Šta je ICSI-IVF, zašto je to učinjeno i da li je sigurno
ICSI-IVF je specijalizirani oblik in vitro đubrenja koji se najčešće koristi u slučajevima teške muške neplodnosti , nakon ponovljenih neuspelih pokušaja đubrenja sa konvencionalnim IVF-om, ili nakon zamrzavanja jajeta (očuvanje oocita) . Izraženo ick-see IVF , ICSI označava intracytoplasmic injekciju sperme. Tokom redovnog IVF-a, mnoge sperme se postavljaju zajedno sa jajima, u nadi da će jedna od sperme ući i oplođivati jaje sam.
Sa ICSI-IVF, embryolog izvodi jednu spermu i injektira je direktno u jaje.
Neke klinike za plodnost preporučuju ICSI za svaki ciklus IVF. Drugi zadržavaju tretman za one sa teškom muškom neplodnošću ili drugim medicinskim razlogom. Postoje dobri argumenti protiv rutinske upotrebe ICSI-a. (Rizici od ICSI-IVF su ispod.)
Uz to, ICSI-IVF je omogućio mnogim neplodnim parovima da zatrudni kada bi bez njega ne mogli da zamisle korišćenje sopstvenih jaja i sperme.
Zašto je ICSI-IVF napravljen?
ICSI-IVF se obično koristi u slučajevima teške muške neplodnosti , uključujući:
- Veoma niska brojka sjemena (poznata i kao oligospermija)
- Nenormalno oblikovana sperma (poznata i kao teratozoospermija)
- Slab pokret pokreta sperme (poznat i kao astenozoospermija)
Ako čovek u svom ejakulatu nema spermu, ali on proizvodi spermu, može se dobiti putem ekstrakcije testisusa sperme ili TESE-a.
Sperma koja se dobija preko TESE zahteva upotrebu ICSI-a. ICSI se takođe koristi u slučajevima retrogradne ejakulacije ako se sperma iznesi iz čoveka urin.
Teška muška neplodnost nije jedini razlog zbog kojeg se koristi ICSI-IVF. Drugi dokazi zasnovani na dokazima za ICSI uključuju:
- Prethodni IVF ciklus je imao malo ili bez oplođenih jaja : Ponekad se dobija dobar broj jaja, a broj sjemena izgleda zdravo, ali se jaja ne oplivaju. U ovom slučaju, tokom sledećeg ciklusa IVF-a, ICSI se može probati.
- Koriste se zamrznute sperme : Ako odmrznuta sperma nije posebno aktivna, može se preporučiti ICSI-IVF.
- Koriste se zamrznute oociti: Vitrifikacija jaja može ponekad uzrokovati očvršćavanje školjke jajeta. Ovo može komplikovati đubrenje, a IVF sa ICSI-om može pomoći u prevazilaženju ove prepreke.
- PGD se radi : PGD (preimplantacijska genetička dijagnoza) je IVF tehnologija koja omogućava genetski skrining embriona. Postoji zabrinutost da redovne metode đubrenja mogu prouzrokovati spermatozne ćelije (koje nisu oplođivale jaje) kako bi se "obesili" oko embriona i da to može ometati tačne rezultate PGD-a.
- IVM (in vitro zrelost) se koristi: IVM je IVF tehnologija u kojoj se jaja izvlače iz jajnika pre nego što potpuno sazre. Oni prolaze kroz poslednju fazu sazrevanja u laboratoriji. Neka istraživanja su otkrila da se IVM jaja možda neće oplođivati ćelijama sperme po stopama uporedivim sa tradicionalnim IVF-om. Potrebno je još istraživanja, ali možda je da je IVM sa ICSI-om dobra opcija.
Kontroverzni razlozi za upotrebu IVF-ICSI
IVF sa ICSI može biti odlična tehnologija kada je potrebno. Međutim, postoji određeno neslaganje kada to može i ne može poboljšati stopu uspešnosti. Istraživanja su u toku, ali postoje neke situacije koje Američko društvo za reproduktivnu medicinu izveštava o IVF-u sa ICSI-om možda neće biti opravdano:
- Malo je malo jaja koja se vraćaju : Zabrinjavanje je u tome što je sa toliko jaja, zašto rizikovati da se ne oplovi? Međutim, istraživanje nije otkrilo da se trudnoća ili stopa života povećava kada se koristi ICSI.
- Neobjašnjiva neplodnost : logika iza upotrebe ICSI-a za lečenje neobjašnjive neplodnosti jeste to što pošto ne znamo šta je pogrešno, tretiranje svake mogućnosti je dobar plan akcije. To je rekao, do sada istraživanje nije otkrilo da ICSI za neobjašnjivu neplodnost značajno poboljšava stope uspešnosti života.
