Šta je normalno, šta je abnormalno i zašto
Analiza semena je važan test plodnosti za neplodne parove, a test treba uraditi pre nego što se propisuju svi tretmani (čak i "samo klomid "). Mnogi muškarci doživljavaju anksioznost tokom testa - a kasnije i rezultata. Vaš lekar će vam objasniti rezultate i zbog toga što različite laboratorije i lekari mogu koristiti različite opsege normalne vrijednosti, ono što vaš doktor smatra normalnim ili abnormalnim može se razlikovati od onoga što ćete naći u ovom članku i na drugim mestima na internetu.
Ovim rečima, ovde su zdravstveni faktori semena koji se obično procenjuju u analizi semena, njihovim normalnim vrednostima prema smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije iz 2010. godine i koji nenormalni rezultati mogu značiti.
Smjernice Svetske zdravstvene organizacije zasnivaju se na procentima, koji se zasnivaju na grupi muškaraca koji su rodili djecu za godinu dana ili manje. Donji prihvatljivi brojevi predstavljaju petog percentila ove grupe. Drugim rečima, manje od 5 procenata muškaraca koji su rodili dijete u protekloj godini imali su parametre semena ispod ovih prekida.
| Parametar | Donje referentne granice |
|---|---|
| Zapremina semena (ml) | 1,5 (1,4 do 1,7) |
| Ukupan broj spermatozoida (10 ^ 6) | 39 (33 do 46) |
| Sperm koncentracija (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 do 16) |
| Ukupna pokretljivost (procenat) | 40 (38 do 42) |
| Progresivna pokretljivost (procenat) | 32 (31 do 34) |
| Vitalnost (procenat) | 58 (55 do 63) |
| Sperma morfologija (procenat) | 4 (3 do 4) |
Ono što to znači je da imaju bolje ili lošije brojeve ne znači nužno ili neće moći da oče dete. Parametri semena su samo smjernice koje treba uzeti u obzir prilikom istraživanja šta može izazvati neplodnost.
Semen Ejaculat Volumen
Šta je to : Seme je sastavljeno od više od sperme.
Zapravo, manje od 5 procenata semena čini sperma.
Zdrava semena uključuje tečnost iz testisa (odakle spermatozoida dolazi), od seminalnih vezikula (koji uključuju važne hranljive materije za spermu), iz prostate (koja uključuje tečnost bogata cinkom kako bi se održala DNA stabilnost sperme) , i od bulbouretralnih žlezda (koje sadrže sluz kako bi pomogle semenu plivale).
Šta se smatra normalnim : Normalni ejakulat semena je između 1,5 i 6 mililitara tečnosti. Ovo je oko jedne trećine kašičice malo malo kašičice.
Ono što može biti pogrešno ako su rezultati nenormalni : zapremina semena može biti uzrokovana opstrukcijom vas deferensa (kanal koji nosi spermu od testisa do uretre), odsustvo ili blokada seminalnog vezika, delimična retrogradna ejakulacija ili hormonska neravnoteža.
Mala zapremina takođe može biti uzrokovana stresom tokom testa . (Obratite se svom lekaru, ako je to tačno za vas.) Nenormalno visok nivo zapremine može biti izazvan zapaljenjem reproduktivnih žlezda.
Ukupan broj sperme
Šta je to : Ovo je ukupan broj spermatozoida koji se nalazi u ispitivanom semenu.
Šta se smatra normalnim : Oko 39.000.000 (ili 39 x 10 ^ 6) sperme po ejakulatu smatra se donja prihvatljiva granica.
Imati manje od normalnog broja spermatozoida se ponekad naziva oligospermija. Ako se ne pronađu spermatozne ćelije, to se zove azoospermija.
Ono što može biti pogrešno ako su rezultati nenormalni : Imajući niže broj spermatozoida može ukazati na brojne probleme, uključujući varikocele , infekcije, hronične ili neadagnetizirane zdravstvene probleme kao što su dijabetes ili celiakija , problemi sa ejakulacijom kao što su retrogradna ejakulacija , problemi kanala, hormonski disbalansi, i izlaganje toksičnim supstancama.
