Neobjašnjiva neplodnost je frustrirajuća dijagnoza za primanje. To je takođe i zajedničko. Približno jedan od četiri plodnosti izazvanih parova će biti rečeno da nema objašnjenja zašto ne mogu da zamisle .
Neobjašnjiva neplodnost, međutim, ne znači da nemate mogućnosti. Postoji razlog za nadu.
Zapravo, u zavisnosti od vašeg doba i koliko dugo pokušavate, verovatnoća sama po sebi može biti veća nego kod većine dijagnoza neplodnosti.
Jedna studija o nešto više od 1.300 žena sa neplodnošću, uzrasta od 28 do 36 godina, otkrila je da je 43% onih koji nikada nisu primili terapiju plodnošću konačno zamislili i rodili.
Evo šta znači vaša neobjašnjena dijagnoza neplodnosti, šta ona ne radi, i moguća objašnjenja za neobjašnjene.
Da li je vaša neplodnost stvarno neobjašnjena?
Neobjašnjiva neplodnost je kontroverzna dijagnoza. Po definiciji, to je dijagnoza eliminacije. Vaš doktor je utvrdio da nemate ovo, ovaj i ovaj problem, a ipak, niste u mogućnosti da zamislite.
Međutim, dok jedan doktor može dijagnozirati vaš slučaj kao neobjašnjiv, drugi specijalista plodnosti može reći da niste bili u potpunosti ocijenjeni. I taj doktor može biti u pravu.
Neobjašnjiva neplodnost se može stvarno dijagnosticirati samo nakon potpune i potpune procjene plodnosti kako muškog, tako i ženskog partnera.
Neobjašnjiva dijagnoza neplodnosti može biti opravdana ako se dokaže da ...
- Redovno ovulirate .
- Vaše rezerve jajnika su dobre. (Procenjen sa krvnim djelovanjem i / ili antralnim brojem folikula .)
- Vaše jajovodne cijevi su otvorene i zdrave. (Procenjeno sa HSG .)
- Analiza semena vašeg partnera je normalna (uključujući ukupno brojanje, pokret spermatozoida i oblik spermatozoida ).
- Nema ozbiljnih problema sa plodnošću materice. (Procenjeno histeroskopijom.)
Ako bilo koji od gore navedenih nije ocijenjen, dijagnoza neobjašnjene neplodnosti može biti prerano.
Neki takođe mogu tvrditi da je potrebna i laparoskopija da se isključi endometrioza . Endometrioza ne može biti dijagnostikovan krvnim djelom ili ultrazvukom.
To je rekao, osim ako ne doživljavate bolne periode , vaš doktor možda neće uzeti u obzir rizik od hirurške laparoskopije vrijedan dijagnoze. (Više o endometriozi kao razlogu za neobjašnjenu neplodnost ispod.)
Neobjašnjiva neplodnost vs. idiopatska žena ili muška neplodnost
Važno je pojasniti da neobjašnjiva neplodnost nije ista kao idiopatska žena ili muška neplodnost .
Idiopatski znači neobjašnjiv. Ali kada doktor govori o idiopatskoj muškoj neplodnosti, na primer, već su utvrdili da je čovek neplodan. Njegovi rezultati semena nisu bili normalni .
Zašto rezultati analize semena nisu normalni? To možda nije poznato. Ako lekar ne može utvrditi uzrok, mogu reći da ima idiopatsku mušku neplodnost.
Idiopatska žensko neplodnost može se desiti kada žena nije redovno ili normalno ovulacija , ali nije jasno zašto se ovulacija ne dešava kada treba.
U oba navedena primera, poznato je zašto par ne može da zamisli - ona nije ovulacija, ili njegovo seme nije u plodnom opsegu.
Sa neobjašnjivom neplodnošću, dolaze jaja, sperma je u redu, ali par i dalje ne zatrudni.
Moguća objašnjenja za neobjašnjenu neplodnost
Neobjašnjiva neplodnost nije magično stanje. Postoji razlog ; jednostavno ne znamo šta je to.
