Koje su vaše opcije ako ne želite da nastavite sa IVF-om?
Mnogi ljudi pretpostavljaju da ako ne možete zatrudneti, IVF lečenje je rješenje za go-to. Ovo je mit.
Mali procenat parova sa neplodnošću - bez obzira na 5 procenata, prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu - ide na upotrebu IVF-a.
Kad su u pitanju oni kojima je potreban IVF, ljudi se uglavnom uklapaju u jednu od dve kategorije:
- Oni za koje je IVF njihova jedina opcija za biološko dijete
- Oni koji nisu imali uspeha sa nižim tehnološkim tretmanima
Da li vam treba IVF? Šta ako ne želiš da uradiš IVF ?
Kada je IVF prvi korak?
Postoje neke situacije u kojima je IVF vaša jedina opcija da imate biološko dijete.
Teška tubularna bolest : Ako su oba jajovoda blokirana , IVF je vaša jedina opcija za biološko dijete.
Jastofolne cevi su put koji povezuje jajnike sa maternicom. Ako jaje ovulacije iz vaših jajnika ne mogu doći do materice - a spermatozoida ne može doći do jajeta - ne možete zatrudnuti.
U nekim situacijama, hirurška sanacija jajovodnih tubusa može izbjeći potrebu za IVF. Međutim, stopa uspešnosti se značajno razlikuje i nije dobra opcija za većinu žena sa teškom tubalnom bolešću.
Teška muška neplodnost : U slučaju teške muške neplodnosti , IVF sa ICSI može biti vaša jedina opcija za biološku djecu.
(Intrauterinska inseminacija (IUI) sa donorima sperme može biti druga opcija.
U tom slučaju, otac neće biti biološki povezan sa detetom.)
ICSI označava intracytoplasmic injekciju sperme. Sa osnovnim IVF-om, ćelije sperme stavljaju se u Petri jatu sa jajima. Na kraju, jedna od ćelija sperme će se nadam da će oploditi jaje.
Sa IVF-ICSI, jedna sperma se ubrizga direktno u jaje.
IVF-ICSI je neophodan u slučajevima ozbiljnih problema sa pokretljivostom sperme (pokreta) ili morfologijom (oblik sferi). Može se zahtevati i ako je broj spermatozoida veoma nizak.
Azoospermija je kada muškarac ima broj nula sperme. Neki od ovih ljudi mogu i dalje imati biološko dijete zahvaljujući IVF-ICSI.
Neprekidne sferične ćelije se mogu biopsirati direktno iz testisa. Tamo u ćelijama sperme se dozvoljava sazrevanje u laboratoriji.
Sperm ćelije sazrele na ovaj način ne mogu oplođivati sam jaje, a IVF sa ICSI-om je neophodan za koncepciju.
Veliki rizik od genetske bolesti : Ako vi i vaš partner imate visok rizik od prenosa smrtonosne genetske bolesti, IVF može biti vaša najbolja ili jedina opcija. Ovo takođe može biti tačno za parove koji doživljavaju rekurentni pobačaj zbog genetskih problema .
U ovom slučaju, trebao bi vam IVF sa PGS ili PGD.
PGD označava genetsku dijagnozu preimplantacije . Ovo je kada se embrion testira na određenu bolest.
PGS označava genetski pregled preimplantacije. Ovo je kada se embrion generalno proverava za normalni broj hromozoma. Ovaj test nije toliko pouzdan kao PGD i smatra se eksperimentalnim.
Tretman plodnosti nakon raka : Ako imate smrznute jaja, tkivo jajnika ili embrione , trebat će vam IVF da biste započeli sa tom krioprezerviranim tkivom.
Smrznute sferične ćelije se mogu koristiti putem IUI procedure i možda ne zahtevaju IVF. Međutim, ako postoji mala količina očuvanih sferičnih ćelija, IVF može biti bolji izbor zbog povećane stope uspeha.
Kada se koriste krizorezirana jaja : Rak više nije jedini razlog zašto se jaja mogu zamrznuti. Iako su i dalje neuobičajene, neke žene zamrzavaju jaja kada su mlade da bi smanjile rizik od neplodnosti vezane za uzrast .
Ako zamrznete vaša jaja i želite da ih koristite da biste zatrudneli u budućnosti, trebat ćete IVF tretman kako biste započeli.
Kada se traži surogat : Ako joj žena nedostaje materica, ili zato što je ona rođena na taj način ili je uklonjena iz medicinskih razloga, ona neće moći da zamisli ili nosi trudnoću.
Ona može biti u stanju da ima dete preko surogata .
Ako žena ima svoje jajnike, ili ima krioprezervna jaja ili tkivo jajnika, ona može takođe imati biološko dijete uz pomoć surogatije. Ako nije, može se koristiti donor jajeta zajedno sa ćelijama spermatozoida biološkog oca.
Sve ovo zahteva IVF.
Surrogacija sa IVF-om može takođe biti potrebna ako postoje problemi sa neplodnošću faktora uterusa koji se ne mogu popraviti hirurški.
Gej muškarac koji želi da ima biološko dijete takođe može biti potreban surogat sa lečenjem IVF-a.
(Tehnički, IVF se može izbegavati korišćenjem surogatnih jaja i korišćenjem veštačke oplodnje sa biološkim očevim spermom ili donorkom sperme, ali to može prouzrokovati pravne probleme i možda je psihološki teško za surogat. sa IVF-om i donor za jaja, jaja biološke majke ili donator embriona.)
Kada je IVF sljedeći korak?
Nijedna karta za liječenje savršeno ne odgovara svakom paru. Prema tome, nije moguće reći na koji način vaš lični put prema IVF-u može izgledati.