Nenormalno nizak broj spermatozoida takođe može biti uzrokovan određenim lekovima, nedavnim bolestima praćenim visokom temperaturom i izlaganjem skrotuma na toplinu (kao u vrućoj kadi).
Pušenje, gojaznost i prekomerni unos alkohola vezani su za nizak broj spermatozoida. Često se uzrokuje nizak broj spermatozoida.
Azoospermija može biti uzrokovana problemom kanala, hormonskom disbalansom ili problemom sa testisom.
Sperm koncentracija
Šta je to : koncentracija sperme je broj spermatozoida u jednom mililitru semena.
Šta se smatra normalnim : Trebalo bi da ima najmanje 15.000.000 (ili 15 x 10 ^ 6) sperme po milimetru.
Ono što može biti pogrešno ako su rezultati nenormalni: niska koncentracija sperme može biti deo ukupnog broja spermatozoida, ili može biti povezano sa neobično visokom volumenom ejakulata. Pogledajte gore za više o ova dva pitanja.
Motnost
Šta je to : pokretljivost je procenat sperme koji se kreću. Da bi se oplodilo, spermatozoida mora plivati ženskim reproduktivnim traktom kako bi ispunila jaje. Suština plivanja do odredišta je od suštinskog značaja. Ukupan pokretljivost se odnosi na bilo koji pokret, dok se progresivna pokretljivost odnosi na kretanje napred ili u liniji ili u velikom krugu.
Šta se smatra normalnim : Najmanje 40% sperme treba da se kreće, a najmanje 32% treba da pliva u pokretu napred ili u velikim krugovima.
Šta može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : astenozoospermija je termin koji se koristi za lošu pokretljivost sperme . Slabo pokretljivost sperme može biti uzrokovana bolestima, određenim lekovima, nedostacima u ishrani ili lošim zdravstvenim navikama kao što je pušenje. Mnogi uzroci niskog broja spermatozoida takođe mogu uzrokovati lošu pokretljivost. (Vidi gore.) Često uzrok nikada nije pronađen.
Život ili vitalnost
Šta je to : preživljavanje sjemena odnosi se na procenat žive sperme u semenu semena. Ovo je posebno važno za merenje ako je pokretljivost sperme niska, tako da se razlikuje između žive ne-pokretne sperme i mrtve sperme.
Šta se smatra normalnim : Najmanje 58 procenata ćelija sperme treba da bude održivo.
Ono što može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : Necrozoospermija je termin koji se koristi kada su sve sperme u uzorku semena mrtve. Postoji niz uzroka nekrozoospermije, uključujući i mnoge iste stvari koje mogu uzrokovati nizak broj spermatozoida. (Vidi gore.)
Upotreba maziva koja ne plodnosti ili redovan kondom može ubiti spermu, čak i ako ne sadrži spermicid. Obavezno obelodanite svom doktoru ako ste koristili mazivo ili redovan kondom za proizvodnju svog uzorka semena. Na raspolaganju su maziva i specijalna kondoma za sakupljanje uzoraka semena. Pitajte svog doktora za više informacija.
Morfologija
Šta je to : morfologija sfera odnosi se na oblik ćelija sperme. Labar tehničar detaljno ispituje uzorak sperme, proveravajući da li je približno procenat koji ima normalan oblik. Procenjuju se glava, srednji deo i rep, kao i merenja i proporcije između njih.
Pre 2010. godine, Svjetska zdravstvena organizacija imala je različite uslove za sperme da se smatraju "normalno" u obliku. Labovi su možda procenili morfologiju sperme prema kriterijumima SZO, ili što je poznato kao Krugerov strogi kriterijumi.
Međutim, smjernice SZO iz 2010. podstiču korištenje Krugerovih strogih kriterijuma, na osnovu istraživanja dr TF Kruger i dr R. Menkeveld. Govorite kod svog doktora da biste saznali da li koriste zastarele kriterije SZO ili Krugerove kriterije.
Šta se smatra normalno : Najmanje 4% treba da ima normalan oblik.
