Necrozoospermija - ili nekropermija - je medicinski termin kada su sve sperme mrtve u svežem uzorku semena.
- Nepotpuna necrozoospermija je kada mnogi, ali ne i sve sperme u uzorku semena, mrtvi. Tipično, kada je manje od 45%, ali više od 5%, održivo.
- Kompletna necrozoospermija je kada su sve sperme u uzorku semena mrtve.
Kompletna nekrozoospermija je vrlo retka.
Procenjuje se da samo 0,2% do 0,5% neplodnih muškaraca pati od potpune necrozoospermije.
Necrozoospermia se ne sme mešati sa astenozoospermijom.
Astenozoospermija je kada pokretljivost sperme - ili kako se plamen spermatozoida - abnormalan. U ovom slučaju, sperma se ne pomera, ali nisu mrtvi.
Apsolutna astenozoospermija je kada se uopšte ne pomera sperma. Pojavljuje se kod 1 od 5.000 muškaraca.
I astenozoospermija i nekrozoospermija su potencijalni uzroci male neplodnosti. Obično nema nikakvih spoljašnjih simptoma. Jedini način za dijagnozu problema je analiza semena.
Opcije lečenja su različite apsolutno astenozoospermijom i nekrozoospermijom. Sa astenozoospermijom, IVF sa ICSI je potencijalni tretman. (IVF sa ICSI-om je kada se jedna sperma ubrizga u jaje .)
Sa nekrozoospermijom, IVF sa ICSI ne može se uraditi sa svežim ejakulatom. Ne možete ubrizgati mrtvu spermu u jajnu. Najuspešniji tretman za nekrozoospermiju je ekstrakcija semena testisa sa ICSI ili TESE-ICSI.
Više o tome ispod.
Lažna-dijagnoza
Većinu vremena, kada laboratorija dijagnoze necrozoospermiju u uzorku semena, to je greška.
Može doći do pogrešne dijagnoze ako ...
Koristili ste mazivo koje ne plodnost. Kada se masturbira za analizu semena, veoma je važno da koristite "suvo rub" (bez maziva) ili samo koristite opciju za plodnost .
Redovna maziva mogu ubiti spermu .
Uvek pitajte doktora o tome koje mazivo možete bezbedno koristiti za test.
Kontejner za sakupljanje sperme bio je prljav. Uzorak semena treba sakupljati u suvom, sterilnom čašu.
Ako je šolja kontaminirana, moguće je da sve što je bilo u šolji može da ubije spermu.
Pokušali ste da sakupite spermu u redovan kondom. Neki muškarci imaju velike poteškoće u dobijanju uzorka semena putem masturbacije . Za njih, uzorak kroz seksualni odnos može biti lakši.
Međutim, ako pokušate ovo, morate koristiti poseban kondom napravljen za medicinsku kolekciju! Čak i ako se kondom ne oglašava kao da ima spermicid, materijal lateksa može ubiti spermu.
Ako ste dobili dijagnozu nekrozoospermije, vaš lekar će ponoviti test i možda će vašu sledeću uzorku semena poslati u specijalnu laboratoriju.
Prilikom ponovnog testiranja, od vas se može tražiti i dva uzorka za jedan dan.
Razlog je u tome što će sledeća ejakulacija imati svežiju spermatozoiju, a te sperme neće potrošiti toliko vremena da čekaju da budu ejakulisane. Ovo može pomoći u dijagnostici problema .
Uzroci
Nije sasvim jasno šta uzrokuje nekrozoospermiju. Zato što je tako retko, ima mnogo nepoznatih.
Neki mogući uzroci i teorije iza nekrozoospermije uključuju ...