Dok su stručnjaci eksponencijalno poboljšali svoje znanje o plodnosti tokom proteklih nekoliko decenija, ima još mnogo toga što još uvek ne znamo.
Postoje i stvari koje znamo mogu izazvati probleme, ali nemaju način mjerenja ili procjene. (Ili jedini način je invazivan i skup, više o tome ispod.)
Evo nekih mogućih objašnjenja za neobjašnjenu neplodnost:
Nedijagnosticirani osnovni (ne-reproduktivni) medicinski problem: Još uvek ne razumemo koliko loše utiče na plodnost na subjektivnije, još ne mjerljive načine. Ali mi sve više i više učimo.
Na primer, nezdravljena celiakova bolest može u nekim slučajevima imati neobjašnjenu neplodnost. Različite istraživačke studije su otkrile da je Celijakova bolest dijagnostikovana dva do šest puta češće kod žena s neobjašnjivom neplodnošću u odnosu na širu javnost.
Drugi osnovni uslovi koji mogu uzrokovati neplodnost uključuju dijabetes, neadaginirani poremećaj štitne žlezde i neke autoimune bolesti.
Blaga endometrioza : Veća je verovatnoća da će teška endometrioza izazvati probleme sa plodnošću, koja se primećuju čak i bez laparoskopije. Na primjer, ciste endometrijuma mogu ometati ovulaciju ili čak izazvati blokade jajovoda.
Blaga endometrioza ne sme ometati ovulaciju ili prolaznost jajeta. Može takođe imati i očigledne simptome.
Endometrioza može biti iza nekih neobjašnjivih slučajeva neplodnosti. Međutim, stručnjaci se ne slažu da li blage endometrioze mogu uzrokovati neplodnost, a ako jeste, koristite laparoskopske operacije za dijagnozu i ukidanje depozita endometrijuma.
Interakcija između vaginalnog okruženja i sperme : Nakon ejakulacije, spermatozoidi moraju izaći iz semena i u sluznicu grlića materice. Zatim, oni moraju plivati od vagine, u grlićni otvor, i na kraju u matericu.
Ponekad mogu postojati problemi tokom tog tranzicijskog perioda, od semena, do sluznice grlića materice i do grlića materice. Na primer, mogu se pojaviti antitela u sluzi grlića maternice ili čak semen koji napadaju spermu.
Ovo je poznato kao neprijateljski sluz vratnog sluzi . Kako efikasno dijagnozirati ovaj problem nije jasan, ostavljajući ovakve slučajeve često neobjašnjivim.
Loš kvalitet jaja : Imamo testove da utvrdimo da li imate ovulaciju i testiranje kako biste dobili opštu ideju da li postoji jaja količina jaja u jajnicima.
Ali ne postoji test da se utvrdi da li su jaja dobra kvaliteta. Loša jaja mogu biti uzrokovana uzrastom, osnovnim zdravstvenim stanjem ili nekim još nepoznatim uzročnikom.
Loš kvalitet jajeta može se dijagnostikovati tokom IVF tretmana. Nakon pronalaska jaja, jaja će se ispitati pod mikroskopom.
Loš kvalitet sperme : prepoznatljive su neke vrste lošeg kvaliteta sperme. Na primer, siromašni oblik sperme (poznat i kao morfologija) može izazvati probleme sa plodnošću. Slabo pokretljivost sperme (ili pokret) može takođe uzrokovati neplodnost.
Ali to je dijagnoza. Mogu se videti tokom analize semena.
Možda postoje problemi vezani za kvalitet spermatozoida koji nisu očigledni tokom analize semena.
Na primer, spermatozoida može imati slabiju DNK. Ove DNK probleme se povećavaju kao čovek uzrast, zbog čega su deca starijih očeva u većem riziku za određene poremećaje u razvoju i probleme sa mentalnim zdravljem.
Loš kvalitet sperme može se dijagnostikovati tokom IVF tretmana. Ako se čini da izgleda sjajan izgled spermatozoida ne bi ojačao zdrav izgled jajeta, to može dovesti do problema sa kvalitetom jaja ili sjemena.