Ono što može biti pogrešno ako su rezultati nenormalni: Teratozoospermija je termin koji se koristi za lošu morfologiju sperme. Slaba morfologija sperme može biti uzrokovana istim stvarima koje mogu uzrokovati nizak broj spermatozoida. (Vidi gore.)
Sperma morfologija je slabo shvaćena, a pošto je procena donekle subjektivna, rezultati mogu varirati na istom uzorku semena, u istoj laboratoriji, koristeći iste tehnike bodovanja. Ako je samo morfologija sperme abnormalna, ali svi ostali parametri semena spadaju u normalne granice, onda muška plodnost i dalje može biti normalna.
Liquefaction
Šta je to : Kada se seme ejakuliše, debeo je i želatin. Ovo je da pomogne da se pridržava grlića materice . Seme konačno teže da omogući spermu bolje plivaju.
Ono što se smatra normalnim : Seme treba da utekne u roku od 20 do 30 minuta od ejakulacije.
Ono što može biti pogrešno ako su rezultati nenormalni : odloženo utapanje može ukazati na problem sa prostatom, seminalnim veziklima ili bulbouretralnim žlezdama, koje su takođe poznate kao muške pomoćne žlezde.
Ako dođe do odloženog tečenja, vaš lekar može da prati post-coital test (PCT). Ovaj test plodnosti procenjuje žensku sluznicu grlića materice nakon seksualnog odnosa. Ako se spermatozoida pronađu i pomeraju normalno, odložena tečnost se ne smatra problemom.
Semen pH
Šta je to : Semena pH je merenje kako je kiselo ili alkalno seme. Tečnost seminalnog vesikla bi trebala biti više alkalna, dok bi fluidi prostate morali biti kiseliji. U kombinaciji, oni se balansiraju u semenu.
Seme koje je previše kiselo može ubiti spermu ili sprečiti đubrenje.
Šta se smatra normalno : seme treba da ima pH veći od 7,2. Trenutno, nema konsenzusa o tome kako više alkalno seme može uticati na plodnost, tako da nema gornje granice pH prema smernicama SZO.
Ono što može biti pogrešno ako su rezultati nenormalni: obično, niskom pH-u praćena je i druga abnormalna merenja, uključujući nizak volumen semena ili nizak broj spermatozoida. To može ukazati na opstrukciju ili odsustvo vas deferensa.
Bele krvne ćelije (WBC)
Šta je to : Belih krvnih zrnaca su ćelije koje se bore protiv infekcije u telu. Sve seme uključuje bele krvne ćelije.
Šta se smatra normalnim : Broj bijelih krvnih zrnaca treba da bude manji od 1.000.000 po mililitru semena ili 1.0 x 10 ^ 6 po ml.
Ono što može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : veći broj običnih bijelih krvnih zrnaca je poznat kao leukocitospermija, a može ukazivati na infekciju. Bakterospermija je kada se u semenu nalaze prekomerni nivoi bakterija.
Međutim, neki muškarci mogu imati leukocitospermiju i nemaju nikakvu aktivnu infekciju ili oštećenje ploda. Bilo gde od 5 do 20 procenata ispitanih muškaraca može se pronaći leukocitospermija. Postoji teorija da je jedan mogući uzrok bakterospermije neobrađene zubne infekcije , iako to još nije dokazano.
Ako su rezultati nenormalni
Jedan abnormalni rezultat analize semena nije nužno znak oštećenja muške plodnosti. Budući da mnogi faktori mogu dovesti do lošeg rezultata, uključujući nedavne bolesti ili čak i stres tokom testa, vaš lekar će verovatno ponoviti analizu semena za nekoliko nedelja.
Govorite sa svojim doktorom o tome šta očekivati sledeće i budite sigurni da ćete otkriti bilo kakve moguće uzroke loših rezultata (uključujući nedavne bolesti, ljubav za vruće kade ili zagrevana sjedišta automobila, teškoće u izradi uzorka za analizu, koji trenutno uzimaju.)
> Izvori:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka i Ashok Agarwal. "Ažuriranje kliničke procene neplodnog muškarca." Klinike (Sao Paulo) . 2011 april; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Smernice WHO za ispitivanje i obradu ljudskog sperma . Peto izdanje.