- Infekcija u muškog reproduktivnog trakta
- Produženi periodi bez ejakulacije
- Povrede kičmene moždine
- Problemi sa testisima
- Problemi sa epididimisom (koja je duga, zavijajuća cev iznad svakog testisa, gde se sperme sakupljaju i zore prije ejakulacije)
- Hormonalni uzrok, kao i kod hipogonadotropnog hipogonadizma (HH)
- Rani testikularni karcinom
- Abnormalno visoka telesna temperatura (visoke temperature ubijaju spermu)
- Anti-sperma antitela, (gde imuni imunološki simptom napada svoje sopstvene zdrave, normalne ćelije ... ćelije sperme, u ovom slučaju)
- Varicocele
- Izloženost toksinima (toksini iz okoline prisutni kod kuće ili na poslu)
- Ulična upotreba droge
- Napredna starost (da, starosna pitanja za muško plodnost )
Tretman
U slučajevima kada se uzrokuje nekrozoospermija, tretman tog uzroka je prvi korak.
Na primjer, ako postoji infekcija, mogu se propisati antibiotici.
Ako je nekrozoospermija uzrokovana zloupotrebom droga, može se preporučiti liječenje zavisnosti od droge.
Najčešći tretman za kompletnu necrozoospermiju je pronalaženje spermatozoida sa IVF-ICSI. Poznat kao TESE-ICSI. TESE-ICSI označava ekstrakciju testikularne / epididimalne spermatoze sa intracitoplazmom injekcije sperme.
Iako u ejakulatu nema živih spermatoznih ćelija, često živi nezrele ćelije sperme koje se nalaze u testisima. Da bi došli do tih mladih ćelija ćelija, lokalna anestezija se koristi da utopi testise. Zatim se ubacuje iglica i uzorak testisnog tkiva se biopsije (ili ekstrahuje). Ove nezrele spermatozne ćelije su kultivisane u laboratoriji za kliničku fertilitiku. Sperma nije u stanju da prodre i oplodi jaje sami. Zbog toga je potreban IVF sa ICSI. ICSI uključuje ubrizgavanje ćelije sperme direktno u jaje.
Manje uobičajeno, ali moguće lečenje nekrozoospermije ponavlja se ejakulacija tokom nedelje lečenja. Za one sa povredama kičmene moždine, ovo se može izvesti putem elektroejkulacije. (Elektrojaikulacija podrazumijeva korištenje električnih šokova za primjenu ejakulacije, kako bi se izvadila seme.)
Jedna mala studija pokazala je da ponovljena ejakulacija - u ovom slučaju, dva puta dnevno u trajanju od četiri do pet dana - povećala je broj živih, pokretnih sperme. Povećanje je bilo značajno. Procenat je porastao tri do sedam puta u odnosu na prethodni tretman.
Živa sperma koja se nalazi u ovim uzorcima može se onda koristiti tokom IVF ili IVF-ICSI.
Međutim, studije su upoređivale IVF stope trudnoće nakon TESE-ICSI protiv IVF-ICSI sa nekoliko spermatozoida pronađenih preko ponovljenih ejakulacija. Oni su otkrili da trudnoća i stopa nataliteta imaju tendenciju da budu bolji kod TESE-ICSI.
Druga mogućnost lečenja je korišćenje donora sperme.
Izvori:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "Status fragmentacije DNA kod pacijenata sa nekrozoospermijom." Syst Biol Reprod Med. 2012 Dec; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 8. avgusta. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Necrospermia, antisperma antitela i vazektomija." Fertil Steril. 2008 Mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 Jul 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rave YV. "Sperma patologija: korak izvan deskriptivne morfologije. Poreklo, karakterizacija i potencijal plodnosti abnormalnih fenotipova sperme kod neplodnih muškaraca. "Ažuriranje Hum Hum. 2003 Sep-Oct; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Electroejaculation. Weill Cornell Medical College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morengi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "ICSI ishod je znatno bolji kod testikularnih spermatozoida kod pacijenata sa nekrozoospermijom: retrospektivna studija". Gynecol Endocrinol. 2014 Jan; 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 Oct 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raik D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Apsolutna astenozoospermija i ICSI: koje su opcije?" Hum Reprod Update. 2011 Sep-Oct; 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 3. avgusta. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Dijagnostički pristup i terapeutska strategija kod 133 neplodnih pacijenata sa asteno-necrozoospermijom]. [Italijanski članak] Arch Ital Urol Androl. 1999 Feb; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Ljudska muška neplodnost izazvana degeneracijom i smrću sperme u epididimiji." Fertil Steril. 1988 Jun; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483