene sa PCOS-om, lekovi koji izazivaju insulin, kao što je metformin, mogu pomoći ženama da ponovo počnu ovulaciju. Potrebno je šest meseci lečenja pre nego što znate da li će metformin raditi. Posle toga pokušajte uzeti test trudnoće. Ako metformin sam ne pomaže, pokazano je da korišćenje lekova za plodnost u kombinaciji povećava šansu za uspeh kod žena koje nisu samo ovulirale na lekovima za plodnost. Letrozol lekovi raka (Femara) mogu biti uspešniji u pokretanju ovulacije kod žena sa PCOS-om.
Ako je uzrok anovulacije preuranjena jačina jajnika ili nizak nivo jajnika, onda je verovatno da će lekovi za plodnost raditi. Ali to ne znači da ne možete truditi svojim sopstvenim jajima. Neke žene neće biti u mogućnosti da zamišljaju sopstvena jaja i mogu zahtevati IVF tretman sa davateljem jaja.
> Izvori:
> Neplodnost. Nacionalna biblioteka medicine: MedlinePlus.
> Lekovi za induciranje ovulacije: vodič za pacijente. Američko društvo reproduktivne medicine.