- Napredna godina majke : Nema trenutnih dokaza da napredna starost majke utiče na stope đubrenja. Prema tome, ICSI možda nije neophodan.
- Rutinski IVF-ICSI (tj. ICSI za sve): Neki reproduktivni endokrinolozi veruju da svaki pacijent treba da dobije ICSI da bi eliminisao mogućnost neuspjeha đubrenja. Međutim, istraživanje je otkrilo da će za svakih 33 pacijenta samo jedna imati koristi od rutinske upotrebe IVF-ICSI. Ostatak će primati tretman (i rizike) bez ikakve koristi.
Koji je postupak za ICSI-IVF?
ICSI se radi kao deo IVF-a . Kako je ICSI urađen u laboratoriji, vaš IVF tretman neće izgledati mnogo drugačije od IVF tretmana bez ICSI-a.
Kao i kod redovnog IVF-a, uzimate lekove za stimulaciju jajnika , a vaš doktor će pratiti vaš napredak testovima krvi i ultrazvukom. Jednom kada ste odrasli dovoljno dobrih folikula , dobićete jajne povrće , gde se jaja uklanjaju iz jajnika sa specijalizovanom iglavom pod ultrazvukom.
Vaš partner će u istom danu dati svoj uzorak sperme (osim ako koristite donora sperme ili prethodno smrznute sperme.)
Jednom kada se dobiju jaja, embryolog će staviti jaja u posebnu kulturu, a koristeći mikroskop i malu iglu, jedna jaja će se injektirati u jaje. Ovo će se uraditi za svako dobijeno jaje.
Ako se vrši đubrenje, a embrioni su zdravi, embrion ili dva će biti prebačena u matericu, putem katetera koji se postavlja kroz grlić materice, dva do pet dana nakon izvlačenja.
Ovde možete dobiti detaljnije informacije u ovom IVF postupku Korak po korak .
Koliko ICSI-IVF košta?
Sama ICSI procedura košta između 1.400 i 2.000 USD. Ovo je na vrhu opšteg troška IVF-a , koja u proseku košta 12.000 do 15.000 dolara. Može se koštati više od ovoga ako se koriste druge IVF opcije .
Koji su rizici od ICSI-IVF? Da li je sigurno za bebu?
ICSI-IVF dolazi sa svim rizicima redovnog IVF ciklusa, ali ICSI procedura uvodi dodatne.
Normalna trudnoća dolazi sa rizikom od 1,5 do 3 procenta od teškog oštećenja. ICSI tretman nosi blago povećan rizik od porođaja, ali je i dalje retkost.
Već je vjerovatnoća da će se neke poremećaji u porodu javiti kod ICSI-IVF, posebno Beckwith-Wiedemann sindroma, Angelmanovog sindroma, hipospadića i abnormalnosti polnih hromozoma. Pojavljuju se za manje od 1 procenat beba zamišljenih koristeći ICSI sa IVF.
Takođe postoji neznatno povećan rizik od muške bebe koja ima problema sa plodnošću u budućnosti. To je zato što se muška neplodnost može genetski prenositi.
Ovi dodatni rizici su razlog zašto mnogi lekari kažu da ICSI ne bi trebalo koristiti za svaki ciklus IVF-a. Jedna je stvar ako vam treba ICSI da zamislite. Zatim, možete razgovarati sa svojim lekarima o prednostima i protivnim korišćenjem ove tehnologije pomoćne reprodukcije. Međutim, ako možete imati uspešan IVF ciklus bez ICSI-a, zašto rizikovati čak i blagi porast urođenih defekata?
Koja je stopa uspešnosti za ICSI-IVF?
Procedura ICSI đubriva 50 do 80 procenata jaja. Možete pretpostaviti da se sva jaja oplivaju sa ICSI-IVF, ali ne. Garantiranje nije zagarantovano čak i kada se sperma ubrizgava u jaje.
Zapamtite da stope đubrenja ne govore o kliničkoj trudnoći ili stopama života.
Kada se desi đubrenje, stopa uspešnosti za par koji koristi ICSI sa IVF je isti kao par koristeći regularni IVF tretman.
> Izvor:
> Podaci o pacijentu: Intracitoplazmična injekcija sperme (ICSI) . Američko društvo reproduktivne medicine.
> Praksa odbora Američkog društva za reproduktivnu medicinu i društvo za pomoćnu reproduktivnu tehnologiju. "Intracitoplazmična injekcija sperme (ICSI) za neplodnost ne-muškog faktora: mišljenje odbora. " Fertil Steril . 2012 Dec; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Sep 12.