Problemi sa endometrijom: možete imati zdravo grliće materice, zdrave jajne ćelije i zdrave sperme ... ali ako dobijeni embrion ne može uticati na endometrijum, imamo problem.
Toliko je nepoznato za moguće probleme sa plodnošću vezanim za endometrijum .
Na primer, jedna studija je otkrila da se novootkriveni virus najčešće nalazi u endometrijskom tkivu žena sa neplodnošću nego kod žena s dokazanom plodnošću. Ali kako da se dijagnostikuje i tretira ovaj problem nije poznato.
Defekti lutealne faze takođe se uklapaju u moguće probleme sa endometrijom i mogu biti odgovor na neke slučajeve neobjašnjive neplodnosti.
Problemi sa oplođenim jajima koji se razvijaju u zdrav embrion : Recimo da dobijemo zdravo jaje i sjemenke, i postaju embrion. Zatim se ćelije unutar embriona razdvajaju i raste kako bi na kraju formirale fetus.
Ponekad ovo ide pogrešno. Ovo je još jedan problem koji može biti dijagnostikovan tokom IVF tretmana, jer se embrioni nadgledaju za normalnu podelu ćelija.
Neki faktor još nepoznat stručnjacima za plodnost: Možda je uzrok vaše neobjašnjive neplodnosti u ovom trenutku potpuno nepoznat medicinskim profesionalcima.
Ne znamo sve o plodnosti.
Ništa ne može biti ozbiljno pogrešno : Neki parovi sa neobjašnjivom neplodnošću će zamisliti bez ikakvog liječenja u roku od jedne do dvije godine dijagnoze. Niko ne zna zašto ili šta nije u redu, ali se to dešava.
Zdrav, plodni par ima oko 30% šanse za začepljenje u bilo kom datom mesecu. Obratite pažnju da kvote nisu 100%. Oni nikome nisu 100%.
Može biti da imate vrlo suptilan problem plodnosti, ali ne toliko da sama sebi ne možete sami da saznamo sa više vremena. (Ovo se ponekad naziva i subfertilitet.)
Možda ste vi i vaš partner imali ozbiljno lošu sreću.
To je frustrirajuće, ali to je moguće objašnjenje za one koji pokušavaju da zamisle manje od dve do tri godine.
Neobjašnjiva neplodnost nije
Kao što je važno kao i razgovor o tome koja je neobjašnjiva neplodnost, važno je govoriti o tome šta nije .
Neobjašnjiva neplodnost je ...
- Ne samo "u vašoj glavi"
- Izazvali vas "suviše teško" ili "stres"
- Ne izdanje
Ljudima, uključujući i neosetljivim ljekarima, lakše je odbaciti neplodnost ako se ne može pronaći jasan problem.
Možete reći svojoj tetki Marge da nema istraživanja koja pokazuju da neobjašnjiva neplodnost može biti izazvana "suviše teškim" ili "ne opuštajući".
Tvoja emocionalna borba za zamišljanje je ista kao i bez definitivne dijagnoze. Neki bi mogli reći da je to intenzivnija, jer se, bez odgovora, možda situacija može više zbuniti.
Vaš mogući fizički problem je isto tako stvaran, čak i ako to još ne može ili još nije dijagnostifikovan.
Želite zatrudnuti, a ne možete. Statistika kaže da ste do sada trebali biti zamišljeni. To je sve vredno pažnje i brige.
Ako vam je lekar dijagnozirao neobjašnjeno neplodnost, razmislite da dobijete drugo mišljenje. Moguće je dodatno ispitivanje pronaći objašnjenje.
Ako vam vaš lekar dijagnozi neobjašnjenu neplodnost i kaže da vam je potrebno samo više vremena, možda želite da razmislite io drugom mišljenju. Iako je ovo istina za neke parove i može biti dobar savet u nekim situacijama, to nije tako za sve. Dovoljno je pratiti.
> Izvori:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Ishodi rođenja nakon spontane ili asistirane koncepcije među neplodnim australijskim ženama u dobi od 28 do 36 godina: prospektivna studija zasnovana na populaciji". Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 Januar 21.
> GL Schattman i sar. (eds.), neobjašnjiva neplodnost, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.