Neki parovi mogu zahtevati operaciju pre nego što pokušaju bilo kakve tretmane o plodnosti. Nekima je možda potrebno prvo tretirati osnovno zdravstveno stanje. Nekim možda neće biti potrebe za tretmanom plodnosti.
To je rekao, evo nekih uobičajenijih trajektorija tretmana. Postupci liječenja navedeni u nastavku su pojednostavljeni i ne predstavljaju sve mogućnosti liječenja.
Ovo je najčešći put liječenja za žene sa blago do umerenim ovulacijama:
- Klomid u trajanju od tri do šest ciklusa (može ili ne mora uključiti i lečenje metforminom , ako žena ima PCOS ili je insulin otporna)
- Ako Clomid ne izazove ovulaciju, letrozol tri ciklusa
- Gonadotropini sa vremenskim seksualnim odnosom za dva do šest ciklusa (neki doktori preskočite ovaj korak i idete pravo na IUI sa lekovima za plodnost)
- IUI sa Klomidom ili gonadotropinima za tri do šest ciklusa (manje ciklusa ako je žena 35 ili više)
- IVF tretman
Najčešći put tretmana kada je blago do umereno muško neplodnost je primarni problem:
- (Kada je primjenjivo) liječenje lijekova za plodnost kako bi se povećala proizvodnja spermatozoida
- (Ponekad) uklanjanje varikokele , ako je to problem
- IUI bez lekova o plodnosti (osim ako žena ima i probleme sa ovulacijom) za tri do šest ciklusa
- IUI sa donorima sperme (češće za one koji ne žele da rade IVF)
- IVF tretman
Za par sa neobjašnjivom neplodnošću , zajednička trajektorija može izgledati ovako:
- (Moguće) ograničeno vrijeme nastavlja da se pokušava sam
- IUI sa Klomidom, Letrozolom ili gonadotropinima do šest ciklusa
- IVF tretman
Šta određuje da li vaš doktor predlaže pokušati za jedan, tri ili šest ciklusa određenog tretmana? Ili će preskočiti jedan od ovih koraka? Ili predložiti tretman o plodnosti koji nije gore naveden?
Vaš lekar će uzeti u obzir vaš uzrok neplodnosti, istraživanja o vašoj konkretnoj situaciji, vašoj starosti, vašoj ličnoj želji da nastavite da pokušavate preći na sledeći nivo, vaša osećanja prema ili protiv IVF-a, osiguranje osiguranja i finansijsku situaciju.
Ako se pitate kada će IVF postati sledeći korak u vašim ličnim okolnostima, razgovarajte sa svojim doktorom.
Ako se ne slažete da bi IVF trebalo da bude sledeći korak, ili ako ste radoznali ako imate alternativne opcije, nemojte se bojati da dobijete drugo mišljenje pre donošenja odluke. Odlučiti da nastavite sa IVF-om je velika odluka.
Šta ako ne želite da uradite IVF?
Uvek imate mogućnost da ne nastavite sa IVF-om .
To je tačno da li je IVF prvi tretman koji vam je preporučio vaš doktor, ili se viđate sa IVF-om nakon nekoliko pokušaja reproduktivnih tehnologija koje nisu uz asistenciju.
Postoji mnogo razloga zašto par može odlučiti da ne radi IVF.
Neki od najčešćih razloga su ...
- Finansijska nemogućnost plaćanja
- Želite da izbegnete rizike i invazivnost postupka
- Odluka o neuspešnom tretmanu na osnovu niske procenjene stope uspeha (variraće se za svaku situaciju)
- Vjerske primedbe
- Želja za nastavkom usvajanja (jer imaju dovoljno novca da urade ili IVF ili usvajanje, ili jednostavno preferiraju usvajanje za IVF)
Ponekad nećete imati šanse da imate biološko dijete bez nje
U drugim slučajevima, vaša šansa koncepcije može biti niska - možda manje od 1 posto u nekim slučajevima - ali ne i nemoguća.
Na primjer, žene sa primarnom jajovitom insuficijencijom (POI) vjerojatno neće vjerovatno sama sebi zamisliti. Ali to se dešava u veoma malom procentu slučajeva.
Ne bi trebalo da računate na to da ste u toj rijetkoj grupi. Istovremeno, ne bi trebalo da pretpostavljate da će vam dijagnoza neplodnosti zadržati prirodno samog sebe.
Koje su vaše opcije ako ne želite IVF?
Ovo je nešto o čemu ćete razgovarati sa svojim doktorom o plodnosti i savjetnikom.
Neke moguće opcije osim IVF-a mogu uključivati:
- U daljem radu na niskotučnim tretmanima (više IUI ciklusa, na primjer)
- Alternativne terapije (poput akupunkture )
- Nastavljamo da pokušavamo sami
- Hirurške procedure (po potrebi)
- Pratiti usvajanje
- Izbor životnog vijeka bez djeteta
Ako odlučite da nastavite dalje niže tehnološke cikluse, ili pokušajte alternativni tretman, razgovarajte sa svojim doktorom o stvarnim mogućnostima uspješnog liječenja.
Na primer, neka istraživanja su otkrila da nakon šest do devet ciklusa IUI, šanse koncepcije značajno opadaju.
Ne želite da bacate novac i trošite emocionalnu energiju na tretmane koji verovatno neće raditi.
Iako je teško prestati pokušati, ponekad je to najbolja stvar za vaše telo i vaše emocionalno blagostanje . Ako imate teškoća da odlučite kada da zaustavite lečenje, pogledajte profesionalnog savjetnika koji vam može pomoći u radu kroz žalostan proces.
> Izvori:
> SART česta pitanja. Društvo za pomoćnu reproduktivnu tehnologiju.
> Podržane reproduktivne tehnologije. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.